睾酮对损伤后血管内膜增生的抑制作用及对血脂的影响

目的：观察不同浓度睾酮对损伤后血管内膜增生的抑制作用及对血脂的影响。方法：25只雄性白兔随机分为5组，第1组为对照组行假去势术，第2～5组为去势组。去势术后1周开始给第3～5组分别按3mg／kg、6mg／kg、12mg／kg肌注睾酮。第2组未肌注睾酮。去势术后2周各组行右髂动脉内膜剥脱术。内膜剥脱术后2周采血测睾酮及血脂水平，并截取右髂动脉进行图像分析。结果：5组间同时间点（脱内皮术前及脱内皮术后2周）相比均为：在去势组（除第2组，即3～5组）中随外源性睾酮的补充，血浆总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）逐渐降低，血浆高密度脂蛋白（HDL-C）逐渐升高，第5组变化最明显，血脂水平已接近第1组，第2组和第1组比较差异最显著（P〈0．05），各组脱内皮术后2周和脱内皮术前比较，TC、TG、LDL-C、HDL-C差异无显著性（P〉0．05）。在去势组（除第2组，即3～5组）中随外源性睾酮的补充，新生内膜面积及内膜和中膜面积比值逐渐降低，第5组变化最明显，第5组已接近第1组，第2～4组和第1组比较差异显著（P〈0．01），其中第2组差异最显著。电镜下第2组内皮细胞修复最差，从第3～5组中可见内皮细胞逐渐光滑、平整，第5组新生内皮细胞修复与第1组接近。结论：在生理浓度范围内，睾酮有抑制损伤动脉内膜增生的作用，其作用随浓度增加而增强；同时对血脂代谢存在有益作用，其作用也随浓度增加而增强。     

212例老年败血症临床分析

目的：通过对212例老年败血症的临床分析，探讨其临床特点及预后。方法：对2009年4月至2012年4月我院收治的212例老年败血症进行回顾性分析。结果：212例老年败血症中，社区感染135例，院内感染77例，感染部位最多见于肺部感染，共150例．占70．6％，其次为胆道及胃肠道感染，共24例，占11．3％，212例患者中血培养阳性者为25例，共分离菌株32株．其中革兰阴性例菌10株，革兰阳性菌22株。常合并基础疾病，其中合并高血压、糖尿病、缺血性心脏病最多，分别为144例、71例、68例，其他如COPD、恶性肿瘤、脑血管意外、慢性心衰、慢性肾衰亦较常见。老年败血症病情危重、预后差，212例患者中病情危重需糖皮质激素治疗者为52例，APACHE11评分5—33分，中位数11分，发生严重败血症56例，入住ICU34例，住院期间死亡36例。结论：老年败血症感染部位多见于肺部感染，但血培养阳性率较低，分离菌株以革兰阳性菌多见；常合并多种基础疾病，预后差，严重败血症发生率度住院期间死亡率较高。     

磁共振灌注成像对脑白质疏松患者脑血流的评价作用

目的 了解能否通过磁共振灌注成像评价脑白质疏松(leukoariosis,LA)患者病灶的血流灌注情况,并用于LA疗效的判断.方法 44例LA患者进行了动态磁敏感对比磁共振灌注成像,其中13例治疗后进行了复查.根据常规磁共振图像确定每例患者最大病灶的感兴趣区(ROI),计算病灶的相对脑血容量(rCBV)、相对脑血流量(rCBF)及相对平均通过时间(rMTT),采用Pearson相关分析法分析以上参数和患者的简易智能状态(MMSE)和日常生活活动能力(ADL)评分的相关性.结果44例LA患者病灶的rCBV(0.797±0.160)和rCBF(0.779±0.164)均减小,而rMTT(1.029±0.073)延长.患者病灶的rCBV与MMSE(r=0.524,P=0.000)和ADL(r=0.621,P=0.000)评分呈显著正相关,rCBF与MMSE(r=0.555,P=0.000)和ADL(r=0.690,P=0.000)评分呈显著正相关,rMTT与MMSE(r=-0.307,P=0.043)和ADL(r=-0.434,P=0.003)评分呈显著负相关.13例复查患者中,有10例病灶区血流灌注增加,并多数伴随着不同程度临床症状改善.结论 磁共振灌注成像可以无创地评价LA患者的脑血流灌注情况,病灶区的血流灌注状态能够在一定程度上客观地反映患者的临床症状,血流灌注的变化可用于疗效的客观评价和监测.

Abstract：

Objective To investigate whether perfusion-weighted imaging (PWI) can be used to evaluate blood perfusion of patients with leukoaraiosis (LA), its relationship to clinical features, and the therapy effect of LA. Methods The 44 patients with LA were recruited in the study. All the subjects were examined with both conventional and dynamic susceptibility contrast-enhanced perfusion MR imaging, 13 of them repeated the examinations after the treatment. The shapes and sizes of the biggest lesions in each patient were confirmed by conventional MR imaging, then the values of relative cerebral blood volume (rCBV), relative cerebral blood flow (rCBF) and relative mean transit time (rMTT) in each lesion were calculated respectively. Furtherly, a Pearson's correlation analysis was performed to show whether these values were correlated with mini-mental state examination (MMSE)scores or activities of daily living (ADL) scores. Results The 44 lesions of all the subjects showed significant decreases in rCBV (0. 797 ± 0. 160) and rCBF (0. 779± 0. 164) but increase in rMTT (1. 029±0. 073). There were positive correlations between rCBV and MMSE (r = 0. 524, P =0. 000), between rCBV and ADL (r=0. 621, P=0. 000), between rCBF and MMSE (r=0. 555, P=0. 000), and between rCBF and ADL (r= 0. 690, P= 0. 000), and negative correlations between rMTTand MMSE (r=-0.307, P=0.043), and between rMTT and ADL (r=-0.434, P=0. 003). The blood perfusion was enhanced in 10 out of 13 patients who received the repeated examinations after the treatment, most of whom showed the improvement of clinical symptoms.Conclusions Perfusion MR imaging can assess hemodynamic alterations in LA, which could reflect the clinical symptoms. Moreover, the changes of blood perfusions can be used to evaluate and monitor the therapy effect of LA.     

