非气腹腹腔镜胆囊切除术中影响手术操作空间的相关因素分析

目的 研究非气腹腹腔镜胆囊切除手术中影响手术操作空间的相关因素.探讨非气腹腹腔镜手术的应用规范.方法 总结2007年3月- 2010年7月沧州中西医结合医院完成的49例非气腹腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料.分析体重指数、肠道准备情况、麻醉方式等因素对手术时间、手术中转气腹率的影响.结果 体重指数≤25的患者手术时间为(43.0±5.4) min,中转气腹率为0(0/34),体重指数＞25的患者手术时间为(52.8土7.4)min,中转气腹率为26.67％ (4/15),明显高于体重指数小于25的患者；进行肠道准备的患者手术时间为(44.5土5.4)min,中转气腹率为7.69％(2/26),术前没有进行肠道准备的患者手术时间为(46.1 ±8.0)min,中转气腹率为8.70％ (2/23)；采用硬膜外麻醉的患者手术时间为(46.5±7.9) min,中转气腹率为8.33％(2/24),腰麻加硬膜外联合麻醉的患者手术时间(44.1±6.8) min,中转气腹率为8.00％(2/25).结论 非气腹腹腔镜胆囊切除术手术操作空间容易受到体重指数等因素的影响,准确评价患者的自身状况,合理选择手术方式、麻醉方式、恰当应用肠道准备,可以更好地发挥非气腹腹腔镜手术的优势.     

醉酒后急性小脑梗死静脉溶栓治疗1例

正1病例资料患者,男,55岁,因"醉酒后头晕伴走路不稳2.5h"于2018年3月25日00:27入院。患者缘于入院前2.5h(2018年3月24日22:30)饮酒后(具体饮酒量不详)出现头晕,头昏沉感,伴走路不稳,需人搀扶,无抽搐,无胸闷、胸痛,被同事送诊我院急诊内科。急诊查体:BP 126/80 mmHg(1mmHg=0.133kPa),HR 100次/min。醉酒状     

中西医结合治疗急性肠系膜静脉血栓形成8例

[目的]探讨中西医结合治疗急性肠系膜静脉血栓形成（MVT）的价值。[方法]对8例急性MVT患者在手术后应用加味大承气汤灌肠，并与常规手术组10例进行对比，观察肠功能恢复情况。[结果]中药组肠功能恢复时间明显提前，且无死亡病例；常规手术组死亡2例，死因为中毒性休克和多脏器功能衰竭。[结论]中西医结合治疗急性MVT疗效明显，大承气汤灌肠可明显改善术后肠功能恢复。     

基于数据整合模式的基层医疗卫生机构智能报表填写模型构建路径研究

目的/意义 探索面向基层医疗卫生机构的智能自动化模型构建路径,解决报表重复上报问题。方法/过程 运用现场调研和专家咨询等方法,在北京市东城区基层医疗卫生机构开展实地调研,通过信息资源规划方法、数据整合与映射技术等,梳理基层医疗卫生机构业务交互与信息流动情况,研究自动化报表模型的构建路径。结果/结论 建模梳理业务流、数据流,整理报表相关指标库,构建多源数据自动映射模型与规则,为实现基层医疗卫生机构智能报表提供具有可行性的参考路径。     

高频超声在肛周脓肿诊断中的应用62例分析

目的探讨高频超声对肛周脓肿的诊断价值。方法采用高频线阵探头检查可疑肛周脓肿患者62例,并于临床检查情况、手术病理结果对比。结果高频超声诊断肛周脓肿59例,其中单纯肛瘘2例(误诊1例)、脓肿合并肛瘘9例(超声诊断7例,漏诊2例),肛周表皮样囊肿3例,与术后病理相符。结论高频超声检查弥补了临床检查的局限性,提高了肛周脓肿检出率。高频超声检查能准确判断肛周脓肿的位置、大小、范围、深度、与周围组织的关系及瘘管的情况,为临床病变程度的判断、治疗方案的选择及手术方式的优化提供科学依据。     

腹腔镜直肠癌Miles手术与传统手术的临床对比研究

目的:探讨腹腔镜直肠癌Miles手术的安全性、有效性与可行性。方法:回顾分析47例低位直肠癌患者的临床资料,分别行腹腔镜Miles手术和常规Miles手术,比较两组患者的住院时间、手术时间、出血量、手术并发症、清扫淋巴结总数、术后切口愈合情况、住院费用、转移率等。结果:腹腔镜组与开腹组患者住院时间分别为(6.2±2.4)d、(9.8±2.1)d(P0.05);手术时间分别为(1.8±0.4)h、(1.9±0.5)h(P0.05);出血量为(106±6)ml、(210±16)ml(P0.05);手术并发症发生率12%、30%(P0.05);清扫淋巴结总数分别为(15.6±2.3)枚、(17.1±1.6)枚(P0.05);住院费用(6 912±128)元、(7 261±536)元(P0.05);转移率8%、10%(P0.05)。结论:腹腔镜直肠癌Miles手术安全、有效、可行,与传统手术相比优势明显。     

腔镜下经胸途径甲状腺手术的体会

腔镜甲状腺切除术将手术切口微小化并隐藏起来,达到裸露的颈部无手术瘢痕的美容效果,得到人们的一致认可,这也是该手术的最大价值。但由于颈部解剖复杂,甲状腺血供丰富,周围邻近重要的神经血管等器官,颈部缺乏天然手术空间,因此手术操作具有相当难度。我们2005年6月～2008年3月开展腔镜下甲状腺手术36例,获得了满意的效果,现报道如下。     

基于数据挖掘的缺血性脑卒中患病风险预测

目的 探究缺血性脑卒中患病危险因素,构建患病风险预测模型,为脑卒中的提前筛查与干预提供科学的方法.方法 筛选缺血性脑卒中患病相关变量,采用决策树和Logistic回归方法构建风险预测模型,并进行模型评估.结果决策树模型受试者工作特征(ROC)曲线下的面积为0.840(0.817～0.862),约登指数为0.750,对应...     

survivin与cyclin D1相关性研究进展

现代学者认为，肿瘤的发生与细胞周期调控失常有着密切联系，细胞增殖和细胞凋亡失常是普遍存在的现象已得到共识。随着研究的深入，新近发现的凋亡抑制因子survivin和细胞周期素D1（cyclin D1）的过表达与肿瘤发生、发展及预后的关系越来越成为研究的热点。本文旨在对survivin与cyclin D1相关性研究作一综述。