加强医师电子注册信息化管理的实践与思考

丹阳市人民医院于2017年10月启动医师电子化注册,强化了信息公开,促进了社会监督,完善了医师档案,提高了医务人员满意度;实时、动态掌握执业医师数据信息,提高了医疗服务精细化管理水平。本文分析了电子化注册的现实意义,并针对医师电子化注册工作的一些难点,提出加强信息安全及制度建设方面的对策建议。     

PBL联合MDT教学病例讨论用于骨科住培的实践及效果

目的：探析在骨科住院医师规范化培训中,运用PBL联合MDT教学病例讨论的实践与效果。方法：在我院2018年7月—2021年7月住院医师培训工作中,选取58例接受骨科规范化培训的住院医师,依照培训模式不同分为传统教学组和联合组,每组29例。传统教学组接受常规教学法,联合组应用PBL联合MDT教学病例讨论,对比应用效果。结果：住院医师评教：联合组教学病例讨论评分高于传统教学组（P＜0.05）;住院医师考核：培训后,联合组住院医师出科理论考试、技能考核成绩均高于传统教学组（P＜0.05）。结论：PBL联合MDT教学病例讨论的教学方法用于骨科住培工作,有助于提高住培整体培训质量,并得到住培医师认可。     

自拟活血通络益气汤联合二甲双胍对原发性高血压合并糖耐量减低患者氧化应激、窦性心率震荡、心率变异性的影响

目的观察自拟活血通络益气汤联合二甲双胍对原发性高血压(EH)合并糖耐量减低(IGT)患者氧化应激、窦性心率震荡(HRT)、心率变异性(HRV)的影响。方法将152例EH合并IGT患者随机分为观察组和对照组,2组均给予常规控制血压治疗,对照组在此基础上给予二甲双胍口服,观察组在对照组的基础上给予自拟活血通络益气汤口服,疗程均为3个月。观察2组治疗前后血糖、胰岛素、胰岛素敏感性指数(IAI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、氧化应激指标、窦性心率震荡、心率变异性相关指标变化情况。结果 2组治疗后血糖、胰岛素、IAI、HOMA-IR均显著改善(P均0.05),血清丙二醛(MDA)水平降低(P均0.05),超氧化物歧化酶(SOD)活性和HRT相关指标(TO、TS)、HRV相关指标(SDNN、SDANN、SDNN5、r MSSD、PNN50、TRIA)均显著升高(P均0.05),且观察组上述指标改善情况明显优于对照组(P均0.05)。结论二甲双胍联合自拟活血通络益气汤治疗EH合并IGT能够显著提高患者HRT和HRV,改善患者的自主神经功能,其机制可能与改善胰岛素敏感性、降低胰岛素抵抗并抑制机体氧化应激有关。     

手术室工作日志的设计应用与管理体会

00 3年 1月 ,我院开展“办人民满意的好医院 ,做人民满意的好医生 (护士 )”活动 ,为进一步加强科室质量管理 ,我科设计了手术室工作日志一览表 ,使用近 2年 ,取得满意效果 ,现介绍如下。设计与应用1.设计手术室工作日志 ,在质控小组的帮助下 ,使之规范化成文 ,统一发给全科成员。实行弹性管理 :手术室工作未满 5a及护师以下职称 (含 )者不得少于 8份 月 ,工作 5a以上及护师以上职称者不得少于 4份 月。鼓励对新开展的手术、外院专家会诊的手术、开展例数较少的手术多加记录。2 .实行三会交流。首先是晨会 ,晨间早会是我科每天的必修课 ,近 …     

老年急性 ST 段抬高型心肌梗死患者血浆 miR-499-5p 表达水平对并发急性心力衰竭的预测价值

目的　探讨老年急性 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者血浆微小核糖核酸 -499-5p（miR-499-5p）水平对并发急性心力衰竭（AHF）的预测价值。方法　连续性收集 2019 年 1 月 ~12 月就诊于西安市第五医院的 135 例老年急性STEMI 患者纳入病例组,并根据发病 48h 内是否发生急性心力衰竭（AHF）将病例组分为 AHF 亚组和非 AHF 亚组。另随机选择同期在该院行健康体检的志愿者 50 例为对照组。采用实时荧光定量 PCR（RT-qPCR）法检测血浆 miR-499-5p 的相对表达水平。结果　病例组血浆 miR-499-5p 相对表达水平显著高于对照组（Z=10.434,P ＜ 0.001）。AHF 亚组血浆 miR-499-5p 相对表达水平显著高于非 AHF 亚组（Z=5.817,P ＜ 0.001）。病例组患者血浆 miR-499-5p 相对表达水平与 cTnI,CK-MB,BNP 和 Killip 分级均呈正相关关系（r=0.339,0.243,0.477,0.581,均 P ＜ 0.01）。多因素分析结果显示老年急性 STEMI 患者血浆 miR-499-5p 表达升高是并发 AHF 的独立危险因素（OR=3.192,P=0.011）。血浆miR-499-5p 预测 AHF 的 AUC 为 0.797（0.725,0.869）。结论　老年急性 STEMI 患者血浆 miR-499-5p 表达水平显著升高,可能是并发 AHF 的独立危险因素。     

手术室工作日志的设计应用与管理体会

2003年1月，我院开展“办人民满意的好医院，做人民满意的好医生(护士)”活动，为进一步加强科室质量管理，我科设计了手术室工作日志一览表，使用近2年，取得满意效果，现介绍如下。     

基于“整体观”的中医慢病管理模式对慢性心力衰竭患者疗效、心功能和生活质量的影响

目的 探讨基于“整体观”的中医慢病管理模式对慢性心力衰竭(CHF)患者的疗效、心功能和生活质量的影响。方法 选取2020年1月至2023年4月西安市第五医院心血管内科收治的99例CHF患者为研究对象,依据随机数表法分为对照组49例和中医组50例,对照组患者采取常规慢病管理,中医组患者在常规慢病管理基础上,基于“整体观”给予患者中医慢病管理模式干预,干预时间3个月,比较两组患者的临床疗效,以及干预前后的中医症候总积分、氨基末端脑肽钠前体(NT-proBNP)水平、6 min步行试验距离(6MWD)、每搏输出量(SV)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)和明尼苏达生活质量(MLHFQ)评分。结果 中医组患者的治疗总有效率为96.00%,明显高于对照组的83.67%,差异有统计学意义(P<0.05);干预前,两组患者的中医症候总积分、SV、LVESD、LVEDD、LVEF、NT-proBNP水平、6MWD、MLHFQ评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者的中医症候总积分、心脏功能指标、NT-proBNP水...     

瑞舒伐他汀联合黄芪多糖治疗冠心病临床效果观察

目的观察瑞舒伐他汀联合黄芪多糖治疗冠心病的临床效果。方法选取西安市第五医院自2014年2月至2018年10月收治的90例冠心病患者为研究对象。将患者随机分入A组和B组,每组各45例。A组患者接受常规治疗及瑞舒伐他汀,B组患者在A组基础上联合黄芪多糖治疗。比较两组患者的治疗有效率、治疗前后血脂指标变化及不良反应发生情况。结果 B组有效率(95.6%)明显高于A组(82.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平均较治疗前下降,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组高密度脂蛋白胆固醇水平较治疗前升高,且高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,A组、B组不良反应发生率分别为6.7%(3/45)、8.9%(4/45),差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞舒伐他汀联合黄芪多糖治疗冠心病安全有效,可有效改善血脂指标。