IgA型自身抗体导致的自身免疫性溶血性贫血1例

目的通过使用微柱凝胶卡式法进行Coombs试验,确定导致自身免疫性溶血性贫血患者的自身抗体类型,从而在临床输血过程中注意此种情况,减少输血反应。方法用微柱凝胶卡式法检测患者直接抗人球蛋白试验,分别用微柱凝胶检测卡法和凝聚胺法对患者进行主、次侧交叉配血试验,以明确该类患者在交叉配血时所需采用的试验方法。结果患者DAT试验结果为阳性,具体抗体分型为IgA型;微柱凝胶法交叉配血患者主、次侧交叉配血试验结果均为阴性;凝聚胺法主、次侧交叉配血结果均为阳性。结论单独型IgA抗体的AIHA患者,除微柱凝胶检测卡交叉配血外,还需用凝聚胺法进行交叉配血来共同参考配血结果。     

一氧化氮对红细胞保存质量影响及临床输血研究进展

从1818年第一次成功输血开始，输血已成为挽救危重患者的不可缺少的治疗手段，输血的安全性和有效性成为输血研究永恒不变的主题。随着保存时间的延长，红细胞（RBC）会发生保存损伤［1-2］和细胞老化，尽管保存期内血液符合相关标准要求，但输注库血时还是会引起输血效果不佳甚至不良临床反应［3-4］。除此之外，已有研究表明输注 RBC 效果不佳还可能与库血中 NO 的缺失有关［5-7］。近年来，NO 改善 RBC 保存质量和在临床输血的研究关注者也较多，本文将主要从这两个方面进行相关综述。     

一氧化氮对保存悬浮红细胞部分功能的量效关系初步比较

目的确定2种一氧化氮(NO)药物在保存期间介入红细胞(RBC)的最佳浓度,从而为改善RBC保存质量提供依据。方法血样采自8名健康献血者,制成悬浮红细胞4℃保存,分别在不同保存时期取样,1)从同1份标本中取出7等份,前6份为实验组,3份加适宜浓度的硝普钠(SNP)溶液分为3个浓度梯度,另3份加L-精氨酸(Larg)分为3个相同的浓度梯度;最后1份对照组添加等体积的等渗PBS,7组一起置于室温下孵育1 h后检测RBC变形性和渗透脆性。2)将孵育后的RBC用Percoll细胞分离液,按平均密度大小分层依次吸取每层RBC并检测其功能。结果 1)保存初期、中期未分层RBC实验组变形性和渗透脆性,与对照组相比均无统计学差异(P0.05)。保存末期未分层RBC 2项指标中,10μmol/L SNP和10μmol/L、100μmol/L L-arg与对照组均有统计学差异(P0.05)。2)经密度梯度离心后,分离出4层红细胞,其中2、3、4层为可用的红细胞层,在保存初期、中期第2、3层RBC实验组与对照组无统计学差异(P0.05),初期4层细胞2项指标在添加10μmol/L、100μmol/L SNP和10μmol/L L-arg后,与对照组细胞有统计学差异(P0.05),中期4层细胞2项指标中10μmol/L、100μmol/L SNP和10μmol/L、100μmol/L、1 000μmol/L L-arg实验组,与对照组细胞有统计学差异(P0.05);保存末期只有4层RBC的2项指标在分别介入100μmol/L SNP和100μmol/L L-arg后,与对照组均有统计学差异(P0.05)。结论 NO只对老化和损伤RBC有改善效果,且保存初期、中期SNP、L-arg 2种药物的最佳浓度均为10μmol/L,保存末期2种药物的最佳浓度均为100μmol/L。