腰大池持续脑脊液引流的安全性探讨

目的:探讨腰大池持续脑脊液引流的安全性。方法:将外伤性蛛网膜下腔出血患者68例随机分为两组,分别为腰大池持续引流组(持续引流组)与单纯腰穿放液组(单纯腰穿组)。观察比较两组治疗后头痛持续的时间、意识障碍持续的时间、脑脊液转清时间、颅内压恢复正常时间和继发性颅内感染率。结果:两组治疗后患者的头痛持续时间、意识恢复时间无显著性差异(P>0.05);与单纯腰穿组比较,持续引流组颅内压恢复正常时间及脑脊液转清时间明显缩短(P<0.05),而继发性颅内感染率明显增加(P<0.05);在持续引流组中,4例病人出现继发性颅内感染,其中2例死亡。结论:腰大池持续引流具有简单易行和创伤小等优势,但也面临继发性颅内感染的危险,应合理选用。     

重型颅脑损伤后患者免疫功能的变化及意义

目的通过检测重型颅脑外伤后的病人的T细胞亚群、免疫球蛋白的变化,了解重型颅脑损伤患者的免疫功能状况。方法于入院第1、3、7、15天采血检测患者T细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平。结果重型颅脑损伤患者T细胞亚群在受伤第1天就出现明显抑制,之后逐渐好转,CD3在第7、15天,CD4在第15天,CD4/CD8在第15天较第1天有明显上升;同时体液免疫功能也明显受抑制,IgG、IgA明显下降(P<0.01),随治疗的进展两周后基本恢复正常。结论重型颅脑损伤后免疫功能持续降低,其对治疗的反应将影响病人的预后及感染的控制。     

中西医结合治疗脑震荡47例临床研究

目的 观察中西医结合治疗脑震荡的疗效.方法 将2007年7月～2009年1月收治的47例脑震荡患者随机分为两组.对照组20例,给予常规西医治疗;治疗组27例,给予西医治疗的同时,以中药血府逐瘀汤治疗急性期脑震荡,以通窍活血汤治疗脑震荡后遗症,治疗3个疗程后观察疗效.结果 治疗组显效率、总有效率分别为51.85%、92.59%,对照组分别为40.00%、70.00%.治疗组与对照组比较有显著性差异(P<0.01).结论 中西医结合治疗脑震荡疗效显著,明显优于单纯的西医治疗.     

完全神经内镜与显微手术治疗高血压基底节区脑出血对比研究

目的：探讨完全神经内镜与显微手术用于高血压基底节区脑出血治疗的优劣。方法对106例基底节区高血压脑出血的患者分别进行完全神经内镜手术和显微镜辅助微创手术,观察记录2组患者的手术时间、血肿清除率、再出血率、术后清醒时间及GCS评分和ADL评分。结果神经内镜组患者的手术时间、清醒时间和再出血率显著低于显微手术组,而血肿清除率、术后GCS评分和ADL评分显著高于显微手术组,差异均具有统计学意义（P<0.05）,不良反应发生率和死亡率比较差异无统计学意义。结论完全神经内镜比显微镜辅助治疗基底节区高血压脑出血清除血肿更彻底、止血更可靠,具有较高的疗效。     

丙氨酰-谷氨酰胺对重型颅脑损伤患者免疫功能影响的研究

目的:探讨丙氨酰-谷氨酰胺(Ala-Gln)对重型颅脑损伤患者免疫功能的影响,为临床治疗提供理论依据.方法:选取重型颅脑损伤病例75例,随机分为两组.Ala-Gln组(n=36)为Ala-Gln干预治疗,入院抽血后每日静脉滴注Ala-Gln 0.40 g/(kg·d),连续使用15 d;常规组(n=39)不用Ala-Gln.两组均于入院第1天、第3天、第7天、第15天采血检测患者T细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8),免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平.结果:Ala-Gln组与常规组相比,CD3、CD4细胞比例,CD4/CD8比值及IgG、IgA明显升高,且改善时间更早.结论:肠外补充Ala-Gln有助于改善重型颅脑损伤患者免疫功能.     

