影响梗阻性肾病预后的相关因素

目的:探讨梗阻性肾病预后的相关因素.方法:对339例梗阻性肾病患者的临床资料进行回顾性分析,对各变量做统计分析,对各因素进行Logistic分析.结果:41例患者死亡.影响梗阻性肾病预后的危险因素分析中9个因素经过单因素和多因素Logistic回归,最后酸中毒(OR=2.484,P＜0.001)、低蛋白血症(OR=1.136,P=0.019)、全身炎症反应综合征(SIRS)(OR=3.505,P＜0.001)、复杂性尿路梗阻(OR=1.529,P＜0.001)、年龄(OR=1.664,P＜0.001)、并存疾病(OR=6.103,P＜0.001)、肾衰竭(OR=1.918,P＜0.001)、肾皮质变薄(OR=0.256,P=0.001)8个因素进入回归方程.结论:SIRS、酸中毒、复杂性尿路梗阻、低蛋白血症、并存疾病(冠心病等)、肾衰竭、高龄是影响梗阻性肾病患者预后的危险因素.     

ANCA相关性小血管炎5例分析

我院自2000年开展anti-neutrophil cytoplasm antibody (ANCA)检测以来,共检出ANCA阳性约130例,其中伴脑出血的ANCA相关性小血管炎5例,对其临床和病理特点及误诊原因分析如下.     

系统性红斑狼疮患者病死原因分析及预防

目的：进一步探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者死因，以降低病死率。方法：对我院88例病死患者进行回顾性分析。结果：死因为心功能衰竭22例，多器官功能衰竭20例，感染14例，狼疮脑病10例，心脑血管疾病11例。SLE死亡多发生在诊断后的第一年。结论：SLE死因最主要是其本身，主要是心功能衰竭，而感染是主要的诱发因素。应该积极控制感染，改善心功能。     

从五例病理材料试论矽肺与肺癌的发病关系

前言 我院在收治的隧道工矽肺病人中发现矽肺病人的肺癌病死率高于一般人群的肺癌病死率。Milham1982年报道美国华盛顿区的铸造工人比该区一般人群的肺癌病死率高,其PMR(Proportionate Motality Rate)即比例病死率为312,开矿工人的比例病死率为179。本文从病理解剖学的观点提出一些矽肺和肺癌在病理解剖学上的关系,供同道参考。     

以贫血为突出表现的小肠腺鳞癌一例

患者女, 71岁,因反复心悸、气促 5个月,加重 20余天入院。5个月前患者无明显诱因出现心悸、气促,活动后明显,难以耐受一般体力活动,无胸闷、胸痛及夜间阵发性呼吸困难,无恶心、呕吐,无反酸、嗳气、呕血、血便及明显黑便,无腹痛、腹胀及腹泻。曾在外院B超示肝左外叶单个 16mm×17mm结节状低回声区,拟诊原发性肝癌 (Ⅰ期 ),给予微波治疗,术后肝脏占位穿刺病理示少量肝组织,少量纤维组织,肝细胞呈气球样变性,未见癌细胞。出院后心悸、气促无明显改善,平均每月输血 200~400ml。近 20d来自觉上述症状加重,伴乏力、纳差,为进一步诊治入院。起…     

缺血修饰白蛋白对腹膜透析患者心血管事件的预测

目的:评价缺血修饰白蛋白(IMA)对腹膜透析(PD)患者主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法:选取行PD治疗>3月的终末期肾病患者120例,收集患者的基础资料、IMA及各项实验室指标,并对相关指标进行分析。结果:随访期间发生MACE患者即为MACE组共38例,未发生MACE者即为non-MACE组共82例。MACE组患者IMA水平较高[(90.14±12.88)KU/Lvs(77.54±12.47)KU/L,P<0.0001],血糖水平、肌钙蛋白T(cTnT)水平、超敏C反应蛋白(hs-CRP)亦较高,而血清白清白、总肌酐清除率、残余肾功能则较低。logistic回归分析显示IMA、hs-CRP是心血管事件发生的独立危险因素,优势比分别为1.27、1.05。IMA曲线下面积为0.77(95%CI0.69～0.84,P<0.05),最佳截值85.56KU/L,灵敏度73.68%,特异度78.05%。cTnT曲线下面积为0.72(95%CI0.63～0.79,P<0.05),最佳截值46.75pg/ml,灵敏度64.86%,特异度73.17%。结论:IMA是PD患者发生MACE的独立危险因素,其可作为PD患者MACE的预测指标。     

