感染创面相关环境标本分离葡萄球菌的同源性分析

目的对某医疗机构葡萄球菌感染情况进行持续监测,对创面感染患者相关医源性环境检出的葡萄球菌进行分子溯源分析。方法采用实时荧光聚合酶链反应（PCR）和分类培养鉴定相结合的方法,对该医疗机构5例创面感染患者相关的医源性环境进行采样检测,并进行金黄色葡萄球菌多位点序列分析和MecA基因的分型分析。结果采集医源性环境标本71份,葡萄球菌阳性26份（36.62%）,其中23份检出甲氧西林耐药（MecA+）株（88.46%,23/26）。金黄色葡萄球菌甲氧西林耐药株占77.78%（7/9）,凝固酶阴性葡萄球菌甲氧西林耐药株占95.00%（19/20）。多位点序列分析结果显示,分离的金黄色葡萄球菌以ST239为主（6株）;SCCMec分析,金黄色葡萄球菌以Ⅲ型为主,凝固酶阴性葡萄球菌以Ⅲ、Ⅳ型较多。结论医源性感染中葡萄球菌污染较多,且多为耐药株,应加强对耐药性葡萄球菌的持续监测,关注其变异对医疗机构医院感染的风险。     

上海市徐汇区托老机构卫生资源配置状况调查分析

上海市是中国最早进入老龄化的城市。2004年老年人口信息发布会公布：至2001年底,上海市区60岁以上老人已占总人口的18．58％。预计2010年,老年人口平均每年以1．9%的速度增长;2025年以后将以3．3％的速度增长。2030年上海市老年人口将达到460万,占该市总人口的33%。随着老龄化程度的加快,社会对老年护理机构的需求不断增加,积极健康地发展老年护理事业,已经成为政府和社会各界普遍关注的问题。因此,通过对老年护理机构中卫生资源配置情况的了解,可以完善托老机构卫生资源配置和管理,并为政府制定保障老年人医疗卫生等服务的政策提供依据。现将对上海市徐汇区托老机构调查结果报告如下。     

托老机构卫生资源配置状况的调查研究

目的 了解上海市徐汇区托老机构卫生资源配置状况，为合理配置托老机构卫生资源及制订适合的预防保健、消毒隔离措施，降低老年人感染性疾病的发生和慢性病进展提供依据。方法 采用问卷调查，对全区22家托老机构的卫生资源配置及消毒隔离状况进行调查。结果 22家托老机构医疗室平均面积仅27．89m^2，医护和消毒人员明显不足，技术层次较低：消毒剂使用浓度及用量不符合标准；药品及急救设备少。结论 托老机构卫生人员配备不合理，专业知识缺乏，消毒设备不足，消毒隔离意识差，对今后如何完善和改进提出了意见和建议。     

手术室几种洗消手方法的效果观察

<正> 为了解手术室医护人员的洗手效果,我们于现场进行了观察。观察的洗消手方法有:①用一次性塑料洗手刷,先以反面碘伏海绵(含8ml碘伏)涂擦,而后用刷子刷手2分钟并冲洗干净。反复2次。②用肥皂流水刷手2分钟,反复2次,再用75％酒精或0.1％新洁尔灭浸泡5分钟。采样时,用灭菌生理盐水棉拭子在一只手的每个手指掌面往返涂抹1次,然后将棉拭子放入10ml含中和剂的灭菌生理盐水管内。中和     

CUSUM预警模型在医院感染性腹泻暴发预警中的应用

目的评价累积和(Cumulative Sum,CUSUM)预警模型应用于医院感染性腹泻暴发预警中的效果,确定最优阈值。方法通过2016-2017年上海市徐汇区医院感染性腹泻症状监测数据(1 532 030人·天数)建立CUSUM C1、C2、C3预警模型,将预警信号与经流行病学调查确定为暴发事件数据比较,以灵敏度、特异度、阳性预测值、及时性等指标评价最优阈值下的预警效果。结果监测点医疗机构共报告感染性腹泻病例306例,发病率为0.20‰(1.99/万人·天),暴发的事件14起。H=0.80是C1模型的最优阈值(Se=93.00%,Sp=92.00%,PPV=21.00%),H=0.40是C2模型的最优阈值(Se=93.00%,Sp=87.00%,PPV=22.00%),H=3.20是C3模型的最优阈值(Se=93.00%,Sp=92.00%,PPV=53.00%),均可及时预警,重复预警信号剔除的计算规则能在不降低灵敏度的情况下提高特异度。结论 CUSUM预警模型可用于医院感染性腹泻暴发预警,为及早发现暴发疫情及时采取控制措施提供预警信息。     

