穴位按摩联合运动对冠状动脉支架植入患者康复效果的研究

目的探讨穴位按摩联合运动康复在冠状动脉支架植入患者中的应用效果。方法选择2017年7月—2018年6月在上海市嘉定区中心医院住院行冠状动脉造影证实为冠心病并行经皮冠状动脉支架植入术的患者80例,采用随机数表法分为对照组(常规运动指导)和观察组(穴位按摩+常规运动指导)各40例。分别于干预前、干预后4周通过西雅图生活质量量表(SAQ)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价两组患者术后心理状况的变化。结果两组患者干预前SAQ、QL-Index、SAS、SDS评分差异无统计学意义(P0.05)。干预后4周SAQ、QL-Index、SAS、SDS评分差异有统计学意义(P0.05),两组患者并发症发生情况无统计学差异(P0.05)。结论穴位按摩联合运动康复可有效改善患者的焦虑、抑郁等心理问题,提高患者的生活质量。     

穴位按摩联合心脏康复操在冠状动脉支架植入患者中的应用效果

目的 探讨穴位按摩联合心脏康复操对冠状动脉支架植入术（PCI）患者血脂水平、心功能、情绪状态、睡眠及生活质量的影响。 方法 选择我院2017年1月～2019年12月收治的冠心病PCI患者120例,采用随机数字法将其分为对照组和干预组（每组60例）。对照组PCI术后采取常规运动康复治疗,干预组在常规运动康复治疗基础上,采取穴位按摩联合心脏康复操治疗。比较两组治疗前后血脂指标[总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）]、心功能指标[左室射血分数（LVEF）、氨基末端脑钠尿肽前体（NT-proBNP）、6分钟步行距离（6MWT）]、焦虑抑郁[汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）]及生活质量[采用西雅图生活质量量表（SAQ）,包括躯体活动受限程度（PL）、心绞痛稳定情况（AS）、心绞痛发作情况（AF）、治疗满意程度（TS）、疾病认识程度（DS）]评分情况。 结果 两组治疗前血脂指标、心功能指标、焦虑抑郁、睡眠质量及生活质量评分比较差异均无统计学意义;干预组治疗后TC、TG、LDL-C、HDL-C、NT-proBNP、HAMA、HAMD、PSQI均较本组治疗前和对照组治疗后显著下降,LVEF、6MWT、PL、AS、AF、TS、DS均较本组治疗前和对照组治疗后显著升高（均P<0.05）。 结论 穴位按摩联合心脏康复操可显著改善PCI术后患者血脂水平,提高心功能,缓解焦虑、抑郁等不良情绪,提高睡眠及生活质量,临床疗效满意。     

新鲜土豆薄膜治疗可达龙注射液所致静脉炎的效果研究

目的探讨土豆薄膜治疗可达龙注射液所致静脉炎的效果。方法选取本院心内科2015年6月～2017年6月间应用可达龙注射液产生静脉炎的56例患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各28例。对照组给予50%的硫酸镁湿敷处理;观察组用土豆薄膜外敷,观察两组静脉炎治疗的3 d有效率。结果观察组治疗有效率(100.0%)明显优于对照组(71.43%),差异有统计学意义(P0.01)。结论土豆薄膜能有效治疗可达龙注射液所致静脉炎,治愈时间短,大大减轻了患者的痛苦,且经济实惠,方法简单,易于推广。     

外科护士在工作中的危险因素及自我防护

长期以来，职业防护对医护人员关注甚少，流行病学中将职业环境称做职业暴露，因职业暴露引起的疾病日趋严重已成为目前亟待解决的问题，而职业环境包括理化环境、生物环境、社会环境以及职业习惯、行为方式等等。针对外科护士的工作特点，护士面对的是外伤患者，病情复杂多变，必须要经常接触患者开放性的伤口、血液、体液、分泌物等，而各种理化因素与不良的工作习惯对外科护士的健康有直接的损伤及潜在的影响。     

