长期输液执行单存在的缺陷及对策

为适应2002年4月国务院颁发的《医疗事故处理条例》中一旦发生医疗纠纷，医院须自证无错，必须承担举证责任，即举证责任倒置的要求，根据江苏省卫生厅2002年10月编印的《病历书写规范》中的具体要求，我院设计了长期医嘱执行单（粘贴式），并于2003年6月正式启用，并作为客观资料随病历归档。但在实际工作中长期医嘱执行单存在许多缺陷，这些缺陷不但增加了医患纠纷，降低了病人对医院的信任，而且，存在着一定的法律隐患，为杜绝存在问题，我院对存在缺陷进行了持续改进，不断提高了长期医嘱执行单的质量，笔者对2005年1月-2006年12月2年来长期医嘱静脉输液执行单存在的问题进行了统计归纳和分析，并对改进措施进行了总结，现报告如下：     

对护生评判性思维方式培养的实践

目的培养护生的评判性思维方式。方法在临床具体带教、教学查房中以及通过书写护理诊断推理单、跟随老师对其他护生进行护理程序运用能力的评估等方式，引导学生分析、思考、求证及解决问题。结果培养了学生独立多角度思考问题的品质。结论提高了学生整合知识、运用知识独立解决问题的能力。     

护理部系统干预对整体护理内涵质量的影响

随着护理观念的转变和整体护理的开展,护理服务的内涵更加深刻,护士除了应具有良好的服务态度、精湛的业务技术外,护患沟通、健康教育等成了护理工作的重要内容。为提高整体护理内涵质量,各医院采用了各种各样方法,如:强化服务意识,树立"以人为本"的服务理念,建立健全质量管理体系,加强人力资源管理,加强护理人员相关知识、技术的培训,充分了解每一位患者的需求,规范服务语言,强化礼仪服务等措施。我院护理部针对2006年551例患者的护理质量检查的问题进行分析,采取干预措施。通过3年的努力,取得了良好的效果,现报道如下。     

对低年资护士技能操作的三级培训与考核

护理技术操作是临床护理工作中的一项重要内容,医疗行为最终是由护理技术操作实现或巩固的,只有护理技术操作与时俱进,并精益求精,患者才能得到更为全面和完善的医疗服务[1],而年轻护士存在着基本知识和操作技能掌握不娴熟、应急能力较差、缺乏人际沟通技巧,工作责任心不够强等问题[2],针对以往存在的示教室考核与临床实践考核脱节,操作缺乏灵活性,过程教条机械等问题,自2007年以来,我院采取三级培训与考核的方式,取得较好效果,现介绍如下.     

评判性思维在护理诊断中的应用

目的:探讨评判性思维在护士确立护理诊断中的应用.方法:运用质疑、比较分析、收集证据、理性思考来确立护理诊断.结果:护士提出的护理诊断更准确,主要护理诊断无遗漏,陈述规范,相关因素确切.结论:培养护理人员的评判性思维,提高了护理人员护理诊断的能力,并提高了护理人员发现问题、分析解决问题的能力.     

对护生评判性思维方式培养的实践

目的：培养护生的评判性思维方式。方法：在临床具体带教、教学查房中以及通过书写护理诊断推理单、跟随老师对其他护生进行护理程序运用能力的评估等方式,引导学生分析、思考、求证及解决问题。结果：培养了学生独立多角度思考问题的品质。结论：提高了学生整合知识、运用知识独立解决问题的能力。     

低年资护士病情观察能力培养存在问题与对策

目的:探讨低年资护士病情观察能力培养存在的问题与对策。方法:针对护理程序运用能力考核,护理部随机检查中低年资护士病情观察方面存在的问题,通过让低年资护士单独管床、利用表格式病历、启发式提问等方式指导护士观察病情,通过制定关键环节流程、加强专科知识培训等方式,培养护士的病情观察能力。结果:护士病情观察方面存在的问题有较大改善。结论:各级护理管理者应重视低年资护士病情观察能力的培养,从多方面指导低年资护士病情观察内容、观察技巧、方法,提高其病情观察能力。     

对低年资护士技能操作的三级培训与考核

护理技术操作是临床护理工作中的一项重要内容，医疗行为最终是由护理技术操作实现或巩固的，只有护理技术操作与时俱进，并精益求精，患者才能得到更为全面和完善的医疗服务，而年轻护士存在着基本知识和操作技能掌握不娴熟、应急能力较差、缺乏人际沟通技巧，工作责任心不够强等问题，针对以往存在的示教室考核与临床实践考核脱节，操作缺乏灵活性，过程教条机械等问题，自2007年以来，我院采取三级培训与考核的方式，取得较好效果，现介绍如下。     

追踪方法学在护理安全管理中的应用

目的探讨追踪方法学在护理安全管理中的应用效果。方法成立护理安全追踪检查小组,追踪单个患者的就医经历,对患者从就诊到出院期间得到的照护、治疗和服务过程进行连续追踪,个案追踪中发现问题转入系统追踪,以寻求出现问题的环节和原因,部分问题进行全院专项调查,了解全院发生情况,采取相应对策。结果追踪方法学应用后,查对制度执行情况,不良事件根因分析,以及跌倒、压疮、下肢深静脉血栓等意外事件风险评估等指标得到明显改善(P0.05,P0.01)。结论追踪方法学的应用能够发现传统检查中不易发现的问题,寻找到出现问题的环节和根本原因,更好地解决存在的问题,降低护理风险,保证患者安全。     

住院期间患者意外伤害发生情况分析

目的分析住院期间患者意外伤害发生情况,探讨有效防范措施。方法对2011年11月至2013年11月医院发生的意外伤害事件进行回顾性调查,分析患者住院期间发生意外伤害的类型、诱发因素等。结果意外伤害的类型有跌倒、坠床、碰撞伤、砸伤、烫伤、刀割伤、扭伤、交通伤、皮肤撕脱伤9种。53例意外伤害中轻度28例(52.83%),中度20例(37.74%),重度5例(9.43%)。住院期间发生意外伤害的因素有患者因素、设备因素和护理操作因素。结论患者住院期间意外伤害发生应引起医护人员的重视,加强患者意外伤害的风险评估,采取综合措施防范意外伤害的发生。