盐酸纳布啡用于小儿尺桡骨骨折闭合复位克氏针内固定术后镇痛的临床观察

目的比较盐酸纳布啡和舒芬太尼对小儿尺桡骨骨折闭合复位克氏针内固定术后的镇痛效果及不良反应,探讨盐酸纳布啡用于术后镇痛的安全性和有效性。方法选取湖南省儿童医院于2017年9月至2018年8月收治的60例尺桡骨骨折需行尺桡骨闭合复位克氏针内固定的患儿为研究对象,依据术后镇痛药物的不同分为盐酸纳布啡组(n=30)和舒芬太尼组(n=30)。比较两组镇痛镇静效果及术后呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率。结果手术前两组患儿的FLACC评分分别为(1.56±0.32)分和(1.54±0.41)分,差异无统计学意义(t=1.12,P=0.41);手术后0.5 h、6 h、12 h、24 h两组患儿FLACC评分差异均无统计学意义(P0.05)。手术后0.5 h、6 h、12 h、24 h两组患儿Ramsay评分差异均无统计学意义(P0.05)。盐酸纳布啡组的术后呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率低于舒芬太尼组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论相比于舒芬太尼,盐酸纳布啡更适用于中等疼痛强度手术的术后镇痛。     

右美托咪定在七氟醚麻醉患儿中的临床疗效观察

目的探讨右美托咪定在应用七氟醚麻醉患儿中的临床疗效。方法分析本院接受诊断治疗的85例扁桃体剥离、腺样体吸切手术患儿的临床资料。随机将入选者分为观察组(n=45,右美托咪治疗)和对照组(n=40,不采用右美托咪定治疗)。比较2组患儿基线资料、不同时段心率(HR)、平均动脉压(MAP)、躁动(EA)发生率、疼痛程度量表评分(CHEOPS)、麻醉苏醒期的躁动评分(PAED)、术后不良反应发生率。结果 2组患儿基线资料无显著差异(P 0. 05)。T1、T2、T3时刻观察组HR值显著高于对照组,MAP水平显著低于对照组(P 0. 05); T1、T2时刻观察组EA发生率、PAED及CHEOPS评分显著低于对照组(P 0. 05)。观察组术后不良反应发生率显著低于对照组(P 0. 01)。结论右美托咪定可有效稳定七氟醚麻醉患者的血流动力学,降低麻醉苏醒期躁动发生率及术后不良反应发生率。     

瑞芬太尼不同剂量持续输注对小儿七氟醚麻醉下自主呼吸的影响

目的观察瑞芬太尼不同剂量持续输注对小儿七氟醚麻醉下自主呼吸的影响。方法选取2016年1月至12月湖南省儿童医院腹股沟斜疝修补术患儿126例为研究对象,随机分为高剂量组和低剂量组各63例。患儿吸入8%七氟醚,待患儿深度麻醉后,把七氟醚药物浓度降低,并选取正确型号的喉罩置入,当患儿呼气末七氟烷浓度达到1.3%时,开始给予患儿1μg/kg瑞芬太尼静脉滴注(时间1min)。之后高剂量组采用0.08μg/kg的瑞芬太尼持续泵注,低剂量组采用0.04μg/kg的瑞芬太尼持续泵注。观察两组患儿喉罩置入之后(T1),静脉滴注瑞芬太尼之后(T2),持续泵注10min之后(T3),持续泵注15min之后(T4)和拔出喉罩之后(T5)的呼吸频率、通气量、潮气量和PCO2。结果在T3~T5时间段高剂量组患儿的呼吸频率、通气量显著低于低剂量组,差异有统计学意义(P0.05)。在T3、T4时间段高剂量组患儿PCO2显著高于低剂量组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患儿在不同时间段的潮气量比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论对患儿应用七氟醚联合0.04μg/kg的瑞芬太尼,能够有效改善患儿自主呼吸能力,满足临床需求,值得临床推广应用。