小剂量氯胺酮联合芬太尼用于乳腺癌根治术后镇痛临床观察

目的比较小剂量氯胺酮联合芬太尼与单纯芬太尼用于乳腺癌根治术后患者静脉自控镇痛(PCIA)的临床效果和安全性。方法将86例ASAⅠ、Ⅱ级择期乳腺癌根治患者,随机分为两组,每组43例,以一次性静脉镇痛泵分别行静脉自控镇痛。F组给予芬太尼0.2μg/kg·h+氟哌利多5mg;KF组给予芬太尼0.14μg/kg·h+氯胺酮60μg/kg·h+氟哌利多5mg。观察两组患者镇痛48h内的血压、心率、脉搏血氧饱和度变化和静息镇痛评分及恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、幻觉、呼吸抑制的发生情况。结果两组患者的血压、心率、脉搏血氧饱和度无明显变化,静息镇痛评分在12h内KF组明显低于F组(P<0.05),而在12h后没有明显差异(P>0.05);恶心呕吐、皮肤瘙痒和尿潴留发生率KF组显著低于F组(P<0.01);两组均无幻觉及呼吸抑制发生。结论小剂量氯胺酮用于乳腺癌根治术后静脉镇痛可明显减少芬太尼的用量,使恶心呕吐、皮肤瘙痒和尿潴留发生率降低,镇痛效果明显优于单纯芬太尼术后静脉镇痛。     

神经妥乐平椎旁神经阻滞治疗开胸术后切口痛的临床研究

目的：观察神经妥乐平用于椎旁神经阻滞治疗开胸术后切口痛的疗效。方法：选择开胸术后切口痛患者28例,随机分为对照组（14例）与治疗组（14例）,对照组：椎旁阻滞注射消炎镇痛液;治疗组：椎旁阻滞注射消炎镇痛液＋神经妥乐平7.2 U,每周1次,连续6周。治疗前后采用视觉模拟评分法（VAS）评价镇痛效果,并按主观感觉评价伴随症状的改善情况。结果：两组治疗后VAS评分明显低于治疗前（P〈0.01）;两组间治疗后VAS评分比较,治疗组明显低于对照组（P〈0.05）;两组对麻木、痛觉超敏、睡眠障碍、焦虑等综合征状均有一定疗效,治疗组有效率明显高于对照组（P〈0.05）。结论：神经妥乐平用于椎旁神经阻滞,对开胸术后切口痛有明显效果;且神经妥乐平能有效改善麻木、痛觉超敏、睡眠障碍、焦虑等症状。     

姜黄素对人翼状胬肉成纤维细胞增殖和凋亡及迁移的影响

目的:探讨姜黄素对体外培养的人翼状胬肉成纤维(HPF)细胞增殖和凋亡及迁移的影响。方法:收集我院2021-11-24/12-16手术切除的翼状胬肉组织7例,进行原代成纤维细胞体外培养,并采用免疫荧光染色法进行细胞鉴定。采用含等量二甲基亚砜的0、10、20、40、80、160μmol/L姜黄素处理HPF细胞24h后,用CCK8法检测细胞增殖情况。根据CCK8检测结果将细胞分为对照组(不含姜黄素)、20μmol/L姜黄素组、40μmol/L姜黄素组,每组分别处理HPF细胞24h。采用流式细胞仪检测细胞凋亡,Transwell迁移实验检测细胞迁移,实时荧光定量PCR法和Western blot法检测Bax、Bcl-2、Cyclin D1及MMP2的mRNA与蛋白表达。结果:与对照组相比,20μmol/L姜黄素组和40μmol/L姜黄素组均能抑制HPF细胞的增殖和迁移,并诱导其凋亡(均P<0.05)。与对照组相比,20μmol/L姜黄素组能下调Cyclin D1及MMP2,上调Bax的mRNA表达,下调Bcl-2的蛋白表达(均P<0.05)。与对照组相比,40μmol/L姜黄素组能...     