四川新康温石棉诱发大鼠胸膜间皮瘤的实验研究

四川新康温石棉大鼠胸膜腔染尘后,第445天出现第一例恶性胸膜间皮瘤,实验650天,诱发率为45.8%,其发生高峰在450～549天。间皮瘤组织学类型有肉瘤型(15只),混合型(6只),腺上皮型(1只)。实验后期拍摄了X线动态胸片(微焦点0.3×0.3mm~2),与尸解对照基本相符,发现肿瘤生长在死前1～2个月进展迅速。生理盐水及空白对照组无一例胸膜间皮瘤。实验结果表明、四川新康温石棉对大鼠具有致癌作用。     

显微镜下多血管炎14例临床和病理分析

对我院2000年来收治的显微镜下多血管炎14例临床和病理分析如下。 1临床资料 本组男6例，女8例，年龄6～77（平均56）岁。其中合并抗肾小球基底膜（GBM）抗体阳性2例，合并抗核抗体（ANA）阳性1例，合并心肌梗死2例，合并帕金森综合征和脑梗死2例，合并甲亢2例。胸片资料表现为肺部弥漫性片状或结节阴影及胸腔积液等。非特异性检查方面，ESR68～127mm／h，CRP43．7～188g／L，ENA检测除一例ANA阳性外，其他正常。肾外表现方面，咳嗽8例，咯血6例，发热10例，关节痛4例，     

慢性梗阻性肾病进展的相关因素分析

目的:进一步探讨慢性梗阻性肾病病程进展的危险因素.方法:对337例慢性梗阻性肾病患者的临床资料进行回顾性分析.利用计算机软件包SPSS 10.0对各变量做统计分析,对各因素进行Logistic分析.结果:在影响梗阻性肾病进行性肾损害的33个因素中,经过单因素Logistic回归和多因素Logistic回归,最后性别(OR=1.963,P=0.018)、高血压(OR=2.228,P=0.039)、高尿酸血症(OR=4.204,P＜0.001)、低钙血症(OR=2.612,P=0.031)、蛋白尿(OR=1.637,P=0.049)、低蛋白血症(OR=5.055,P=0.016)、SIRS(OR=6.113,P=0.000)、贫血(OR=5.257,P=0.000)、肾萎缩(OR=5.964,P=0.009)、造影剂(OR=6.111,P=0.000)、酸中毒(OR=3.329,P=0.003)11个因素进入回归方程.结论:性别、高血压、高尿酸血症、低钙血症、蛋白尿、低蛋白血症、SIRS、贫血、肾萎缩、造影剂、酸中毒可能是慢性梗阻性肾病进行性肾损害独立的危险因素.而年龄、病程、积水程度、尿路感染、复杂性尿路梗阻度等,可能对慢性梗阻性肾病进行性肾损害有影响.     

原发性小血管炎肾损害的临床病理探讨及治疗选择(附19例报告)

目的:进一步探讨原发性小血管炎的临床和病理特点,改善诊治水平.方法:对我院近4年来收治的19例原发性小血管炎的临床和病理资料进行回顾性分析.结果:13例显微镜下多血管炎,6例韦格纳肉芽肿.临床表现中缺乏特异性,有咳嗽、咯血、浮肿、血尿、贫血、消瘦、发热等.11例行肾穿刺活检,6例表现为寡免疫复合物沉积,5例表现为颗粒性沉积.14例患者采用甲基泼尼松龙冲击并用CTX强化免疫治疗及丙种球蛋白冲击治疗后泼尼松维持,4例患者行血浆置换.6例咯血控制,有4例患者ANCA在治疗中转阴.结论:一些患者临床及病理表现不典型,诊断较为困难,这种病理表现为免疫复合物沉积的不典型的患者可能预后差.治疗方案因人而异,并要提高对本病的认识.