低旋转点胫后动脉穿支蒂隐神经-大隐静脉营养血管皮瓣的临床应用

目的:探讨低旋转点胫后动脉穿支蒂隐神经-大隐静脉营养血管皮瓣的效果。方法:自2012年9月至2018年12月,以胫后动脉发出的最低点穿支为蒂,沿隐神经-大隐静脉轴线切取皮瓣,逆行转位修复足踝部及小腿下段软组织缺损13例,男11例,女2例,年龄3~75岁,平均29岁,皮瓣面积为4 cm×5 cm~9 cm×16 cm,旋...     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的诊断与手术治疗

[目的]探讨同侧股骨干、股骨颈骨折的临床特点、漏诊原因及治疗方法和疗效.[方法]回顾性分析2000年3月至2007年9月本院11例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的临床资料,男8例,女3例;平均年龄32（25～57）岁.受伤原因：交通伤7例,高处坠落伤4例.术前诊断5例,术中诊断3例,术后诊断3例,其中2例采用股骨重建髓内钉同时固定股骨干和股骨颈,2例采用动力髋（DHS）固定,1例采用空心钉固定股骨颈骨折,再行闭合复位逆行带锁髓内钉固定股骨干骨折,2例采用顺行带锁髓内钉（UFN）结合空心钉或克氏针固定,1例合并髁上骨折,采用股骨髁解剖板固定股骨干和股骨髁上骨折,空心钉固定股骨颈,3例采用动力加压钢板（LC-DCP）固定3～35 d后发现股骨颈骨折,再行空心钉或克氏针固定.[结果] 同侧股骨干、股骨颈骨折常难以做出正确诊断,股骨颈骨折漏诊率较高,本组病人漏诊率27.3%,股骨干骨折多为粉碎性骨折,股骨颈骨折多为无移位骨折,术后随访2～5年,平均3.3年,内固定治疗效果满意,骨折均达骨性愈合,无股骨头坏死,关节功能恢复好,Harris评分平均92分.[结论] 对高能量损伤引起的股骨干骨折,要分析其受伤机制,仔细进行体格检查,常规拍摄髋关节X线平片,必要时行CT或MRI检查,骨折均应早期内固定手术治疗.     

17β-E2介导GPR30/AMPK/mTOR通路调节MC3T3-E1成骨细胞线粒体自噬的作用机制研究

目的阐明17β-E2介导GPR30/AMPK/m TOR通路调节MC3T3-E1成骨细胞线粒体自噬的具体作用机制。方法体外培养小鼠MC3T3-E1成骨细胞,使用不同浓度的17β-E2处理细胞,并按照分组选择性应用G15(GPR30抑制剂)或Compound C(AMPK抑制剂)。使用实时定量PCR技术与Western blot方法分别检测MC3T3-E1细胞内GPR30 mRNA与蛋白的表达水平;使用免疫荧光检测技术进一步观察GPR30在MC3T3-E1细胞中的表达及定位情况;应用Western blot方法检测线粒体自噬相关蛋白LC3、Tom20、Hsp60以及信号通路蛋白AMPK、m TOR的表达水平;应用透射电子显微镜观察成骨细胞中线粒体自噬小体的形成情况。结果 (1)GPR30在MC3T3-E1细胞中存在内源性表达,17β-E2能提高MC3T3-E1细胞中GPR30的mRNA与蛋白表达水平,当雌二醇浓度为10-7mol/L时促进作用最强。GPR30特异性抑制剂G15可以阻断17β-E2对GPR30蛋白表达的促进作用。(2)17β-E2能提高MC3T3-E1细胞内线粒体自噬相关蛋白LC3、Tom20、Hsp60的表达水平,GPR30特异性抑制剂G15可以阻断17β-E2对线粒体自噬相关蛋白表达的促进作用。(3)透射电子显微镜观察结果显示,17β-E2能促进MC3T3-E1细胞中线粒体自噬小体的生成。(4)17β-E2能增加MC3T3-E1细胞中信号通路AMPK蛋白的磷酸化水平,并降低信号通路下游分子m TOR蛋白的磷酸化水平,给予AMPK抑制剂Compound C后,信号通路AMPK蛋白的磷酸化水平降低。结论 17β-E2能够促进MC3T3-E1成骨细胞内GPR30的表达,并且能通过作用于GPR30来激活细胞内AMPK/m TOR信号通路,诱导MC3T3-E1成骨细胞发生线粒体自噬。     

