综合护理在新生儿缺氧缺血性脑病的临床应用

1对象 1995—2005年在我院NICU收治的318例缺氧缺血性脑病新生儿，除有窒息症状外。主要有意识障碍、呼吸困难、惊厥、肌张力增强或减弱、拥抱反射亢进或消失等，其中35例表现为呼吸窘迫综合征。缺氧缺血性脑病临床分度：轻度157例，中度76例，重度85例。     

新生儿非良性快速型心律失常临床特点与疗效观察

目的：探讨新生儿非良性快速型心律失常的临床特点与疗效观察。方法回顾性分析2007年至2014年我院NICU住院的非良性快速型心律失常患儿的临床资料。观察比较新生儿非良性快速型心律失常的发生特点,药物及直流电复律等方法的治疗效果、并发症等。结果非良性快速型心律失常新生儿共13例,其中男10例,女3例;足月儿8例,早产儿4例,过期产儿1例;室性心动过速8例,室上性心动过速5例;原发疾病：重度窒息、败血症、肺炎、上呼吸道感染、心肌炎、呼吸窘迫综合征及先天性心脏病等。其中9例(69.2％)由其他心律失常用药后转化而来。所有病例均使用了抗心律失常药物,10例(76.9％)联合使用了直流电复律治疗。13例中12例治疗有效(92.3％)。复律后短期复发或并发其他严重心律失常8例(61.5％),均使用了乙胺碘伏酮,其中4例治愈。室性心动过速患儿均有严重原发病及诱因,病死率50％(4/8);室上性心动过速患儿无一例死亡。结论非良性快速型心律失常可发生在新生儿各年龄段及各胎龄,其中室上性心动过速预后较好,室性心动过速预后差;运用直流电复律加抗心律失常药是治疗新生儿快速型心律失常的有效方法,抗心律失常药乙胺碘伏酮可能是较好的一种药物选择。     

规范评估干预降低脑卒中患者误吸风险

目的探讨规范评估干预程序在降低脑卒中患者误吸风险中的作用。方法将180例脑卒中患者按时间顺序分为对照组和干预组各90例;对照组采取常规护理评估及干预措施,干预组采取规范误吸风险评估程序进行评估及干预。结果干预组误吸及吸入性肺炎发生率、留置胃管率及留置胃管时间、住院时间显著少于、短于对照组(P0.05,P0.01);干预组出院时标准吞咽功能评估量表评分显著降低(P0.01)。结论对脑卒中患者实施规范误吸评估干预程序,可有效提高误吸防范效果,降低吸入性肺炎发生率及缩短住院时间。     

肾病综合征儿童气质分析及护理

[目的]了解3岁～7岁肾病综合征儿童的气质类型特点,探讨其影响因素及护理对策.[方法]选择64例肾病综合征儿童.采用纽约纵向研究(NYLS)3岁～7岁儿童气质问卷和自制一般人口学调查问卷进行调查测试.并按1:1配比健康儿童为对照组.[结果]与健康儿童比较.肾病综合征儿童气质类型中难养型、中间型明显较多,分别占45.3%和54.7%,主要表现在活动水平、节律性、趋避性、适应性、反应强度、注意分散度、反应阚7个维度,logistic回归分析显示.父母文化程度、发病持续时间、激素使用时间和激素使用总量5项是影响因素.[结论]肾病综合征儿童的气质类型与健康儿童存在较大差异.医务人员以及父母在关注躯体疾病的同时.应多关注儿童的心理成长,正确教养.使其心理健康发展.     

