Sysmex XE-5000血液分析仪体液模式筛查肿瘤细胞价值的评价

目的评价Sysmex XE-5000体液模式研究参数即高荧光强度有核细胞计数(HF-BF#)筛查浆膜腔积液肿瘤细胞的临床应用价值。方法收集本院2009年6月至2010年7月疑似恶性浆膜腔积液患者,记录积液常规白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、HF-BF#结果;运用受试者工作特征(ROC)曲线评价HF-BF#鉴别积液性质的能力。结果共纳入疑似恶性积液患者89例,其中良性积液组(57例)与恶性积液组(32例);恶性积液组HF-BF#与RBC明显高于良性积液组(P0.05),2组间WBC数差异无统计学意义(P=0.151);ROC曲线分析显示,HF-BF#曲线下面积(AUC)为0.671(95%可信区间0.563~0.767),当cut-off为24个/μL,敏感性(Sen%)为56.25%、特异性(Spe%)为77.19%、阳性似然比(+LR)为2.47、阴性似然比(-LR)为0.57;相关分析显示,HF-BF#与WBC、RBC呈正相关,分别为(r=0.453,P0.000 1,r=0.346,P0.000 1)。结论 Sysmex XE-5000体液模式研究参数HF-BF#在筛查积液肿瘤细胞未显示出良好价值,因此,对仪器出现异常报警标本应人工复核。     

2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平与糖尿病肾病的关系

目的探讨2型糖尿病患者糖化血红蛋白A1(HbA1c)水平与糖尿病肾病(DN)分期的关系。方法回顾性纳入97例2型糖尿病患者,依据尿微量清蛋白与尿肌酐比值对DN临床分期:正常清蛋白尿组(<30mg/g),微量清蛋白尿组(30～300mg/g),临床蛋白尿组(>300mg/g),记录患者的临床资料。结果年龄、糖尿病病程、收缩压、HbA1c水平随着糖尿病肾病分期依次升高(P<0.05),临床蛋白尿组年龄、糖尿病病程、收缩压、HbA1c分别为(57±15)岁、(11.2±6.2)年、(134±23)mm Hg、11.1%±1.9%。而体质量指数(BMI)在微量蛋白尿组与临床蛋白尿组差异无统计学意义(P>0.05),糖尿病病程、收缩压、HbA1c均与DN发生有关,是DN发病的独立危险因素。结论慢性高血糖参与了DN的发生发展过程,并与DN分期有关。     

降钙素原鉴别不同感染部位及细菌种类的临床价值评价

目的 评价PCT与感染部位、细菌类型之间的关系,为临床早期使用抗生素提供依据.方法 回顾性收集本院临床各科室2013年6月至2016年6月诊断为血行感染、肺部感染、泌尿道感染、皮肤软组织感染患者及其临床资料作为研究对象,同时记录研究对象入院48 h内PCT水平、细菌培养结果等,不同感染部位比较,不同细菌种类PCT水平的差异.结果 共有194例研究对象纳入本研究,包括血行感染56例,肺部感染51例,泌尿道感染46,皮肤软组织感染41例.PCT水平在全身性感染时显著升高,而且PCT在革兰阴性菌感染时水平更高,尤其是肺炎克雷伯菌引起的相关感染.结论 PCT水平在不同感染部位有所差异,更重要的是在不同菌种引起的相关感染PCT水平也存在变化.     

130例血培养病原菌分布及药敏分析

目的了解2009年1月～2010年10月期间本院住院病人血液细菌培养分离菌株的构成及其药敏情况,提示分离菌株的耐药变迁,为临床用药提供依据。方法采用BD BACTECTM91 20/9240全自动血培养仪对1430份血培养进行检测,采用Bio Merieux-ATB系统鉴定细菌,K-B纸片扩散法进行药物敏感试验,应用WHONET5.4软件分析血培养标本中所分离病原菌分布及药敏结果。结果 1430份血标本中,培养阳性130份,检出率为9.1%,其中革兰阳性球菌占38.5%,以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主;革兰阴性杆菌占57.7%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主;真菌占3.8%,以白色念珠菌为主。药敏结果显示:64.3%的大肠埃希菌为产ESBLs株,66.7%的凝固酶阴性葡萄球菌为MRCNS,47.1%的金黄色葡萄球菌为MRSA。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南100%敏感;葡萄球菌属对万古霉素、替考拉宁100%敏感,其它抗生素均有不同程度的耐药。结论血培养阳性以革兰阴性菌为主,病原菌分布较广、耐药性较强,临床上应重视血液感染菌株的分布特点,并根据药敏结果合理用药,有效地控制感染,减少耐药菌株的产生。