不同浓度高渗盐水对重型颅脑损伤患者颅内高压的对比分析

目的:比较3%、7.5%、23.4%三种高渗性盐水(HS)在重型颅脑损伤治疗中控制颅内压(ICP)的疗效,探索治疗重型颅脑损伤患者高渗盐水的最佳浓度及治疗方案.方法:将2005年7月至2008年7月我科收治的重型颅脑损伤患者84例随机分入四组:A组(3%HS),B组(7.5%HS),C组(23.4%HS)和D组(甘露醇),q6 h,用药4次,于第一次用药前及用药后30 min,1 h,2 h,3 h,4 h,5 h,6 h连续观测、比较ICP、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)和血浆渗透压的变化.结果:三种浓度的HS均可降低颅内压,在用药后的30 min左右都有一个低谷值,随后缓慢上升,但以3%的HS持续有效时间最长.三种浓度HS对各个时间点MAP、CVP和血浆渗透压改变的差异无统计学意义.结论:与7.5%,23.4%的HS和20%的甘露醇相比,3%的HS更适合于治疗重型颅脑损伤所致的颅内高压.     

中西医结合治疗脑震荡47例临床研究

目的 观察中西医结合治疗脑震荡的疗效.方法 将2007年7月～2009年1月收治的47例脑震荡患者随机分为两组.对照组20例,给予常规西医治疗;治疗组27例,给予西医治疗的同时,以中药血府逐瘀汤治疗急性期脑震荡,以通窍活血汤治疗脑震荡后遗症,治疗3个疗程后观察疗效.结果 治疗组显效率、总有效率分别为51.85%、92.59%,对照组分别为40.00%、70.00%.治疗组与对照组比较有显著性差异（P〈0.01）.结论 中西医结合治疗脑震荡疗效显著,明显优于单纯的西医治疗.     

尼莫地平对高血压脑出血微创清除术后的影响

目的观察尼莫地平对高血压脑出血微创清除术后的临床疗效。方法将46例高血压脑出血患者随机分为对照组（微创清除术）和治疗组（微创清除术＋尼莫地平）,每组23例。观察两组的临床疗效及神经功能缺失情况。结果术后1个月两组神经功能评分均较术后第2天显著下降（P〈0．01）;术后1个月,与对照组比较,治疗组神经功能评分好于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0．01）;治疗组总有效率为86．96％,对照组总有效率为60．87％;与对照组比较,治疗组总有效率较高,两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论尼莫地平用于高血压脑出血微创清除术疗效确切,可改善神经功能。     

微创碎吸术治疗高血压脑出血的近期及远期疗效分析

目的:观察微创碎吸术治疗高血压脑出血的近期及远期疗效。方法:82例高血压脑出血患者被随机分为微创组及开颅组,每组41例。微创组采用微创碎吸术清除颅内血肿,而开颅组则采用传统骨窗开颅方法,行去骨瓣减压血肿清除术。比较两组的近期及远期疗效。结果:与开颅组相比,微创组近期疗效的总有效率显著增加(P<0.01),死亡率显著下降(P<0.05);两组远期疗效无显著性差异(P>0.05);微创组的消化道出血及肺部感染的发生率明显降低,有显著性差异(P<0.05;P<0.05)。结论:微创碎吸术治疗高血压脑出血具有方法简便安全有效的优点,其近期疗效优于传统的开颅手术。     

重型颅脑损伤继发神经源性肺水肿临床分析

目的分析重型颅脑损伤继发神经源性肺水肿(NPE)的诊断、病因及治疗方法。方法对22例颅脑损伤后继发NPE患者的临床资料进行回顾分析。结果 22例患者中,3例存活,3例因肺水肿死亡,16例因脑疝死亡。结论重型颅脑损伤继发NPE的特点有:发病突然,且病情变化快,对NPE患者进行早期诊断,是治疗的关键。