无骨折脱位型颈脊髓损伤的病理机制与治疗进展

无骨折脱位型颈脊髓损伤（CSCIWFD）是一种特殊类型的脊髓损伤,在临床中并不少见。病人虽然具有颈脊髓损伤的临床症状,但X线、CT检查却没有骨折脱位等影像学表现,很容易被临床医生误诊,从而影响后续诊疗。本文就CSCIWFD的损伤机制、临床表现、病理生理特点、分型及目前治疗进展进行综述,为临床提供参考,以使CSCIWFD病人可以得到早期准确的诊断,降低漏诊率,早期得到有效的治疗,改善病人的预后。     

重型颅脑损伤术后发生脑积水的相关因素分析

目的:探讨重型颅脑损伤患者术后发生脑积水相关因素分析。方法:选取2010-01—2016-01期间延安大学附属医院收治的196例重型颅脑损伤患者,将其分为脑积水组(29例)和非脑积水组(167例),采用χ2检验分析比较两组患者年龄、GCS评分、硬膜下血肿、开放性颅脑损伤、脑室出血等因素,多因素Logistic回归法分析影响脑积水发生的危险因素。结果:χ2检验显示,两组患者在入院时年龄≥50岁、GCS评分3~5分、硬膜下血肿、开放性颅脑损伤、脑室出血、中线移位程度、早期去大骨瓣减压、硬膜敞开、手术时间、双侧去骨瓣减压、腰穿脑脊液置换、早期颅骨缺损修补术等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析提示,入院时硬膜下血肿、脑室出血、中线移位程度、早期去大骨瓣减压、硬膜敞开、双侧去骨瓣减压为危险因素,腰穿脑脊液置换、早期颅骨缺损修补术为保护因素,有统计学意义(P<0.05)。结论:重型颅脑损伤患者存在硬膜下血肿、脑室出血、中线移位程度≥12mm、早期去大骨瓣减压、硬膜敞开、双侧去骨瓣减压等情况时,要警惕术后发生脑积水的可能。     

颅内转移性恶性黑色素瘤1例

颅内黑色素瘤是中枢神经系统少见的肿瘤,可分为原发性和转移性两大类,病程短,进展快,恶性程度高,复发率高,预后差。     

Chiari畸形Ⅰ型合并睡眠呼吸暂停综合征的手术治疗分析

目的 探讨手术干预Chiari畸形对Chiari畸形Ⅰ型合并有睡眠呼吸呼吸暂停综合征（CSAS）病人睡眠的影响。方法 回顾性分析2012年7月至2016年5月收治的6例Chiari畸形Ⅰ型合并CSAS的临床资料,均行后正中入路软膜下下疝小脑扁桃体切除及枕大池重建术。术前、术后3个月行多导睡眠呼吸监测记录进入深睡眠至少4 h以上的呼吸暂停次数、每次暂停时间及每次暂停时的最低血氧饱和度。结果 术后3个月,呼吸暂停次数明显减少,暂停持续时间下降,血氧饱和度上升,临床表现明显改善。术后复查MRI示下疝的扁桃体切除,延颈髓背侧压迫解除,脑脊液循环通畅,部分合并脊髓空洞较术前缩小,甚至有部分脊髓空洞完全消失。结论 Chiari畸形Ⅰ型合并睡眠呼吸暂停综合征,通过颈后正中入路软膜下下疝小脑扁桃体切除及枕大池重建术,能够明显改善病人睡眠呼吸暂停情况。