老年人群血清胱抑素C、同型半胱氨酸与脑白质疏松症的相关性研究

目的探讨老年人群血清胱抑素C和同型半胱氨酸与脑白质疏松症的关系，以寻找可靠的生物学标志物。 方法收集2016年11月至2017年9月于浙江大学医学院附属第一医院老年病科住院的130例老年患者电子病历，记录所有患者的年龄、性别、高血压、高血压病程等一般资料和甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、尿酸、胱抑素C及同型半胱氨酸等生化指标。采用半定量法将130例老年患者分为正常组（31例）、轻度异常组（26例）、中度异常组（32例）和重度异常组（41例）。采用Spearman相关分析年龄、高血压病程、尿酸、胱抑素C及同型半胱氨酸与脑白质疏松症严重程度的相关性；将年龄、高血压病程、尿酸、胱抑素C及同型半胱氨酸纳入Logistic多因素回归模型，分析影响脑白质疏松症严重程度的相关因素。 结果正常组、轻度异常组、中度异常组及重度异常组老年患者年龄[（73 ± 6）、（72 ± 7）、（76 ± 6）、（79 ± 7）岁，F = 10.487，P < 0.001]、高血压病程[0（0，2）、4（0，16）、2（0，15）、10（0，15）年，H = 10.711，P = 0.013]、尿酸[（274 ± 74）、（294 ± 67）、（315 ± 64）、（343 ± 120）μmol/L，F = 3.964，P = 0.010]、胱抑素C[（0.96 ± 0.29）、（1.24 ± 0.32）、（1.42 ± 0.40）、（1.84 ± 0.65）mg/L，F = 23.025，P < 0.001]及同型半胱氨酸[（10.1 ± 2.3）、（11.4 ± 2.9）、（12.5 ± 2.7）、（18.0 ± 3.5）μmol/L，F = 39.271，P < 0.001]水平比较，差异均有统计学意义。进一步两两比较发现，重度异常组患者年龄较正常组、轻度异常组及中度异常组均显著增高（P均< 0.05）；轻、重度异常组患者高血压病程均较正常组显著延长（P均< 0.05）；轻度异常组患者胱抑素C水平较正常组显著升高（P < 0.05）；中度异常组患者胱抑素C及同型半胱氨酸水平均较正常组显著升高（P均< 0.05）；重度异常组患者胱抑素C及同型半胱氨酸水平均较正常组、轻度异常组及中度异常组显著升高（P均< 0.05）；且重度异常组患者尿酸水平均较正常组和轻度异常组显著升高（P均< 0.05）。相关分析结果显示，年龄（r = 0.406，P < 0.001）、高血压病程（r = 0.263，P = 0.002）、尿酸（r = 0.293，P = 0.001）、胱抑素C（r = 0.588，P < 0.001）及同型半胱氨酸（r = 0.646，P < 0.001）均与脑白质疏松症具有相关性。Logistic回归分析显示年龄[比值比（OR）= 1.099，95%置信区间（CI）（1.030，1.168），P = 0.003]、胱抑素C [OR = 11.345，95%CI（3.725，34.549），P < 0.001]及同型半胱氨酸[OR = 1.438，95%CI（1.262，1.638），P < 0.001]均为影响脑白质疏松症严重程度的危险因素。 结论血清胱抑素C、同型半胱氨酸是老年患者脑白质疏松症的危险因素，可以初步评价其脑白质疏松症的严重程度。     

他汀类药物对中国老年脓毒症患者住院期间病死率的影响

目的探讨他汀类药物对中国老年脓毒症患者住院病死率的影响。 方法对212例2009年3月至2012年3月在浙江大学医学院附属第一医院老年科住院的老年脓毒症患者进行研究。以出院为观察终点,将患者分为死亡组和存活组。采用多因素Logistic回归模型分析,以确定应用他汀类药物是否为住院期间病死率的的独立影响因素。 结果存活组使用他汀类药物的患者比例高于死亡组[13.9%（5/36）vs. 34.7%（61/176）,χ² = 6.014,P = 0.014],调整后的比值比（OR）有统计学意义（OR：0.17;95%CI：0.04 ~ 0.85;P = 0.03）。 结论他汀类药物的使用可能可以降低中国老年脓毒症患者住院期间的病死率。     

健康成年人舌苔表象与舌苔微生态的关系

目的 探讨健康成年人舌苔表象与舌苔微生态的关系.方法 选择健康成年志愿者79例,根据舌苔质地分为腻苔组43例、薄苔组36例,收集舌苔样本,提取基因组DNA,经PCR扩增纯化和文库构建后测序并进行生物信息学分析.结果 79例健康成年志愿者舌苔标本中共检出2099个操作分类单位(OTUs).其中,腻苔组和薄苔组共享的OTU...     

肠道微生态与肌少症研究新进展

肌少症可引起老年人骨骼肌水平的显著变化,导致相关疾病发病率增加,并影响老年人的生活质量。有关肌少症的发病原因及机制与遗传、内分泌紊乱、肌纤维数量减少、营养缺乏、炎症、免疫功能紊乱等因素密切相关。肠道微生态作用于肌少症的研究所取得进展为肌少症的预防与治疗提供潜在靶点。