胰腺损伤32例的诊治体会

目的探讨胰腺损伤的诊断及手术方式。方法对1990～2007年手术治疗的32例胰腺损伤的临床资料回顾性分析。结果治愈29例，术后发生胰瘘5例，腹腔感染3例，切151感染6例。再手术2例，死亡3例，死亡率9、4％。结论胰腺损伤宜早期诊断并及时手术治疗，术中判断损伤类型、正确选择手术方式及充分的冲洗引流是治疗胰腺损伤，防止或减少并发症的关键。     

外伤性十二指肠横断第22天重新吻合治愈一例报道

患者 :男性 ,2 3岁。因骑摩托车发生车祸 ,车把撞到上腹部致伤 ,当时不省人事 ,即送入邻近县医院 ,经抢救后神志清楚 ,剧烈腹痛 ,诊断腹部闭合性损伤 ,内脏破裂。在纠正休克后行剖腹探查术 ,手术见腹膜后巨大血肿 ,范围涉及十二指肠及胰腺头部 ,未行血肿清除进一步检查 ,放置橡皮引流管和烟卷引流条另戳口引出体外 ,关腹。术后第10ｄ引流管内流出胆汁样液 ,量多 ,2 4ｈ引出 2 0 0 0ｍｌ。进流质食物后即从引流管内流出。管周皮肤红肿、糜烂 ,体质消瘦 ,第 19ｄ转入我院。体检 :Ｔ38.4℃ ,Ｐ118次 /ｍｉｎ,ＢＰ113/6 8ｍｍＨｇ。神志清 ,精神…     

甘肃省民乐县人体泡型棘球蚴病2例报告

泡型棘球蚴病(alveolar echinococcosis,AE)是由多房棘球绦虫幼虫寄生于动物或人体内导致的人兽共患寄生虫病,绝大多数原发于肝脏,症状与肝癌类似,病死率较高。我国泡型棘球蚴病患者主要分布于新疆、青海、四川、甘肃和宁夏等地。     

皮下埋植式动脉化疗在胃癌切除术后应用45例

目的观察埋植式动脉化疗对胃癌术后预防复发及转移的治疗效果.方法胃癌术后动脉区域化疗45例,其中男35例,女7例,年龄29岁～76岁.术中见胃癌肝转移3例,胃癌淋巴结转移15例,无明显转移27例.病变部位在贲门胃体20例,胃窦部18例,全胃7例.病理检查均为腺癌45例胃癌均行胃癌切除置动脉化疗泵,在胃左动脉插管7例为贲门癌经胸近端胃大部切除并插管埋入腹腔干.胃网膜右动脉插管35例为胃窦癌行胃大部切除或全胃切除,经胃网膜右动脉插管进入肝总动脉腹腔干处.胃右动脉插管3例进入肝固有动脉治疗肝转移癌.化疗药物均用5-Fu1g、顺铂40mg用药时间为治疗肝癌15d给药一次.预防癌复发及转移每月一次,1a后2mo一次.结果45例均接受治疗,其中有40例按时治疗,2a无复发及转移,5例中有1例1a后无发展,未来治疗.4例8mo后出现黄疸腹水等.结论皮下埋植式药泵对胃癌术后预防复发和转移有良好的治疗作用.     

皮下埋植药泵式动脉化疗在消化道恶性肿瘤切除术后应用73例

我们采用皮下埋植式给药装置,对73例消化道恶性肿瘤术后区域化疗取得较好的效果,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组男63例,女10例,年龄27～76岁,平均52.4岁(27～39岁6例,40～49岁17例,50～59岁34例,60～69岁15例,70岁以上1例)。其中胃癌59例,Ⅱｂ期2例,Ⅲａ期11例,Ⅲｂ期20例,Ⅳ期26例,伴肝转移5例,第3站淋巴转移19例,病变部位在贲门胃体部25例,胃窦部24例,全胃10例。结肠癌14例ＤｕｋｅｓＢ期2例,Ｃ1期4例,Ｃ2期6例,Ｄ期2例(其中病变位于回盲部及升结肠5例,横结肠1例,降结肠及乙状结肠8例),均无远处转移,73例病检均为腺癌。1.…     

