中西医结合护理在肛瘘术后疼痛程度及便秘预防中的应用效果

目的研究中西医结合护理对肛瘘术后伤口愈合、便秘预防、疼痛程度的作用。方法选取2015年6月至2018年6月安康市中心医院收治的100例肛瘘切除术后患者为对象,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予常规西医护理,观察组给予中西医结合护理,比较两组术后恢复情况、VAS评分、预防便秘效果及并发症发生率。结果干预后观察组创面愈合时间、红肿消退时间、脓性分泌物消失时间、便血时间及住院时间均短于对照组(P0.05);观察组术后6 h、12 h、24 h、48 h及72 h的VAS评分均显著低于对照组(P0.05);干预后观察组预防便秘有效率为92.0%,显著高于对照组的76.0%(P0.05);观察组并发症总发生率为8.0%,显著低于对照组的24.0%(P0.05)。结论中西医结合护理不仅能够促进肛瘘术后伤口愈合,还可预防便秘,缓解疼痛程度,减少并发症发生率。     

经皮肾镜治疗上尿路结石出血附10例报告

目的：探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗上尿路结石出血的原因和治疗对策。方法：选取我院于2007年8月～2010年1月应用超声引导穿刺建立皮肤肾脏通道,经皮肾镜下采用瑞士EMS公司推出第3代气压弹道联合超声碎石清石系统治疗243例上尿路结石患者的临床资料,探讨术中术后出血的原因及治疗对策。结果：术中出血3例,经压迫止血后重新手术;术后出血7例,3例经保守治疗治愈,4例行选择性肾动脉介入栓塞治疗治愈;其中1例经介入栓塞后12h后血尿减轻后又加重,再次肾动脉造影发现新的出血部位,再次行介入栓塞治愈。结论：认识超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗上尿路结石并发出血的原因,做好充分的术前准备,术中规范操作,手术技巧熟练,术中,术后及时处理,经保守治疗出血无明显改善,尽早急诊行选择性肾动脉介入栓塞,能有效防止PCNL出血的发生。     

标准通道与微通道经皮肾镜取石术Ⅰ期治疗结石性脓肾的临床分析

目的比较标准通道与微通道经皮肾镜取石术Ⅰ期治疗结石性脓肾的临床效果。方法随机选择2012年4月至2014年4月76例住院手术治疗的结石性脓肾患者,随机分为观察组和对照组,各38例。观察组给予标准通道经皮肾镜取石术进行治疗,对照组给予微通道经皮肾镜取石术Ⅰ期进行治疗。比较两组患者平均手术时间、平均术中出血量、平均住院时间、一次结石清除率、术后各炎症指标及并发症发生情况等。结果观察组患者的手术时间(89.68±16.74)min和一次结石清除率(94.74%)明显优于对照组的(119.56±14.58)min和57.89%(P均<0.01);术中出血量(75.96±12.33)ml明显多于对照组的(50.89±13.28)ml(P<0.01)。两组患者的住院时间[(5.64±1.27)d vs(5.68±1.32)d]比较无统计学差异(P>0.05)。患者的血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)在两组治疗后均明显高于治疗前(P均<0.05);治疗后1 d两组比较差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后3 d观察组明显低于对照组(P均<0.05)。观察组患者术后脓毒血症(2.63%)及全身炎症反应发生率(5.26%)稍低于对照组患者的10.53%和18.42%,但差异无统计学意义(P均>0.05)。结论标准通道与微通道经皮肾镜取石术Ⅰ期治疗结石性脓肾均具有创伤小、恢复快的特点,标准通道经皮肾镜取石术治疗,可能有助于减少术后并发症,降低术后炎症反应,更有利于患者术后的恢复。两种通道对脓毒血症及全身炎症反应的发生率会否产生有统计学意义的差异,有待进一步观察。     

超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗上尿路结石182例报告

目的:探讨超声引导建立皮肤肾脏通道,经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗上尿路结石的临床疗效。方法:对182例上尿路结石患者应用超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗,观察其临床效果、手术并发症、结石清除率等情况,并进行评价分析。结果:188例单侧结石均期成功建立皮肤肾脏通道,168例单侧行期碎石术,20例行期碎石术。术后5～7d复查,有35例结石残余,结石清除率为81.4%(153/188)手术时间为60～200min,平均103min;术中出血3例,经压迫止血后重新手术;术后出血7例,3例经保守治疗治愈,4例行选择性肾动脉介入栓塞治疗治愈;气胸1例;感染性休克1例。无其他严重并发症。结论:超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗上尿路结石疗效确切、高效安全、并发症少。