肺炎患儿血酶谱的研究

近来,人们对正常和病理状态下机体各酶系统的作用予以高度重视。许多酶活性指标成为确诊、估计病情及疗效的可靠依据。作者利用生化微量分析技术和超微量快速分析法,研究了3岁以内144名健康儿和236名急性肺炎患儿血浆中丁酰胆硷酯酶、三丁酸甘油酯酶、甲基三丁酸甘油酯酶、硷性和酸性磷酸酶、天冬氨酸和丙氨酸转氨酶、二磷酸果糖和一磷酸果糖醛缩酶以及红细胞中的乙酰胆硷酯酶和碳酸酐酶活性。此酶谱不仅在一定程度上反映生化过程对外环境的适应,是肝脏、神经系统和骨组织机能状态的指标,而且还在一定程度上反映了蛋白质、脂类和无机盐的代谢以及氧化还原过程的情况。     

左肩胛骨巨大骨软骨瘤1例报告

男　３２岁,５年前洗澡时,无意发现左肩胛骨处有一核桃大小肿块,质硬,不活动,不疼,以后逐渐长大。体检：一般情况好,左肩胛骨上外侧可见一肿块,大小约１４ｃｍ×１２ｃｍ×４ｃｍ,基底宽,质硬,表面凹凸不平,不活动,无压疼,表面皮肤无改变,活动左上肢时,肿块随之运动。左肩胛骨正位和切线位Ｘ线片示：左肩胛骨下端类圆形肿块,大小约９ｃｍ×１２ｃｍ,周边呈菜花样,其内有大量斑点状和大小不等的环形钙化阴影（附图）,Ｘ线拟诊意见,左肩胛骨下端巨大骨软骨瘤,考虑有恶变。手术见左肩胛骨下角处有一大小约１２ｃｍ×１５…     

富巨细胞骨肉瘤一例报告

富于巨细胞的骨肉瘤,是指破骨细胞样巨细胞数量异常增多以至于几乎掩盖了作为肿瘤本质的肉瘤成分,形成类似骨巨细胞瘤的组织学图像。骨肉瘤中约有25％的病例伴有破骨细胞样细胞出现,但真正以大量破骨细胞样巨细胞出现骨巨细胞瘤样组织像的并不多见。此类骨肉瘤有大量破骨细胞样巨细胞的出现,无论在X线片上还是在组织学上极易误诊为骨巨细胞瘤。作者诊治一例,现总结报道如下。     

支气管哮喘与过敏性鼻炎患者对蟑螂变应原的反应性研究

目的:了解支气管哮喘和过敏性鼻炎患者对蟑螂的过敏性及病理特征,深入研究其对蟑螂变应原的反应.方法:对全市6家三甲医院的呼吸科,儿科的支气管哮喘和过敏性鼻炎患者384例进行问卷调查和蟑螂抗原皮肤点刺试验.结果:支气管哮喘和过敏性鼻炎患者对蟑螂抗原的反应性的相关性是显著的,其与阳性也是显著相关的(P＜0.001),其阳性比率为31.43%,成人阳性比率为29.97%,儿童阳性比率为24.23%,男性阳性比率为34.56%,女性阳性比率为27.42%.结论:蟑螂是支气管哮喘和过敏性鼻炎患者主要变应原之一,一般成人的阳性比率比儿童高,男性比女性高.     

老年髋部骨折围手术期治疗体会

【目的】探讨老年人髋部骨折特点及治疗注意事项。【方法】对60岁以上采用手术治疗的老年人髋部骨折95例的临床资料进行总结分析。【结果】95例患者除1例死亡外,其余患者均安全度过围手术期。【结论】老年髋部骨折患者在无手术禁忌证的情况下,应尽早手术,为降低手术风险,应加强围手术期的治疗。     

不稳定型髋臼骨折的手术治疗

【目的】探讨不稳定型髋臼骨折手术治疗的效果。【方法】本组36例不稳定型髋臼骨折均采用AO分类法分型并行骨盆重建钛板内固定手术治疗。【结果】36例均获随访,随访0.25~5.33年,平均随访2.6年,髋臼骨折患者的疗效评定按美国矫形外科研究院评价标准:优20例,良11例,可3例,差2例。优良率为86.1%。【结论】伤后早期手术解剖复位和钛板内固定治疗不稳定型髋臼骨折可达到减少并发症,缩短康复期和降低致残率的目的。     

小切口动力加压髋螺钉内固定治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨小切口动力加压髋螺钉(DHS)内固定治疗老年股骨转子间骨折的可行性及疗效分析。方法对35例65岁以上老年人股骨转子间骨折,施行了DHS内固定术,记录手术切口长度、手术时间、术中出血量及术后引流量。结果手术切口7～9cm(平均7.7cm)。35例获随访,随访0.5年～4.17年,平均随访1.93年,按美国Harris标准进行临床效果评定,优21例、良11例、差3例,优良率达91.4%。结论小切口DHS内固定术是治疗老年人股骨转子间骨折的理想方法。