MadCAM-1表达与胃癌发生相关性的研究

目的:探讨胃癌发生发展中黏膜地址素细胞黏附分子-1(MadCAM-1)的变化对胃癌的影响.方法:采用免疫组织化学SP法,检测50例行胃癌根治术所收集的癌组织、癌旁组织、正常胃黏膜组织中MadCAM-1的表达情况.结果: MadCAM-1表达率在正常胃黏膜、癌旁组织及癌组织中分别为78%(39/50)、64%(32/50)和40%(20/50).癌组织中的阳性表达率明显低于正常组织(χ2=14.924, P=0.000)和癌旁组织(χ2=5.769, P=0.016);而正常组织与癌旁组织之间差异无统计学意义,P>0.05;MadCAM-1阳性表达率低年龄组(<45岁)表达低于高年龄组(>45岁),χ2=4.688, P=0.030;MadCAM-1的阳性表达率与Borrmarn分型、肿瘤部位、肿瘤大小及癌细胞的浸润深度和分化程度无关, P>0.05.结论:MadCAM-1参与肿瘤局部免疫过程,与胃癌发生发展有关.MadCAM-1的低表达可能使机体局部免疫能力降低导致了胃癌的发生.     

腹腔镜下胆囊切除术打结法（附996例报告）

目的探讨在腹腔镜胆囊切除术（LC）中应用普通丝线，不增加任何特殊器械，在腹腔内结扎胆囊管和胆囊动脉的安全性和可靠性。方法分析2003年8月～2007年10月，我院为996例患者行LC打结法的临床资料。结果995例治愈，中转开腹4例，占0．41％，死亡1例，死于麻醉意外。结论LC术中普通丝线取代钛夹结扎胆囊管和胆囊动脉，安全、可靠、经济。避免体内金属异物残留，而且能避免使用钛夹所致的并发症。     

治愈严重烧伤并发铜绿假单胞菌脓毒症1例

1　病　例患者男 ,4 1岁 ,全身蒸汽烫伤在县医院治疗 ,伤后第 10天出现高热、寒颤 (体温 4 0℃ )、腹泻、恶心呕吐、厌食、神志淡漠、背部烧伤创面满布脓苔 ,第 13天转入我院。体检 :T38.2℃ ,P98次 / min,BP16 / 10 k Pa。神志模糊 ,嗜睡状态。全身烧伤总面积 84 % , 度 30 % ,创面满布脓苔 ,四肢创面有绿色脓性分泌物。双肺呼吸音粗糙 ,无　音 ,心率 10 0次 /min,律不齐 ,未闻及病理性杂音。腹膨隆 ,肌软 ,轻压痛 ,肝脾未及 ,肠鸣音弱。化验检查 :WBC 14 .1× 10 9/ L ,N O.96 5 ,L0 .0 2 4 ,RBC 5 .4× 10 1 2 / L ,HGB 132 g/ L…     

轻型补片与传统补片在腹股沟疝修补术中有效性和安全性的荟萃分析

目的系统评价轻量型补片与传统补片在腹股沟疝修补术中的有效性和安全性。 方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库。全面收集比较轻量型补片与传统补片在腹股沟疝修有效性和安全性的随机对照试验（randomized controlled trials,RCTs）,2名评价者独立评价纳入文献的方法学质量,用RevMan 5.3软件进行统计分析。 结果共纳入19篇RCTs,Meta分析结果显示,轻量型补片组与传统传统补片组患者在复发率方面比较,差异无统计学意义[RR=0.82,95% CI（0.56～1.19）,P=0.30];在慢性疼痛[RR=0.68,95% CI（0.57～0.81）,P<0.000 1]、异物感[RR=0.67,95% CI（0.56～0.81）,P<0.000 1]及其并发症[RR=0.63,95% CI（0.51～0.77）,P<0.000 1]方面比较,差异均有统计学意义。 结论轻量型补片与传统传统补片在无张力疝修补术中的复发率方面相似,而轻量型补片减轻慢性疼痛、异物感及并发症发生方面优于传统补片。     

胰腺损伤32例诊治体会

目的：探讨胰腺损伤的诊断及手术方式。方法：回顾性分析手术治疗32例胰腺损伤临床资料。结果：治愈29例,术后发生胰瘘5例,腹腔感染3例。切口感染6例。再手术2例,死亡3例,死亡率9．4％。结论：胰腺损伤宜早期诊断并及时手术治疗,术中判断损伤类型、正确选择手术方式及充分的冲洗引流是治疗胰腺损伤,防止或减少并发症的关键。