肾病综合征儿童气质分析及护理

[目的]了解3岁~7岁肾病综合征儿童的气质类型特点,探讨其影响因素及护理对策。[方法]选择64例肾病综合征儿童,采用纽约纵向研究（NYLS）3岁~7岁儿童气质问卷和自制一般人口学调查问卷进行调查测试,并按1∶1配比健康儿童为对照组。[结果]与健康儿童比较,肾病综合征儿童气质类型中难养型、中间型明显较多,分别占45.3%和54.7%,主要表现在活动水平、节律性、趋避性、适应性、反应强度、注意分散度、反应阈7个维度,Logistic回归分析显示,父母文化程度、发病持续时间、激素使用时间和激素使用总量5项是影响因素。[结论]肾病综合征儿童的气质类型与健康儿童存在较大差异,医务人员以及父母在关注躯体疾病的同时,应多关注儿童的心理成长,正确教养,使其心理健康发展。     

PICC置管前行血管彩超的循证护理

<正>中心静脉血管通路装置包括了PICC,PORT,CVC,其中PICC为注册护士通过护理学会培训,获得置管资质后可单独操作的一项经外周行中心静脉穿刺技术,在临床实践中运用广泛,改善了晚期肿瘤患者静脉输液质量~([1-2])。但在临床实践过程中,也发生了少数置入PICC导管失败的案例,为提高置入PICC导管的成功率,我科采用循证护理探讨了PICC置管前行血管彩超的经验。现报道如下。1资料与方法1. 1临床资料选取2017年9月至2018年9月我院行PICC置管的患者120例作为观察组,男62例,女58例;年龄45～89岁,平均(45. 01±6. 20)岁;胃癌30例,肠癌58例,肺     

脓毒症患者的集束化护理及效果观察

目的 探讨对脓毒症患者实施集束化护理的临床效果.方法 选取该院ICU 20 l2年1月~2015年12月收治的患者120例,分为实验组62例和对照组58例.对照组实行应用传统护理方法;实验组在传统护理方法的基础上实行集束化护理,如早期液体复苏目标检测、早期床旁CRRT及其监测护理、胸部物理治疗护理及开展院感目标性监测预防感染等.对比两组患者集束化护理前后的CVP、MAP、乳酸、尿量、液体平衡、APARCHⅡ评分、SCr、机械通气时间、ICU治疗时间、院内感染发生率及28 d生存率.结果 实验组液体复苏达标时间缩短、血流动力学稳定、肾功能恢复显著、机械通气时间、ICU治疗时间缩短、院内感染发生率下降、28 d生存率提升(P<0.05).结论 集束化护理是一种较好的护理方式,减少了护理并发症,改善患者的预后,值得在危重症护理领域推广.     

改良成分换血在新生儿ABO溶血病的应用和护理

新生儿ABO溶血是新生儿溶血病中最常见的病种之一,严重者可导致胆红素脑病,直接威胁患儿生命质量。换血疗法是治疗新生儿重度溶血最迅速、有效的方法。传统的换血方法是采用“O型红细胞悬液＋AB型血浆”的混合血。但因O型红细胞悬液红细胞压积较低,且其中混杂部分抗A或抗B血型抗体,会导致新生儿本身的红细胞破坏和新生儿贫血。我院NICU于2005年6月开始采用“浓缩洗涤O型红细胞＋AB型血浆”的混合血进行换血。取得很好的效果。现就手术护理体会报告如下。     

无脑损伤早产儿神经行为发育的调查分析与护理

目的探讨无脑损伤早产儿体格、发育商、社会生活能力的发育。方法设61例无异常分娩史且头颅CT除外脑损伤的早产儿为实验组,35例正常足月顺产儿为对照组。分别对2组进行出生后6个月体格、发育商、社会生活能力调查。结果早产儿体格发育、发育商、社会生活能力均落后于对照组（P〈0.01或P〈0.05）。实验组体质量、身高、头围差于对照组;实验组发育商正常者较对照组少22%;社会生活能力实验组正常以上占51%,对照组占89%。结论早产儿由于过早脱离母体,即使无脑损伤,其体格、神经行为发育仍受到影响;合理的营养及适时的早期教育值得提倡。     

一种转运床多功能雨篷的设计和应用

探讨转运床多功能雨篷的适用性。自行设计制作转运床多功能雨篷,由雨篷主体、主支撑杆、底座、左右端拉链门、前后端拉链门、仪器外罩、子母扣组成,具有为患者挡雨遮阳,便于观察患者病情等作用。经重症科、急诊科医护人员临床应用,获得肯定。此转运床多功能雨篷设计创新合理,能为转运患者挡雨遮阳,减少转运风险,节约人力且便于病情观察,使重病患者转运变得高效安全。