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人在高压下吸入高浓度氧气,在短时间内引起机体功能和结构上的病理改变称为急性氧中毒。我院自1968年采用高压氧(HBO)疗法以来,并发急性氧中毒5例6次,现报道如下。
一、临床资料
5例6次急性氧中毒发生在单人纯氧舱内。供氧方法为纯氧、循环紧闭式两种,治疗压力为0.2~0.3MPa之间。发病时间最长90min,最短20min(表1)
典型病例:
汪××,女性,26岁,农民,患者右上肢被插秧机损伤,经当地医院处理5d后,发现右上肢肿胀明显,皮下有大量气体而转来我院。检查:危重病容,面色苍白,轻度脱水,神志清楚,心肺无殊,体温39℃。血压116/75mmHg,右腕关节上1/3处有约12cm×6cm皮肤撕裂伤,内有大量黄色液体渗出,有恶臭,肢体明显肿胀,皮下有捻发音。白细胞2.6×109/L,中性粒细胞百分比89%、血红蛋白6.8g/dl。摄片:皮下可见大量气体积蓄,临床诊断,右上肢撕裂伤,气性坏疽。(表2)
采用单人纯氧舱(氧浓度99.2%),舱压为0.15MPa,治疗70min时,见病人表情淡薄,大汗淋漓,问话不能回答,处于嗜睡状态。当即诊断为氧中毒先兆,立即采取减压。减压开始,病人双手狠抓颈部,面部抽搐,口吐白沫,双眼上翻呈强直性角弓反张,全身痉挛性抽搐。用2.5min减压完毕。在常压下,病人表现仍如前。两肺满布干、湿性罗音。当即肌注山梗茶素3mg,经吸痰等处理后3min抽搐渐停,5min神志恢复。检查:极度软弱嗜睡,面色苍白,盗汗,头昏,心率146次/min,两肺罗音消失,尿失禁,次日除乏力外,无任何阳性体征。第3天进行脑电图检查发现:基本频率为5~10周/秒a波,波幅低,二侧对称,调幅差,视反应存在,有多量低幅快波夹入各导联。描记中各导联均可见到多量20~70微伏左右4~6周/秒θ波呈短至长程出现,有的为散在出现,并可见到极少量δ波。深呼吸时慢波增多。结论:脑电图中度异常。 相似文献
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高压氧治疗引起中耳气压伤的护理对策 总被引:3,自引:1,他引:2
高压氧治疗是将患者置身于高压氧舱内,进行加压、吸氧,以达到治疗疾病的目的。当前,高压氧治疗已应用于临床各科,并取得较好疗效。但也有个别病人出现某些不良反应和并发症,最常见的为中耳气压伤[1]。我院自1986年开展高压氧治疗以来,共有132例患者发生不同程度的中耳气压伤。现将护理体会报告如下。1临床资料 本组132例,男性60例,又性72例,年龄13-68岁。产生中耳气压伤程度为:轻度 113例,中度 9例,重度无。产生原因:调压动作不规范82例,由于周围组织病变,诱发咽鼓管不通畅者35例,加压速度… 相似文献
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我院在1991年5月~1998年12月对经CT检查确诊的外伤性颅内血肿40例进行了高压氧(HBO)治疗,获得满意效果,报道如下。1资料和方法急性外伤性颅内血肿40例,男26例,女14例,年龄2~72岁,平均36岁。全部病例均有外伤史,经CT扫描确诊。其中交通事故伤34例,高处坠落伤4例,自行车摔伤2例。入院时昏迷<30min34例,<3h6例。按GCS计分分为3组,轻型组(GCS13~15)9例;中型组(GCS9~12)26例;重型组(GCS5~8)5例。伤后头痛剧烈36例,中度头痛4例,伴恶心呕吐38例,对侧肢体瘫痪2例,面神经核上瘫1例,失语1例,耳、鼻流血7例… 相似文献
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高压氧治疗并发中耳气压伤的成因和护理对策 总被引:1,自引:1,他引:0
高压氧治疗不良反应和并发症 ,最常见的为中耳气压伤。我院自 1986年开展高压氧治疗以来 ,共有 132例患者发生不同程度的中耳气压伤。现将护理体会报告如下。1 临床资料 :本组 132例 ,男性 6 0例 ,女性 72例 ,年龄 13~ 6 8岁。产生中耳气压伤程度为 :轻度 12 3例 ,中度 9例 ,重度无。产生原因为未做或调压动作不规范 82例 ,由于周围组织病变 ,诱发咽鼓管不通畅者 35例 ,加压速度过快 6例 ,原因不明者 9例。发生时间为首次治疗 80例 ,多次治疗 52例。2 成因 :中耳气压伤是由于中耳鼓室内压力与外界压力不能平衡而产生的一种病理改变。这与… 相似文献
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