血管内覆膜支架置入治疗降主动脉夹层动脉瘤

目的 :介绍血管内覆膜支架置入治疗降主动脉夹层动脉瘤的初步经验。材料与方法 :本组 6例 Debakey 型的慢性降主动脉夹层动脉瘤患者行血管内覆膜支架置入治疗。经股动脉将 Talent覆膜支架置于夹层动脉瘤裂口处 ,支架张开使覆膜支架固定于裂口附近的主动脉壁上将裂口封闭并阻断血流。结果 :6例病人均获得成功 ,手术和临床成功率 10 0 %。 1例患者术中出现内漏 ,置入第二枚支架后漏口封闭。平均随访 7个月 ,所有患者内膜裂口全部完全封闭 ,假腔内血栓形成无内漏 ,假腔均明显缩小。结论 :血管内覆膜支架置入治疗主动脉夹层动脉瘤具有安全可靠 ,患者术后恢复快的优点     

肝动脉介入栓塞术治疗肝血管瘤患者疗效及血清GPDA、GP73和β2-MG水平变化*

目的 探讨肝动脉介入栓塞术治疗肝血管瘤患者的疗效及血清甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶(GPDA)、高尔基体蛋白73(GP73)和β2-微球蛋白(β2-MG)水平的变化。方法 2017年1月～2019年1月我院肝病科收治的60例肝血管瘤患者被随机分为介入手术组30例和开腹肝切除术组30例,分别接受经肝动脉介入栓塞术或开腹肝切除术。术后,随访半年。采用ELISA法检测血清GPDA、GP73、β2-MG水平及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)和甲胎蛋白(AFP)水平。结果 介入手术组手术时间和术后住院时间分别为(84.7±21.9) min和(6.7±1.3)d,均显著短于开腹肝切除术组【分别为(126.8±60.5)min和(9.6±5.8)d,P<0.05】,术中出血量为(110.7±13.5)mL,显著少于开腹肝切除术组【(315.5±17.8)mL,P<0.05】;在术后1 w,介入手术组血清GPDA、GP73、β2-MG、TNF-α、TSGF和AFP水平分别为(62.6±9.8)U/L、(64.3±6.7)μg/L、(1.4±0.5)mg/L、(1.3±0.5)mg/L、(35.5±4.3)U/mL和(2.5±0.6)mg/L,均显著低于开腹肝切除术组【分别为(86.4±11.5)U/L、(112.2±9.3)μg/L,(2.3±0.9)mg/L,(2.1±1.2)mg/L,(61.3±9.8)U/mL和(4.7±0.8)mg/L,P<0.05】;介入手术组并发症发生率为13.3%,显著低于开腹肝切除术组(30.0%,P<0.05);在术后随访6 m,介入手术组总有效率为93.3%,显著高于开腹肝切除术组(80.0%,P<0.05)。结论 采用肝动脉介入栓塞术治疗肝血管瘤患者疗效较好,且可降低血清GPDA、GP73、β2-MG、TNF-α和TSGF水平,明显改善围术期手术相关指标,减少并发症的发生,具有较高的临床安全性。     

腹部Xper CT双期扫描联合三维血管重建在TACE术中的应用与价值

目的 探讨TACE术中应用腹部Xper CT双期扫描(Xper CT Abdomen Dual Ph.Roll)技术并进行肝脏血管三维重建(以下简称Xper CT)在发现肝癌病灶和指导临床医生进行超选化疗和栓塞上的价值。方法 收集88例接受TACE治疗的原发性肝癌患者,术中分别行DSA常规造影和腹部Xper CT双期扫描,将术后的碘油CT作为金标准,观察两者发现的病灶数。将88例病例分为实验组和对照组,各44例。实验组进行双期扫描联合三维重建,对照组先行常规DSA造影下尝试超选插管,对比2组准确找到肿瘤供血动脉尝试超选插管所需的次数。结果 所有手术均顺利进行,并行术后碘油CT。碘油CT共显示133个病灶,Xper CT动静脉期发现的病灶高于DSA常规造影(98.4%vs 96.2%);其一次插管成功率高于DSA常规造影(90.9%vs 72.7%),但二次插管成功率较DSA常规造影低(9.1%vs 27.3%)。结论 Xper CT较DSA常规造影能发现更多的原发性肝癌病灶,并能提高一次超选插管的成功率,对指导临床医生进行超选插管进行化疗栓塞有一定价值。     

超选择支气管动脉栓塞治疗急诊大咯血11例的体会

急性大咯血是呼吸科常见急症之一，患者一般死于窒息和休克，内科保守治疗效果有时不理想。而采用支气管动脉栓塞治疗大咯血可获得较佳疗效。我院从2003年1月至2005年12月应用介入技术进行超选择性支气管动脉栓塞治疗11例急性大咯血患者，现报告如下。     