高原环境对兔泪液指标及相关解剖结构的影响

目的:探讨高原低压缺氧环境对兔泪液指标及相关解剖结构的影响。方法:选取18只健康新西兰兔,随机分为高原组和对照组,每组9只18眼。高原组饲养于西北特殊环境人工实验舱,模拟海拔6 000 m低压缺氧环境;对照组饲养于常压常氧的清洁动物房。分别于干预前、干预3、7 d, 2、4 wk采用RHCT-1角膜地形图仪干眼综合分析系统检测泪河高度、泪膜破裂时间,并采用泪液分泌试验测量泪液分泌量,同时利用拉曼光谱分析高原环境干预前后泪液成分的变化。干预4 wk采用苏木素-伊红(HE)染色观察下睑结膜、角膜、泪腺、哈氏腺的组织病理学变化,采用免疫组织化学法检测结膜组织中黏蛋白5AC(MUC5AC)的表达。结果:与对照组相比,高原组兔泪液分泌量、泪河高度、首次及平均泪膜破裂时间自干预3 d开始明显下降,且随观察时间的延长有显著差异(P<0.05);干预2 wk开始上述各指标增加。干预4 wk,高原组兔泪液成分中蛋白质、脂质含量较干预前增多,核酸含量较干预前减少,且与对照组相比,高原组兔角膜基质水肿增厚,结膜杯状细胞数量增多,MUC5AC表达水平升高,泪腺上皮细胞胞浆萎缩扁平,腺腔扩大,哈氏腺无明显...     

三叉神经痛温控射频热凝术后化脓性脑膜炎治疗体会

<正>三叉神经痛(trigeminal neuralgia)是最常见的脑神经疾病,以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现。温控射频热凝术是治疗三叉神经痛的临床疗效较确切的微创治疗手段。三叉神经痛温控射频热凝术后合并化脓性脑膜炎(purulent meningitis)是较少见的并发症。现报道本院三叉神经痛患者温控射频热凝术后化脓性脑膜炎治疗体会。     

老年低血糖休克误诊临床分析

目的：探讨老年低血糖休克误诊为急性脑血管病的临床原因。方法：回顾性分析9例老年低血糖休克患者的临床资料。结果：9例老年低血糖休克患者均被误诊为急性脑血管病。结论：老年低血糖休克易被误诊为急性脑血管病。临床上应对老年意识障碍者及时化验血糖，以排除低血糖休克，以免贻误治疗。     

异丙酚─氯胺酮静脉复合麻醉的临床观察

选择５６例ＡＳＡⅠ－Ⅱ级非心内手术病人，观察异丙酚─氯胺酮用注药泵静脉麻醉前后收缩压（ＳＢＰ）、舒张压（ＤＢＰ）及心率（ＨＲ）的变化，以验证其临床应用的有效性及安全性。结果：麻醉前后ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＨＲ观察值经统计学处理无显著差异（Ｐ＞０．０５）。结论：两药合用行静脉复合麻醉，术中镇痛效果满意，无明显不良反应，术后苏醒快且平稳。     

Narcotrend临床应用研究进展

Narcotrend是一种新的用于监测麻醉深度的脑电图方法,它包括从A（清醒）到F（脑电爆发抑制）6个字母阶段14个级别的量化指标。Narcotrend指数（NI）是基于脑电图模式识别的新指数,用于监测麻醉与镇静深度,范围从难从100（清醒）至0。现就监测麻醉深度的Narcotrend临床应用研究进展作一综述。     

神经病理性疼痛大鼠鞘内注射SB203580的镇痛作用

目的 观察神经病理性疼痛大鼠鞘内注射p38丝裂原活化蛋白激酶（p38MAPK）抑制剂SB203580的镇痛作用,探讨p38MAPK信号转导通路在慢性神经病理性疼痛中的作用。方法雄性SD大鼠,体重220～250g,建立坐骨神经结扎性损伤（CCI）疼痛模型,第一部分40只CCI大鼠,随机分为5组,对照组、SB0．1μg组、SB0．5μg组、SB2．5μg组和SB5μg组,（n=8）,CCI后7d,鞘内注射2％二甲基亚砜或不同剂量的SB203580（0．1、0．5、2．5、5μg）10μl,在给药前和给药后0．5、3、6、12、24h用von Frey丝测定大鼠术侧后爪机械缩足反射阈值（MWT）;另外36只大鼠,随机分为6组（n=6）：Sham组、CCI组、DMSO组、SB0．1、0．5、5μg组,CCI后7d鞘内注射相应剂量SB203580 10μl,给药后6h取L4.5脊髓,用免疫组织化学方法检测脊髓背角磷酸化环磷酸腺苷反应元件结合蛋白（pCREB）的表达。结果CCI后大鼠产生了机械痛敏。鞘内注射SB203580剂量依赖性地提高了MWT。CCI后脊髓背角pCREB阳性神经元增加,鞘内注射SB0．5、5μg抑制了CCI引起的脊髓背角pCREB表达增加（P〈0．01）。结论鞘内注射SB203580能减轻CCI引起的痛敏,抑制脊髓背角CREB的磷酸化,p38MAPK信号通路参与慢性神经病理性疼痛。