纳米碳混悬液作图法在乳腺癌新辅助化疗后腋窝淋巴结清扫中检出数目及腋窝微小淋巴结检出数目中的临床优势

目的对比纳米碳混悬液作图法与无染料法在乳腺癌新辅助化疗后腋窝淋巴结清扫中淋巴结检出数目及腋窝微小淋巴结检出数目中的效果。方法选择四川省肿瘤医院乳腺外科2018年1月1日至2018年7月1日经新辅助治疗后拟接受腋窝淋巴结清扫手术的乳腺癌患者66例,行前瞻性研究。采用随机数字表法随机分为纳米碳作图法组(33例)和对照组(33例),分别使用术前24 h皮下注射纳米碳后再行腋窝淋巴结清扫与不使用染料直接行腋窝淋巴结清扫两种方法,统计两组患者腋窝淋巴结检出数目及腋窝微小淋巴结检出数目情况。结果纳米碳作图法组腋窝淋巴结检出数目及微小淋巴结检出数目均高于对照组,差异均有统计学意义[腋窝淋巴结数目:(19.3±6.2)枚与(14.9±6.7)枚,P=0.007;腋窝微小淋巴结数目:2.0(0.5,3.0)枚与0(0,1.0)枚,Z=-4.328,P<0.001]。结论纳米碳混悬液作图法可以增加乳腺癌新辅助化疗后腋窝淋巴结清扫中淋巴结检出数目,同时对一些不易发现的腋窝微小淋巴结的检出也具有优势。     

超声引导下16G空芯针和18G空芯针穿刺活检诊断乳腺病灶的可靠性对比分析

目的分析超声引导下16 G空芯针和18 G空芯针穿刺活检诊断乳腺病灶的可靠性。方法选取我院2013年6月至2016年6月行超声引导下空芯针乳腺穿刺活检后外科手术切除病灶患者826例。超声引导下乳腺穿刺活检与外科手术切除病理结果对比,分析穿刺活检的低估率、假阴性率、符合率。结果穿刺活检结果中,良性病灶占7.63%,高危病灶占8.35%,恶性病灶占84.02%。超声引导16 G空芯针穿刺活检及超声引导18 G空芯针穿刺活检完全敏感性和绝对敏感性分别为99.75%、94.85%,假阴性率均为1.63%;总符合率分别为91.46%、91.36%(P0.05)。高危低估及导管内癌低估分别为16G:44.73%、45.45%;18 G:41.93%、40.00%(P0.05)。肿物病灶的符合率明显高于非肿物病灶(P0.05)。当肿物的直径≤10 mm时,符合率明显降低(P0.05)。含钙化病灶的符合率高于不含钙化灶(P0.05)。结论超声引导下16 G空芯针和18 G空芯针穿刺活检对于诊断10 mm肿块的乳腺病灶均是可靠的方法。     

保留乳头乳晕复合体乳腺癌根治术的肿瘤学风险及适应证

保留乳头乳晕复合体（nipple—areolacomplex，NAC）的乳腺癌改良根治术是在保留胸肌的改良根治术的基础上，进一步保留乳头、乳晕，其具有保乳手术良好的效果，同时又达到改良根治术的较低的复发率，可望作为Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌手术治疗的常规选择术式。该术式的缺陷在于保留NAC带来的残留癌的风险，因此术前结合NAC浸润相关因素，准确预测NAC受累风险，从而制定恰当的手术适应证是关键。本文就保留NAC的乳腺癌改良根治术的肿瘤学风险及适应证进行综述：     

丹参酮ⅡA对乳腺癌抑制作用的体内实验研究

目的 观察丹参酮ⅡA在乳腺癌裸鼠模型体内的抗肿瘤作用,并初步探讨其机制.方法 建立雌激素受体阳性细胞株MCF-7和雌激素受体阴性细胞株MDA-MB-231的裸鼠乳腺癌模型.分组分别以腹腔注射丹参酮ⅡA 30 mg/kg 4周;他莫西芬灌胃1 mg/kg 4周和溶剂对照处理.取瘤体标本称重、流式细胞法分析肿瘤细胞凋亡情况、免疫组化法测量标本的p53、bcl-2、cerbB-2的表达并行半定量分析观察变化情况.结果 在MCF-7组丹参酮ⅡA体积抑瘤率33.64%、瘤重抑瘤率32.24%;在MDA-MB-231组,丹参酮ⅡA体积抑瘤率达38.34%,瘤重抑瘤率39.82%,两种模型与他莫西芬组和溶剂对照组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).流式细胞分析显示,丹参酮ⅡA在两种模型中均可上调肿瘤细胞凋亡分数(MCF-7组48.31%±5.84%、MDA-MB-231组50.25%±5.03%),较对照组及他莫西芬组差异均有统计学意义(P＜0.05);免疫组化结果 显示,在两种细胞株瘤体中,丹参酮ⅡA组与溶剂对照组比较,p53和bcl-2表达下调(P＜0.05),cerbB-2的表达强度未见明显差异(P＞0.05).结论 丹参酮ⅡA在乳腺癌MCF-7和MDA-MB-231细胞株裸鼠模型体内有明显的抑制肿瘤生长作用,且作用强于他莫西芬.其机制可能与诱导凋亡、下调bcl-2和p53的表达水平有关,而与cerbB-2的表达水平无关.     

HER-2阳性乳腺癌新辅助治疗腋窝病理完全缓解的预测因素分析

目的:研究人类表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor 2,HER-2）阳性乳腺癌新辅助治疗腋窝病理完全缓解（axillary pathological complete response,apCR）的预测因素。方法:回顾性分析2017年1月至2019年12月四川省肿瘤医院乳腺外科中心经治的新辅助治疗HER-2阳性乳腺癌,分析临床病理特点与apCR的相关性。统计学分析使用SPSS 22.0统计学软件。计量资料使用最小值、最大值和中位数表示,计数和等级资料使用频数和百分比表示。单因素分析使用χ2检验或Fisher确切概率法,多因素分析使用二元Logistic回归分析。结果:本研究纳入94例HER-2阳性乳腺癌,总体apCR率为73.4%（69／94）。单因素分析显示,临床N0期（P=0.005）、激素受体状态阴性（P=0.008）、联合抗HER-2治疗（P<0.001）及达到乳房病理完全缓解（P=0.007）与高apCR率的相关性具有统计学意义。多因素分析显示,联合抗HER-2治疗（OR=4.77,95%CI:1.49～15.34,P=0.009）是高apCR率的独立预测因素。结论:联合抗HER-2治疗是HER-2阳性乳腺癌新辅助治疗apCR的独立预测因素。     

丹参酮的抗肿瘤作用机制及抗乳腺癌的研究现状

丹参为唇形科鼠尾草属植物（salvia mihiorrhiza bunge）的干燥根部。其具有活血化瘀功效，入药历史悠久。丹参酮（tanshinone，Tan）为丹参根部的乙醚或乙醇提取物，是丹参的主要有效成分。按其不同的化学结构分为丹参酮Ⅰ（Ⅰ）、丹参酮ⅡA（Ⅱ）、丹参酮ⅡB（Ⅲ）、隐丹参酮（Ⅳ）等15种成分。大量研究显示丹参酮ⅡA对多种肿瘤细胞具有杀伤作用、诱导分化和凋亡作用。