肝转移性结肠癌的介入治疗

肝脏特殊的解剖结构及生理位置使其成为结肠癌的常见转移部位,既往治疗多采用全身化疗和手术治疗,效果欠佳,而介入治疗为提高患者的生存率提供了一种有效的方法。我科自2001年3月至2005年5月收治肝转移性结肠癌患者231例,疗效显著,报告如下。1资料与方法1.1一般资料231例患者均经临床影像学检查证实,年龄30岁78岁,男126例,女105例。症状除原发灶症状外多表现为肝区疼痛、腹胀、消瘦、乏力等。其中117例原发灶手术切除,肝脏病灶大多为多发,均未见门静脉癌栓形成。1.2方法采用seldinger法经股动脉穿刺插管先行肝总动脉造影,显示肝内病灶及供血…     

过滤伞在颈动脉狭窄支架术中的应用价值

目的:探索过滤伞在颈动脉狭窄支架成形术中的有效性和安全性。材料和方法:20例颈动脉狭窄行支架成形术患者,均采用过滤伞保护装置,术后短期随访。大体观察回收的过滤伞,观察围手术期间死亡、脑栓塞情况以及脑缺血事件的发生。结果:全部过滤伞成功放置,支架成形术均成功实施,回收的20个过滤伞中18个发现组织碎片,无手术死亡,无症状性脑血栓栓塞,临床短期随访均无脑缺血事件发生。结论:过滤伞能有效防止脑血栓事件的发生,在颈动脉狭窄支架成形术中是安全和有效的。     

150例脊柱侧弯X线片分析

目的了解X线片在脊柱侧弯畸形诊断中的作用。方法 150例脊柱侧弯行X线片检查,分别摄取全脊柱直立位、左右侧屈位及支点弯曲位片。结果颈胸段侧弯23例,胸段侧弯47例,胸腰段侧弯61例,腰段侧弯19例;术前侧弯角度(站立位)介于22°～157°,>60°的重度侧弯69例,20°～60°的中度侧弯81例。19例合并椎体分节不全、半椎体、蝶形椎体等椎体畸形。结论 X线片技术可以为脊柱侧弯畸形的术前诊断及术后评估提供帮助。     

甲苯磺酸多纳非尼联合经肝动脉栓塞化疗(TACE)及卡瑞利珠单抗转化治疗初始不可切除的肝细胞癌：一项前瞻性、单臂、单中心Ⅱ期临床试验

目的 评估多纳非尼联合TACE及卡瑞利珠单抗转化治疗初始不可切除肝细胞癌(HCC)的有效性和安全性。方法 设计和开展一项前瞻性、单臂、单中心的Ⅱ期临床试验。本研究共纳入20例未接受系统治疗的初始不可切除HCC受试者。入组后接受多纳非尼(100 mg po bid)联合TACE及卡瑞利珠单抗(200 mg iv Q3W)转化治疗2个周期，不超过4个周期，经评估符合手术指征后进行手术切除。主要研究终点为主要病理缓解(major pathologic response, MPR)率，次要研究终点包括部分病理缓解(partial pathologic response, pPR)率、客观缓解率(objective response rate, ORR)、疾病控制率(disease control rate, DCR)、转化成功率、无复发生存期(relapse-free survival, RFS)、无事件生存期(event-free survival, EFS)、总生存期(overall survival, OS)以及安全性指标等。结果 受试者经三联治疗后转化成功率为70.0%,其中7例(50...     

肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血的介入治疗

目的：探讨肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血行超选择性肾动脉栓塞的介入治疗。方法37例患者均行数字减影血管造影（DSA）,明确诊断后行超选择性肾动脉栓塞术。结果术后所有患者24h后腰区胀痛明显减轻,48-72 h 后血尿逐渐消失,术后未出现明显并发症,预后良好。结论肾血管平滑肌脂肪瘤通过DSA血管造影及栓塞治疗后可以迅速达到满意的治疗效果,能有效地控制出血并能最大限度保护正常肾组织。     

肺淋巴管肌瘤病的高分辨率CT诊断

目的：总结罕见的肺淋巴管肌瘤病（PLAM）的高分辨率CT（HRCT）变化,提高对PLAM的认识. 方法： 回顾分析3例经病理证实的PLAM患者胸部HRCT改变. 结果： 3例患者胸部HRCT表现为两肺多发、均匀分布的薄壁囊状影,直径数毫米至3cm,囊壁厚约1mm,囊状影无区域分布差异.其中1例患者右侧液气胸,1例右侧气胸. 结论： HRCT对PLAM的显示有重要作用.