电解微酸性次氯酸水对口腔综合治疗台水路消毒效果观察

摘要 目的 评价电解发生器产生的微酸性次氯酸水对口腔综合治疗台水路(DUWLs)的消毒效果。方法 采用现场消毒试验方法，对微酸性次氯酸水发生器消毒DUWLs的消毒效果进行观察。结果 未加消毒干预的DUWLs水样水质合格率为29.17%，采用有效氯20 mg/L电解微酸性次氯酸水灌注消毒的DUWLs水质合格率提高到79.88%。试验组在干预后第5周当日水样合格率首次达到90%以上，并维持到第7周。未加干预的对照组DUWLs水质合格率为26.19%。结论 电解微酸性次氯酸水灌注消毒DUWLs可以有效降低水路中微生物污染量，消毒效果可持续7周。     

制皂工人与工作有关疾病的调查

制皂工人与工作有关疾病的调查上海浦东新区卫生防疫站（２００１２９）王瑾上海徐汇区卫生防疫站张越文上海医科大学劳动卫生教研室任道凤尹玲上海制皂厂保健站刘古宝肥皂是人们生活中常用洗涤品，但长期接触是否影响人体健康，尚鲜见研究报告。为此，我们选择接触最为密...     

医疗机构口腔综合治疗台水路水污染干预方法研究

摘要 目的 研究医疗机构口腔综合治疗台水路污染干预方法,提高口腔治疗用水卫生质量。方法 通过现场采样和细菌定量检测方法,对微酸性次氯酸液和臭氧水消毒口腔治疗台水路的效果进行观察。结果 从4家医疗机构12台口腔治疗台水路中采集不同部位水样864份,合格474份,卫生质量合格率为54.86%。经臭氧水消毒处理的口腔综合治疗台水路采集水样192份,卫生质量合格率为42.71%;经微酸性次氯酸液处理的口腔综合治疗台水路采集水样384份,卫生质量合格率为77.34%。结论 消毒干预措施可明显提高口腔综合治疗台水卫生质量,微酸性次氯酸液处理消毒效果较臭氧水好。     

一起医院内集聚性诺如病毒胃肠炎的调查

目的 调查分析一起在上海市徐汇区某社区卫生服务中心内科病房内发生的集聚性诺如病毒GⅡ型胃肠炎疫情的特征及其原因.方法 采用统一的集体性腹泻个案调查表进行现场流行病学调查,使用病例对照研究方法分析相关危险因素,采用RT-PCR方法检测病毒核酸.结果 该起疫情共报告病例22例,发病率为31.0％,以呕吐腹泻为主要临床表现,疫情流行持续8d,引入率为30.3％;时间分布呈单峰,空间分布有集聚性;通过实验室检测确定有两名护工隐性感染,在11份粪便、肛拭标本中检出9份诺如病毒GⅡ型核酸阳性,6份环节标本呈核酸阴性;由隐性感染护工护理的患者发病率高于非感染护工护理的患者(x2 =4.98,P=0.026),OR值为11.2(95％ CI=1.80～116.80);空间分布的集聚性与隐性感染护工护理的床位高发病率有较好的一致性.结论 该次疫情是一起发生在医疗机构内由诺如病毒GⅡ型引起的集聚性胃肠炎疫情,隐性感染的护工是传染源之一,接触传播是重要的传播途径;该次疫情在对手卫生、标准防护执行力进行干预及落实各项消毒隔离措施后得到有效控制.