口咽部胃肠道外间质瘤1例

病例女,35岁。4月前无诱因出现咽部异物感伴吞咽梗阻,说话含糊不清,呈持续存在,无胃部不适、疼痛及头昏史。查体:右侧咽侧壁有一肿物,约4 cm×4 cm×3 cm大小,表面光滑、质软,活动度好,无触痛,咽后壁淋巴滤泡增生,余双侧扁桃体、鼻咽及喉部未见异常。     

无痛胃镜中瑞芬太尼与芬太尼的比较

目的探讨小剂量瑞芬太尼在门诊无痛胃镜检查中的临床应用。方法100例门诊患者随机分为两组,每组50例。瑞芬太尼组（简称R）瑞芬太尼按0.2μg/kg,即0.1 m l/kg给药;芬太尼组（简称F）芬太尼按0.5μg/kg,即0.1 m l/kg给药。分别缓慢静注芬太尼和瑞芬太尼1分钟后静脉缓注异丙酚重点观察记录：呼吸、循环、麻醉效果及定向力恢复时间、不良反应等指标。结果R组比F组在麻醉效果定向力恢复时间指标优于F组。结论小剂量瑞芬太尼能较好的满足门诊无痛胃镜的检查需要,且安全可靠,平均药品费用略低于F组。     

膀胱恶性纤维组织细胞瘤二例报告

例1,男,61岁.因无痛性全程肉眼血尿伴进行性消瘦20 d于2005年5月5日入院.彩色多普勒超声检查示膀胱右侧壁3.7 cm×2.5 cm稍强回声团块,血流丰富.     

透明细胞肾细胞癌中cIAP1、cIAP2、XIAP的表达及其与临床指标的关系

目的：检测肾透明细胞癌中凋亡抑制蛋白cIAP1、cIAP2和xIAP基因表达状况及其与，临床病理指标间的关系。方法：采用RT-PCR方法检测cIAP1、cIAP2和XIAP在透明细胞肾细胞癌中RNA水平的表达。分析其与透明细胞肾细胞癌，临床病理指标间的关系。结果：在透明细胞‘肾细胞癌中cIAP1和cIAP2的mRNA阳性率分别为85％（17／20）和60％（12／20），均高于正常肾组织。cIAP1 mRNA在Fuhrman核分级1、2级的肾细胞癌中表达高于核分级3和4的肿瘤。XIAP的表达在肾细胞癌与癌旁正常肾组织间无差异，并与TNM分期、Fuhrman分级没有相关性。结论：IAP家族成员cIAP1与肾细胞癌的临床病理指标相关。     

地市级医院292例远程病理会诊病例分析

目的探讨远程病理会诊在帮助解决地市级医院疑难病理诊断和病理质量控制问题中的应用价值。方法回顾292例远程病理会诊病例,分析会诊病例的系统分布特点,计算远程病理会诊确诊率及获得报告的时长等指标,评价远程病理会诊在帮助解决基层医院病理科疑难病理诊断与质量控制中的应用价值。结果会诊病例中占前五位的分别是妇产科(62/292、21.23%)、软组织(34/292、11.64%)、淋巴造血系统(26/292、8.90%)、呼吸系统(19/292、6.51%)、皮肤(18/292、6.16%)。会诊病例最快可在30 min内获得会诊报告,88.7%(259/292)的病例可在48 h内获得会诊报告,获得会诊报告的平均时长约12 h。292例远程病理会诊病例的总体确诊率为90.07%(263/292),其中首次会诊的确诊率为69.86%(204/292);20.2%(59/292)的病例接受专家建议进行免疫组化或特殊染色检测,经检测后均获得确诊;仅有0.34%(1/292)的病例经多点会诊后仍存在良恶性诊断分歧。结论远程病理会诊可提供准确、及时的专家咨询病理报告,帮助提高基层医院病理诊断水平,值得在基层医院病理科推广应用。建设和发展区域远程病理会诊平台是一个新的病理质量控制发展方向。     

