肺动脉瓣感染性心内膜炎的临床诊断问题

报道１９８６年￣１９９５年间收治７例肺动脉瓣感染性心内膜炎（ＰＶＩＥ），占感染性心内膜炎（ＩＥ）住院总数的２．０％。二维超声心动图检查，７例肺动脉瓣均有赘生物，其中３例累及主动脉瓣和二尖瓣。ＰＶＩＥ诊断要点：肺动脉瓣赘生物；发热、肺部炎性浸润以及肺动脉瓣区新发生的返流性杂音；血培养二次以上阳性。     

扩张型心肌病持续性室速患者QT离散度变化及临床意义

扩张型心肌病 (ＤＣＭ )预后甚差 ,每年死亡率 2 5%～ 45% ,猝死率高达 50 % ,持续性室性心动过速 (ＶＴ)患者容易恶化为心室颤动 ,有较高的猝死发生率。近年研究认为ＱＴ离散度(ＱＴｄ)是一项无创性预示室性心律失常 (ＶＡ)的敏感指标。本文旨在讨论ＤＣＭ合并ＶＴ患者ＱＴｄ变化及其临床意义。1　资料与方法自 1 990年 1月～ 1 995年 1 2月住院的 1 0 7例ＤＣＭ患者选择 2 5例ＤＣＭ并有ＶＴ病例 ,与性别配对不伴ＶＴ的ＤＣＭ及正常人各 2 5例进行比较 ,组间病例年龄相差不超过 5岁 ,每组男2 0例 ,女 5例。ＤＣＭ病例均符合ＷＨＯ/ＩＳＦ(…     

慢性充血性心力衰竭患者甲状腺激素水平变化的临床意义

目的:探讨慢性充血性心力衰竭(CHF)患者血清甲状腺激素(TH)的变化及临床意义。方法:比较40例慢性CHF患者治疗前后血清中T3、T4、FT3、FT4、TSH水平变化,并与对照组40例(正常人)血清中T3、T4、FT3、FT4、TSH水平比较。结果:40例慢性CHF治疗前后T3、T4、FT3、FT4、TSH水平比较差异有统计学意义(P<0.05),与对照组(正常人)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:甲状腺激素水平随心功能不同而有变化,甲状腺激素水平可反映心功能严重情况,甲状腺激素治疗CHF有一定效果。     

氟伐他汀对冠心病Ⅱa型高胆固醇血症OX-LDL、p-选择素和sICAM-1水平的影响

目的:观察氟伐他汀对冠心病Ⅱa型高胆固醇血症患者氧化修饰低密度脂蛋白、可溶性细胞间粘附分子和p一选择素水平的影响,探讨3一羟-3一甲基戊二酰辅酶A(HMG-COA)还原酶抑制剂调脂外的抗动脉粥样硬化(AS)作用。方法:氟伐他汀40mg/d,疗程6个月。测定服药前后氧化修饰低密度脂蛋白、p一选择素和可溶性细胞间粘附分子水平。结果:氧化修饰低密度脂蛋白、p一选择素和可溶性细胞间粘附分子水平治疗后较治疗前显著下降(0.83±0.34 vs 0.53±0.16;230±48 vs 156±23;126±49 vs 78±33,P均<0.01)。结论:氟伐他汀可降低氧化修饰低密度脂蛋白水平,抑制p一选择素、可溶性细胞间粘附分子表达,具有抗动脉粥样硬化作用。     

溶栓对急性心肌梗死患者QTc间期的影响

目的 探讨急性心肌梗死（AMI）患者溶栓后QTc间期的变化与溶栓效果的关系。方法 56例AMI患者溶栓后分再通组33例，无再通组23例。测量2组溶栓前及溶栓后第1，2，4，6，8天QTc间期并进行比较。结果 溶栓前2组的QTc间期均延长，2组间比较无显著性差异（P＞0．05），溶栓后2组间第1，2，4天之间亦无显著性差异，而第6．8天2组间均出现显著性差异（P＜0．05），且再通组QTc间期的最大峰值较无再通组提前2天出现。同时其再通后的QTc间期缩短速度较无再通组要快。结论 溶栓再通可使AMI患者QTc间期的最大峰值提前出现且迅速缩短，而这些变化对判断溶栓疗效具有参考意义。     