气囊式与旋压式桡动脉压迫器应用效果的比较

目的比较气囊式与旋压式压迫器的止血效果、并发症、患者的舒适程度,找出两种压迫器的优缺点及适用人群。方法选择在本院住院且经桡动脉行冠状动脉造影术的患者200例,按患者行冠状动脉造影的先后顺序随机分为气囊压迫器组和旋压式压迫器组各100例。对比两组压迫器压迫时有无出血;术后1h患者心率、左上肢血压、术侧大拇指血氧饱和度(SpO_2);患者呼叫次数;患者的不舒适感受;撤除桡动脉压迫器后局部并发症情况。结果两组患者术后并发症、SpO_2手术前后差异无统计学意义(P 0. 05),每组患者手术前后血压、心率比较差异有统计学意义(P 0. 05),且两组患者舒适度比较差异也有统计学意义(P 0. 05)。结论两种压迫器均有较高的止血成功率和较低的血管穿刺并发症发生率,临床应用安全、有效。但气囊止血器组患者的舒适度明显优于旋压式止血器组。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期的中西医肺康复研究进展

综述了慢性阻塞性肺疾病稳定期患者实施中西医肺康复疗法的研究进展,包括运动治疗、穴位敷贴、饮食药膳康复等,阐明中西医康复护理能明显地减轻患者临床症状,延缓肺功能下降,改善患者的生活质量。     

胸痛中心建设中优化护理流程的实践与探索

目的探讨胸痛中心规范化建设中优化护理流程的实践与作用。方法通过护理部参与胸痛中心五大要素环节的建设与实践,围绕胸痛中心建设重中之重的时间节点问题,从修缮制度流程、完善设备设施建设到人员培训及质量持续改进等一系列举措,比较2016年7~12月和2017年1~6月胸痛中心建设目标值。结果本院胸痛中心目标值达到或逐渐达到标国家标准。首份心电图时间全部达标,最短1 min内;肌钙蛋白获得时间呈下降趋势;D-to-B时间达标率逐渐提高,最短19 min;导管室启动时间均小于30min,全部达标;STEMI、ACS患者院内死亡率明显下降。结论护理部通过参与胸痛中心各环节建设,对有效提高胸痛中心达标率,提高护理人员专业水平,提高服务居民健康的能力和促进医疗卫生事业的发展具有重要意义,值得借鉴和推广。     

局部皮下针管排气治疗1例张力性气胸合并纵隔气肿的护理

<正>张力性气胸又称为高压性气胸,其裂口或伤口与胸膜腔相通,形成活瓣,空气只进不出,使胸膜腔内积气不断增多,压力不断升高[1]。当积气挤入纵膈并扩散至皮下组织时,会形成全身广泛气肿,造成患者呼吸和循环功能紊乱、衰竭,甚至死亡。纵膈气肿是指各种原因导致外界气体进入纵隔区域,以致纵隔内重要脏器,如大血管、气管、食管、心脏等被较高压力的气体所包绕,可引起皮下气肿,甚至颜面部的肿胀[2]。CT对于纵隔气肿     

胸痛中心标准化流程在急性ST段抬高型心肌梗死患者救治中的建设

目的通过胸痛中心标准化流程建设,推动急性冠状动脉综合征(ACS)的规范化诊治,提高急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevationmyocardial infarction,STEMI)患者的救治效率。方法采用回顾性研究的方法,将胸痛中心成立后标准化流程建设初期(试运行阶段)收治的STEMI患者设为对照组(n=70),标准化流程建设后期(流程完善阶段)收治的STEMI患者作为观察组(n=75),对比两组绕行急诊科和心内科冠心病监护病房(CCU)的例数、导管室启动时间、门-导管室(D-to-C)时间和患者进门-球囊扩张(D-to-B)时间。结果两组患者院内死亡率比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组在进门至导管室时间、球囊扩张(D2B)时间,首份心电图采集时间、肌钙蛋白获得时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组D2B90min的达标率分别为97.33%,明显高于对照组的71.43%,差异有统计学意义(P0.05)。结论胸痛中心标准化流程建设及完善,能促进本区域范围内医疗资源的合理利用,提高STEMI患者呼叫120院前急救系统就诊的意识,提高急诊经皮冠状动脉介入术的比例,缩短D2B时间,显著改善治疗效果。     

基于胸痛中心的区域协同救治体系建设实践*

为改变我国急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者的救治现状,国内以广州军区总医院及上海胸科医院为首,相继成立了基于胸痛中心的STEMI区域协同救治体系。嘉定区中心医院自2016年5月12日成立嘉定区胸痛中心,截止2018年4月30日共收治了9 002例胸痛患者,其中STEMI患者363例,急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者203例。通过医疗资源整合、建立区域协同快速救治体系及优化院内胸痛救治流程,有效缩短了患者门-球(Door to Balloon,D2B)时间,提高了急性心肌梗死救治成功率。