后纵隔骨髓脂肪瘤1例

病人　男 ,72岁。胸部Ｘ线检查发现右下胸部占位性病图 1　右侧胸腔脊椎旁见一软组织块影变。查体 :心肺未见阳性体征。胸部ＣＴ检查见右下肺后基底段内侧椎旁约 5 0ｃｍ× 2 8ｃｍ× 6 0ｃｍ不规则、软组织块影 ,部分边缘清晰、内侧与椎体相贴 ,局部椎体及椎间孔未见异常 ;ＣＴ值 4 8 4 7Ｈｕ(图 1)。ＣＴ及临床诊断 :右下肺周围型癌。2 0 0 2年 1月手术。术中发现病灶位于右脊柱旁沟 9、10后肋水平 ,约 5 0ｃｍ× 4 5ｃｍ× 2 0ｃｍ大小 ,后纵隔胸膜覆盖其上 ,表面光滑 ,外观呈暗深红色肝组织状 ,包膜菲薄 ,轻度分叶 ,质脆、如肝组…     

种痘水疱病样皮肤T细胞淋巴瘤二例报告并文献复习

种痘水疱病样皮肤T细胞淋巴瘤是一种好发于亚洲和拉丁美洲的皮肤T细胞淋巴瘤,其皮损特点类似种痘样水疱病,病理组织活检可见异形淋巴细胞,皮损组织和(或)外周血中可检查到EBV阳性细胞.现将我院收治的2例种痘水疱病样皮肤T细胞淋巴瘤报道如下.     

重度高血压脑出血微创治疗的临床应用

目的探讨微创血肿清除术在重度高血压脑出血治疗中的作用和疗效。方法应用北京万特福科技有限公司生产的YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针,依据CT定位,在电钻驱动下,垂直穿入血肿中心清除血肿,根据复查CT结果,血种基本清除后拔针。结果对我院2011年1月至2012年10月进行微创血肿清除术治疗98例重度高血压脑出血患者的临床资料进行分析。其中存活86例,占87.7%,死亡12例。对照组23例,存活8例,占34.7%,死亡15例。微创组显效率明显高于对照组。结论①微创治疗重度高血压脑出血有明显效果、创伤小、费用低、恢复快,特别是对提高生存质量有积极意义。②对患者神经功能及日常生活能力恢复有显著疗效。③手术时机和并发症防治对病情预后影响较大。     

膀胱恶性纤维组织细胞瘤临床病理分析

目的探讨膀胱恶性纤维组织细胞瘤(malignant fibrous histiocytoma,MFH)的临床病理表现、诊断和鉴别诊断要点。方法对3例MFH的临床资料、病理学表现、免疫组化表型和术后随访情况进行分析并复习文献。结果 3例MFH患者均无特异性临床表现,全程无痛性肉眼血尿及下腹部疼痛为主要症状;病理学检查示病灶呈灰白色结节,边界不清;镜下见成纤维细胞排列成席纹状结构,组织细胞散在分布,并伴有黏液变性及急慢性炎细胞浸润;免疫组化检测示肿瘤细胞Lyso-zyme、CD68、AACT及Vimentin呈阳性表达,CK、SMA、Myosin及S-100均呈阴性表达。术后随访,1例患者于术后4个月因肿瘤复发及双肺转移死亡,1例患者术后63个月仍无瘤健在,另1例患者失访。结论 MFH是少见的膀胱高恶性肿瘤,术前明确诊断困难,术后病理诊断需与肉瘤样尿路上皮癌(sarcomatoid urothelial carcinoma,SUC)、反应性梭形细胞增生(reactive spin-dle cell proliferation,RPCP)及平滑肌肉瘤等鉴别,免疫组化标记有助于明确诊断。早期诊断并采取膀胱全切及系统性化疗和局部放疗可改善患者预后。