低分子肝素对血液透析患者动脉粥样硬化相关炎性因子的影响

目的探讨血液透析中应用低分子肝素(LMWH)对尿毒症患者动脉粥样硬化(AS)相关炎性因子的影响。方法选择维持性血液透析(MHD)患者34例,随机分成普通肝素(UFH)组18例及LMWH组16例,于透析前分别给予UFH及LMWH动脉血路端注射,并在治疗前、治疗12个月后酶联免疫吸附试验(ELISA)检测氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、氧化低密度脂蛋白抗体(ox-LDL-Ab)、脂蛋白相关磷脂酶(Lp-PL)A2及B超检查颈动脉内中膜厚度(CIMT),以18例健康的成人为对照。结果两组患者治疗前后ox-LDL、ox-LDL-Ab、Lp-PLA2及CIMT值均明显高于正常对照组(P0.05);治疗12个月后,LMWH组ox-LDL、ox-LDLAb、Lp-PLA2较治疗前明显降低(P0.05),较UFH组明显降低(P0.05),CIMT无明显变化(P0.05);UFH组免疫炎症因子无明显变化(P0.05),CIMT较治疗前明显升高(P0.05)。结论 MHD患者的免疫炎症状态促进AS,长期使用LMWH代替UFH抗凝,可减轻免疫炎症反应,抑制AS的形成和进展;ox-LDL、ox-LDL-Ab、Lp-PLA2可作为MHD患者AS的早期预测指标。     

血液透析器最佳复用次数的探讨

目前世界上大多数透析单位复用透析器,美国复用透析器的单位占70％左右,每个透析器复用7次以上。我国由于经济力量所限,几乎全部透析单位均复用透析器,一般复用5次。究竟一个透析器复用多少次为最佳复用次数呢,就这一问题我们进行了一些临床探索,现报告如下:     

连续性肾脏替代治疗重症急性肾功能衰竭的护理体会

连续性肾脏替代治疗 ( CRRT)是一种连续性缓慢的使内环境处于相对稳定的血液净化方式 ,对心血管系统影响较少 ,血滤器相容性好 ,通透性高 ,可滤出中小分子毒物及炎症因子 ,可吸附大分子炎症介质 ,能有效地控制高分解状态 ,维持水电解质和酸碱平衡 ,改善心血管稳定性 ,维持脑灌注 ,为营养支持创造条件等方面具有独特的优势 ,因此重症急性肾功能衰竭患者应首选 CRRT(1)。我科自 2 0 0 1年 6月至 2 0 0 3年 2月开展 CRRT以来 ,共治疗重症急性肾功能衰竭 ( ARF) 35例 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :患者 35例 ,男 2 …     

静脉留置针临床特殊应用

静脉留置针临床的应用越来越广 ,它的使用减少了患者因反复穿刺造成的痛苦及恐惧 ,同时也使患者在整个输液过程中感觉舒适 ,保持静脉通路的持续通畅 ,避免运动所引起血管通路的失败 ,也给护理工作带来了便利。因此 ,我们对BD留置针和钢针在胸腔穿刺引流、腹水浓缩回输、导尿的临床应用效果进行了比较。1　资料和方法1.1　病例资料 :5例胸腔积液 ,4 0例大量腹水 (用 BD静脉留置针穿刺 2 0例、16 G钢针穿刺 2 0例 ) ,6 5例尿潴留患者均为 1999～ 2 0 0 2年在我院血透室和小儿外科进行胸腔积液引流、人工肾腹水浓缩回输、导尿的病人。男 96例…     

无肝素血液透析的护理体会

在临床工作中,对有出血倾向或出血的尿毒症患者进行血液透析时,常采用无肝素透析,这样可以有效地避免出血的发生或出血加重,而无肝素透析最主要并发症是凝血,这既影响透析的效果,又造成患者失血。为了使元肝素透析顺利进行,减少或消除凝血,     

连续性肾替代治疗中抗凝剂应用探讨

连续性肾替代治疗(CRRT)能否顺利进行,抗凝是体外循环中非常重要的环节,并发多器官衰竭(MOF)的患者使用抗凝剂风险增大,选择合理的抗凝方法进行CRRT,可降低出血的危险并提高治疗效果。我们对2001年6月～2003年2月32例在本院行CRRT患者的抗凝情况进行分析,报告如下。     

非透析慢性肾功能衰竭患者的微炎症反应与肾功能的关系

目的探讨非透析慢性肾功能衰竭(肾衰竭)患者慢性微炎症反应与肾功能的关系。方法测定50例非透析慢性肾衰竭患者慢性炎症指标血C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)及肾功能指标,分析它们之间的关系。结果有32%慢性肾衰竭患者CRP超过正常参考值(5mg/L),内生肌酐清除率(Ccr)<5ml/min组的CRP明显高于Ccr≥5ml/min组(P<0.05)和对照组(P<0.05);CRP与IL-6呈明显正相关(r=0.313,P<0.05);血CRP、IL-6与Ccr呈明显负相关(P<0.05~0.01),与血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)呈明显正相关(P<0.05、P<0.01)。结论非透析慢性肾衰竭患者存在慢性微炎症状态,慢性微炎症反应与肾功能下降程度密切相关。     

砷化氢中毒致急性肾衰7例护理体会

砷化氢是一种溶血性有毒气体,进入血液内主要与红细胞中的Hb结合形成Hb过氧化物,通过后胱甘肽氧化酶的作用,使还原型后胱甘肽氧化成氧化型谷胱甘肽,致细胞脆性增加,细胞崩解,引起溶血,继而Hb管型阻塞,肾小管上皮坏死,导致急性肾衰,如不及时治疗,可危及生命。现就我院1998年5月至7月收治7例砷化氢中毒致急性肾衰患者的护理体会介绍如下。1　临床资料　　某矿冶炼厂7名工人,均为男性,年龄19～23岁,在清理炉渣时,因温度高,使用水喷洒降温,产生大量砷化氢气体致吸入中毒,接触时间为60～90分钟,接触后1～3小时均出现头晕、乏力、腹痛、四肢麻木…