螺旋CT肺动脉重建与DSA肺动脉造影对肺栓塞诊断价值的对比研究

目的通过两种不同方法对肺栓塞疾病诊断的比较，认识MSCT肺动脉重建在诊断肺栓塞的价值。方法选取我院近3年收治的肺栓塞病历19例，每例患者均行MSCT肺动脉重建及介入肺动脉造影两种方法，比较两种诊断方法阳性率，分析MSCTPA诊断肺栓塞的敏感性、特异性。结果两种肺动脉造影诊断肺栓塞疾病的阳性率没有显著的统计学差异，以介入性肺动脉造影为金标准，MSCT肺动脉重建诊断肺栓塞敏感性95．4％，特异性99．5％。结论MSCT肺动脉重建诊断肺栓塞具有极高的敏感性和特异性，其无创性检查结果的可靠性，在肺栓塞疾病诊断中是一种可以替代DSA造影的方法。     

经彩超引导颈内静脉穿刺置管术在AECOPD患者中的临床应用

目的探讨经彩超引导颈内静脉穿刺技术在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中的临床应用价值。方法通过彩色多普勒显像定位颈内静脉,然后在其引导下对23例AECOPD患者进行颈内静脉穿刺置管,同期另选23例AE-COPD患者进行常规盲穿作为对照组。结果实验组穿刺成功率为100%,其中20例1次穿刺成功,3例进针3次成功,且无1例误穿颈动脉和肺脏;而对照组穿刺成功率为87.0%,10例1次穿刺成功,10例进针3～5次成功,3例不成功而改为超声引导下才穿刺成功,误穿颈动脉4次,发生气胸1例。结论彩超引导下颈内静脉穿刺置管术对于AECOPD患者是安全有效的方法。     

慢性阻塞性肺疾病住院患者营养状况和远期病死率的关系

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)住院患者的营养状况和远期病死率的之间的相关性。方法 2015年1月至2016年7月我院收治COPD患者82例,采用回顾性分析方法收集患者的临床资料,按照BMI水平高低将患者分为营养正常组（49例）和营养不良组（33例）。对两组患者的营养状态、肺功能、住院时间以及远期病死率进行比较。结果 营养不良组患者的血清白蛋白（album, ALB）、血清前白蛋白（prealbumin, PAB)以及血淋巴细胞计数(lymphocyte count, TLC)水平明显低于营养正常组患者（P<0.05）。营养不良组患者的肺功能呼气峰流速（peak expiratory flow, PEF）、第一秒用力呼气容积（ forced expiratory volume in 1st second,FEV1）、一秒用力呼气容积/用力肺活量百分比（FEV1/FVC）水平均显著低于营养正常组患者（P<0.05）。营养不良组住院时间以及远期病死率均显著大于营养正常组（P<0.05）。患者BMI与肺功能的PEF、FEV1、FEV1/FVC呈正相关（P<0.05）,Spearman等级相关分析结果显示,患者的BMI水平与远期病死率有负相关关系（P<0.05）。结论 COPD患者的营养状况与肺功能的改善及预后的良好恢复密切相关,营养不良者远期病死率增加。