紧急心内膜临时起搏治疗缓慢型心律失常

对２７例缓慢型心律失常患者施行经静脉心内膜临时起搏２９例次。２５例次经股静脉途经，４例经右颈内静脉。对１０例发作阿一斯综合征进行了床边紧急起搏，其中４例经股静脉，４例经右颈内静脉，２例起搏失效死亡，股静脉穿刺简单，起搏电极容易到位，床边临时起搏可首先右颈内静脉穿刺。     

不稳定心绞痛冠脉病灶特征与血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体表达率的联系

目的 :确立冠状动脉造影所示病灶特征与血小板膜GPⅡb Ⅲa受体表达率的联系。方法 :临床诊断为不稳定性心绞痛 (UAP)患者 31例 ,根据冠状动脉造影下病灶特征分为 :复杂病变组和简单病变组 ,流式细胞仪检测每例患者外周血糖蛋白 (GP)Ⅱb Ⅲa受体呈阳性表达的血小板比率 ,比较组间GPⅡb Ⅲa受体表达差异。 9例健康成人作健康观察组。结果 :冠脉造影示对应于心电图变化的罪犯病灶19例为复杂病变 ,12例为简单病变。复杂病变组血小板膜GPⅡb Ⅲa受体表达率 (5 9± 1 6 ) % ,显著高于简单病变组 2 2± 0 8% (P <0 0 1)。结论 :UAP患者冠造显示为复杂性病变者多伴有血小板膜GPⅡb Ⅲa受体表达率增加 ,可能更适合强化抗血小板治疗     

频率适应起搏器的临床应用

对于缓慢性心律失常患者使用频率适应性起搏器 ,可在患者生理代谢需要时 ,如运动、交感神经张力增强时 ,提高起搏频率 ,满足生理需求。 1996年 6月～ 1999年 4月我们为 4例患者安装了频率适应性起搏器 ,现将结果报告如下。对象与方法一、对象患者男 3例 ,女 1例 ,平均年龄 57(4 0～ 70 )岁。病毒性心肌炎后遗症房室传导阻滞 (ＡＶＢ) 1例 ,原发性传导束病变引起ＡＶＢ与窦性心动过缓各 1例 ,冠心病阵发性窦性停搏伴左心功能不全 1例。其中安装ＢｉｏｔｒｉｏｎｉｋＤＲＯＭＯＳ、ＩｎｔｅｒｍｅｔｉｃｓＤａｓｈＶＶＩ及Ｉｎｔｅｒｍｅｔｉ…     

氟伐他汀对纯收缩期高血压血管内皮功能和血压的影响

目的 :探讨氟伐他汀对血脂正常的纯收缩期高血压血管内皮功能和血压的作用。方法 :应用随机、交叉设计的方法 ,纯收缩期高血压 I级 2 6例接受 3个月氟伐他汀 (2 0 mg/d)治疗和 3个月安慰剂。采用高分辨率的超声检测肱动脉内皮依赖性舒张功能。结果 :与安慰剂相比 ,氟伐他汀能明显提高肱动脉内皮依赖性舒张功能 (氟伐他汀 vs安慰剂 :6 .32± 0 .71vs2 .96± 0 .32 ,P<0 .0 5 )。氟伐他汀亦能明显降低肱动脉收缩压 (14 8± 2 mm Hg vs15 4± 3mm Hg,P<0 .0 5 )及肱动脉舒张压 (78± 2 mm Hg vs81± 3mm Hg,P<0 .0 5 )。结论 :降脂治疗能改善血脂正常的纯收缩期高血压患者的血管内皮功能。