下肢手术病人腰丛-坐骨神经联合阻滞的临床观察

为观察下肢手术病人腰丛-坐骨神经联合阻滞的临床效果,为下肢手术麻醉方法的选择提供参考,择期行单侧下肢手术病人40例,随机分为两组,腰麻组(A组),腰丛-坐骨神经联合阻滞组(B组),每组20例。坐骨神经穿刺点为髂后上棘与股骨大转子连线中点垂直线下3cm处;腰丛穿刺点在髂嵴连线,腰椎棘突旁开4cm。采用10cm长针,分别注射利布和剂15~25mL(A组)和20~30mL(B组)。注药后记录血压、心率、脉搏氧饱和度。测定感觉、运动神经阻滞程度,记录麻醉起效时间、感觉和运动神经恢复时间,术后24h不良反应。结果与T0比较血流动力学A组患者注药后血压明显降低(P<0.01),B组患者注药后血压各时点变化差异无统计学意义。感觉、运动神经阻滞二组间T1、T2比较差异无统计学意义,B组T3、T4长于A组(P<0.01)。B组有2例阻滞失败,4例上止血带后不适,经静推咪唑安定5mg、芬太尼0.05mg后好转。术后24h A组有4例出现恶心呕吐,2例头痛,B组未出现不良反应。腰丛-坐骨神经联合阻滞麻醉效果良好,感觉神经阻滞时间长,有利于下肢手术病人早期功能锻炼,可广泛应用于单侧下肢手术麻醉。     

盘状钢丝电极应用对多发肋骨骨折后心脏骤停急门诊抢救的临床观察

对于心脏骤停的患者,尽快实现自主循环的恢复是复苏成功的关键,而心脏按压是临床最常采用也是最有效的急救措施.然而,由于近年来交通事故等公共卫生事件发生的不断增多,急诊医师在工作中经常会遇到诸如多发胸肋骨骨折、"血气胸""连枷胸"的患者发生心脏骤停的情况,此时实施心脏按压不仅不会有助于自主循环的恢复,更因为具有导致骨折断端伤及胸膜、肺脏等继发伤害的风险而成为临床禁忌,而开胸直视下心脏按压因所需时间长、创伤大、对术者要求高以及受环境条件限制而不能常规应用,这就使得急诊医师处于两难的境地.心脏电极起搏为此类患者的抢救提供了一种新的方法,及时有效地起搏能够最大可能的挽回患者的生命,而经皮穿刺钢丝电极紧急心脏起搏被认为是能在最短时间内建立心脏起博的重要方法[1].     

十四酸异丙酯分子凝胶及其促进透皮性能研究

目的研究十四酸异丙酯分子凝胶并探讨其促进透皮吸收的性能。方法用扫描电镜和光学显微镜研究十四酸异丙酯分子凝胶的微观形态，用黏度法研究其流变性和触变性，以雷公藤甲素为模型药物考察其促进透皮吸收性能。结果十四酸异丙酯分子凝胶的微观结构是由Span 60在十四酸异丙酯中聚集形成的棒状小微管相互联结而成的三维网络结构。它有较好的流变性和触变性。载有雷公藤甲素的十四酸异丙酯分子凝胶的单位面积累计透皮量与时间成良好的线性关系，其渗透符合零级动力学过程，其平均透皮速率为19.26 ng·cm^-2·h^-1，是目前市售雷公藤甲素软膏的2.92倍。结论十四酸异丙酯能被Span 60凝胶化，载有雷公藤甲素的十四酸异丙酯分子凝胶的透皮性能优于市售雷公藤甲素软膏。     

以人为本的服务理念在医院体检中心的应用

目的:探讨以人为本服务理念在体检中心护理服务中的价值。方法:资料选取本院体检中心于2012年7月-2014年7月接收健康体检者310例,随机分为研究组与对照组,每组155例,研究组体检者予以人为本服务理念护理,对照组体检者予常规护理,比较两组护理方案的效果。结果:研究组的体检质量高于对照组(P<0.05),且护理满意度评分值高于对照组(P<0.05)。结论:在体检中心护理服务中应用以人为本服务理念,可有效提升体检的质量,提高体检者的满意度,具有应用价值。     

睡眠呼吸暂停综合征对冠心病患者心律失常发生的影响

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAS)对冠心病患者心律失常发生率的影响。方法:对2007年9月～2010年3月肥城市中医院急诊科收住的110例确诊为冠心病患者,进行多导睡眠监测,将患者以呼吸紊乱指数(AHI)≥5为界进行分组,分为冠心病合并OSAS患者组78例和单纯冠心病组32例,并行睡眠监测及24h动态心电图监测,分析其临床症状,血氧饱和度,血压及各种心律失常发生率。结果:冠心病合并OSAS患者与单纯冠心病患者相比,白天嗜睡、乏力、夜间憋醒、胸痛、晨起头昏、口干等症状较为明显。冠心病合并OSAS组患者夜间平均血氧饱和度显著低于单纯冠心病组,且其血氧饱和度<90%的时间显著高于单纯冠心病组(P<0.05)。冠心病合并OSAS组患者各种心律失常发生率较单纯冠心病组均明显增多,房性早搏和室性早搏次数与单纯冠心病组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:冠心病合并OSAS患者较单纯冠心病患者各种心率失常发生率均增加,尤其是对房性早搏和室性早搏发生影响更大。     

通腑解毒汤治疗急性有机磷农药中毒30例临床疗效观察

目的:观察通腑解毒汤在急性有机磷农药中毒患者治疗中的临床疗效。方法:有机磷农药中毒患者60例,随机分为治疗组30例,对照组30例。两组病例均进行常规的反复洗胃、清洁皮肤、肟类复能剂及抗胆碱药物等对症支持治疗,而治疗组加用通腑解毒汤胃管注入,每次200mL,每日2次。在治疗结束后分别统计胆碱酯酶活性恢复时间、阿托品减撤时间、并发症出现率等结果,两组进行比较。结果:治疗组的疗效明显优于对照组。结论:通腑解毒汤对有机磷农药中毒有良好的作用,并且未见明显的不良反应,值得临床进一步研究与推广。