血液灌流和持续静-静脉血液滤过救治急性重度药物中毒2例

急性重度药物中毒以往采用洗胃和内科综合治疗，效果欠佳，我院在此基础上利用血液灌流（hemoperfusion，HP）和持续静－静脉血液滤过（continuousveno－venoushemofiltra－tion，CVVH）救治２例急性重度药物中毒患者，均获成功。一、临床资料１．病例资料例１，女，６９岁，自     

综合性重症监护病房医院感染52例次分析

综合性重症监护病房(ICU)的医院感染发生率明显高于普通病房。为了进一步估计我院ICU医院感染现状、病原学及药物疗效,现将我院ICU病房自1997年11月至2000年1月收治患者107例进行回顾性分析。     

29例肾移植受者肺炎临床特点研究分析

目的 探讨肾移植受者肺炎的特点,总结诊断和治疗方案的有效性.方法 回顾性分析1999年1月～2006年7月期间北京大学人民医院病历资料完整的29例肾移植受者肺炎病例.结果 肺炎29例,其中,院内获得性肺炎1例(3.4%,1/29),社区获得性肺炎28例(96.6%,28/29).巨细胞病毒肺炎19例,细菌性肺炎10例,真菌性肺炎3例,卡氏肺孢子菌肺炎1例,病原体不明肺炎5例.24例查明病原体的肺炎受者中,9例(37.5%,9/24)为多重病原体感染.29例受者中,重症肺炎27例(93.1%,27/29),急性呼吸窘迫综合征15例(51.7%,15/29).住院治疗的24例患者中,死亡4例(16.7%),治愈20例(83.3%).肾移植术后第2～6个月,尤其在第2～3个月,是肺炎发生的危险时期.结论 肾移植受者肺炎以多重感染的重症社区获得性肺炎为主,巨细胞病毒肺炎及细菌性肺炎是主要类型和死亡原因,真菌性肺炎和细菌性肺炎病死率高.适当的诊治策略有助于提高治愈率和降低病死率.     

ICU病房近三年病原菌调查分析

目的调查分析ICU病房病原菌种类及耐药状况。方法对我科2003年1月1日至2005年12月31日患者标本分离的病原菌及其耐药特点每年分析比较。结果病原菌347株,2003年90株,2004年149株,2005年108株,其中2003年G-细菌占63.33%(57/90),G 细菌占26.67%(24/90),真菌占10.00%(9/90);2004年G-细菌占70.47%(105/149),G 细菌占18.12%(27/149),真菌占11.41%(17/149);2005年G-细菌占39.81%(43/108),G 细菌占34.25%(37/108),真菌占25.93%(28/108)。G 杆菌:2004年1株,2005年3株;2005年有1株耐万古霉素肠球菌。在3年检出的大肠埃希菌和肺炎克雷白杆菌中产ESBLs菌株分别为0%(0/8)、20.00%(5/25)、42.86%(6/14)。结论重症监护病房G 细菌感染趋势增加,G-细菌感染趋势下降,真菌感染逐年增加,G 细菌感染的种类出现多样化,耐甲氧西林葡萄球菌占感染葡萄球菌比例逐年增高,G-致病菌中肠杆菌科占优势,但致病力弱的菌种开始成为感染的病原菌。     

血流感染病原菌耐药性和血流感染预后分析

目的 研究重症医学科(ICU)内血流感染病原菌耐药性,分析血流感染预后的影响因素,为早期抗菌治疗提供参考。方法 采用回顾性研究方法统计2014年1月至2020年12月清华大学附属垂杨柳医院ICU确诊为血流感染患者的临床资料,对血培养阳性病原菌构成特点及耐药情况进行分析。根据住院期间存活和死亡,分为存活组和非存活组,收集性别、年龄、是否医院感染、基础疾病、血培养阳性报警时间、血流感染发生时间等,将单变量分析中差异有统计学意义的因素纳入Logistic回归分析,进一步分析影响患者预后的因素。结果 病例资料完整的血流感染患者80例,共分离出病原菌84株。血流感染病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、不动杆菌、肺炎克雷伯菌。67.86%病原菌为多重耐药菌株。未发现对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁耐药革兰阳性菌株。产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对头孢噻肟、头孢吡肟、氨曲南、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、四环素、氯霉素耐药率高。单因素分析显示,血培养同时生长2种致病菌与血流感染预后有关(P<0.05),多因素Logistic回归分析未发现与血流感染预后相关的危险因素。结论 不同地区和医院,血流感染病原菌分布差异较大,本院ICU血流感染病原菌以革兰阳性菌为主,主要为耐甲氧西林葡萄球菌。重症患者血流感染病情复杂,影响预后因素较多,需要大样本、多中心研究。     

全麻行UPPP术后心跳呼吸骤停抢救成功1例

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者由于长期缺氧,可能导致高血压、冠心病、糖尿病等多器官多系统损害.大多数重症OSAHS患者体型肥胖,合并有多脏器功能减退,对全麻手术和缺氧耐受性差,容易导致严重并发症的发生.     

ICU患者126例镇静镇痛药物应用体会

由于危重病患者常常面临复杂的心理与病理生理问题,近年来镇静镇痛药在ICU中的应用受到越来越多的重视,本文对我院1998年12月～2003年4月期间收治的258例ICU患者镇静镇痛药的应用情况进行分析,探讨镇静镇痛治疗的合理应用。1临床资料1998年12月～2003年4月共收治患者258例,年龄小于2岁不包括在内,男181例,女77例,年龄范围15～93岁,APACHⅡ评分9～39分,重型颅脑损伤52例,急性脑血管病51例,多发伤25例,其它内科疾患106例,其它外科疾患24例;其中机械通气86例,手术97例;意识不清78例,意识清楚180例,所有患者均给予多参数生理监护,针对病情…