饮食干预对2型糖尿病患者血糖及炎症因子的影响

目的 探讨联合低食物血糖指数(LGI)及低食物血糖负荷(LGL)的饮食干预对2型糖尿病(T2DM)患者血糖及炎症因子的影响.方法 整群随机抽取湖南省长沙市金盆岭三真社区3个不同小区,分为全天饮食干预组(A组)、早餐饮食干预组(B组)及对照组(C组),分别在3个小区内各抽取确诊为T2DM且符合研究对象纳入标准的35例患者,通过3个月分组饮食干预,测定3组干预前后空腹血糖(FBG)及餐后2h血糖(2h PBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6),比较干预前后组内和组间差异.结果 ①干预后3组患者FBG(P ＜0.05)、HbAlc(P ＜0.01)均差异有显著性,2h PBG差异无显著性(P＞0.05);干预后3组患者FBG、2h PBG的组间差异无显著性(P＞0.05),但HbAlc的组间差异有显著性(P＜0.01).②3组患者干预前后TNF-α、CRP和IL-6水平的变化,干预后A组的改善程度优于B组、C组(P＜0.05),B组TNF-α、CRP水平改善优于C组(p＜0.05),但B组和C组IL-6水平改善无显著性(P＞0.05).结论 联合LGI及LGL饮食干预能降低T2DM的FBG、HbAlc及TNF-α、CRP、IL-6水平,并且全天运用LGI和LGL饮食干预较单纯早餐应用LGI和LGL饮食干预更有利于改善血糖和减轻炎症反应.     

中医药院校中西医结合专业西医外科学LBL+CTTM教学法的应用

目的通过在中西医结合专业《西医外科学》教学中联合应用传统教学法(LBL)与案例式立体教学法(CTTM),评价其效果并探讨其应用价值。方法选取具有可比性的中西医结合专业班级随机分为实验组(采用LBL+CTTM教学法)和对照组(采用LBL教学法)。教学结束后通过闭卷考试和问卷调查评价教学效果。结果两组考试成绩比较,实验组明显高于对照组(P0.05)。问卷调查显示实验组学生病例分析能力、知识综合应用能力、解决实际问题的能力明显增强(P0.05);学习兴趣、动力及对目前教学方法的满意程度均明显高于对照组(P0.05)。结论联合使用LBL与CTTM教学模式是一种较好的适合中医院校中西医结合专业的《西医外科学》的教学方法,有助于学生系统的掌握西医外科学知识,培养临床思维,为学生今后的临床外科工作奠定良好的基础。     

男男性关系人群行为改变多样化策略的成功实践

目的　探索多样化行为改变模式,去有效地促进男男性关系人群安全性实践。方法　采用多途径的非随机抽样方法,将4 2 0名男男性关系人群设计为前后对照的3个组:同伴教育“自我促进组”;同伴基础上的“社会促进组”和“对照组”。通过横断面调查方法评估干预效果。结果　干预后5个月干,测试“与临时性伴肛交总是使用安全套的增长率”这一行为改变的核心指标显示:“自我促进组”由干预前的4 .6 %增至干预后的6 6 . 6 %,增长率为6 2 . 0 %(95 %CI =4 9. 2 ,74 . 8,P <0 . 0 0 0 1 )。“社会促进组”由干预前的3 7%增至干预后的5 1 . 1 %,增长率为4 7 .4%(95 %CI=34 3,6 0 . 5 ,P <0 .0 0 0 1 )。结论　针对男男性关系不同群体特点设计的两种理论上不同的干预模式均能有效地促进行为改变。     

益气健脾方结合ω-3脂肪酸在结肠肿瘤患者围手术期营养支持中的应用

目的：观察益气健脾方结合ω-3脂肪酸在结肠肿瘤患者围手术期营养支持治疗中的作用。方法：将临床诊断为结肠肿瘤并接受静脉营养支持的120例术后患者按其意愿分为治疗组65例和对照组55例,对照组采用全营养混合液加20％丙氨酰谷氨酰胺行营养支持治疗,治疗组在对照组的基础上加用10％ω-3鱼油脂肪乳注射液与益气健脾方行营养支持治疗。观察比较两组术前及术后第1、3、7天淋巴细胞数、术后并发症、术后转归、术后住院天数和住院总费用。结果：治疗组在提高患者术后淋巴细胞数、减少术后并发症及术后转归等方面均明显优于对照组（P〈0．05）;两组术后住院天数及住院总费用比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：益气健脾方结合ω-3脂肪酸能有效提高结肠肿瘤围手术期患者的免疫力,减少术后并发症的发生,促进患者术后肠道功能恢复,值得进一步研究和推广。     

必须重视结核病患者的营养治疗

营养不良是影响结核病治疗效果及预后的重要因素。目前,随着糖尿病、HIV感染等患者并发结核病及耐药结核病逐渐增多,使得营养问题受到越来越多学者关注。多项临床研究证据表明,在结核病患者治疗期间应用某些营养物质或免疫增强剂能够提高结核病患者的免疫力,促进结核病灶的钙化和修复,减少并发肺部其他感染性疾病的发生率,降低结核病的死亡率。临床营养的地位也已从营养支持逐渐向营养治疗转变。     

100例老年人的营养状况调查

目的讨论老年人的膳食结构、营养状况及其存在的问题.方法本文对100例离退休老年人进行膳食调查,体重、营养状况、生化检查.结果每人每天膳食中各种食物的摄取总重量为1094 g,与RDA相比,其中谷类食物和食糖、蔬菜量低于推荐量,其它各类食物如豆类、肉类、蛋类、奶类、水果类均高于推荐量,膳食组成不够合理;平均每人每天营养素的供给量与RDA比较,蛋白质、脂肪、VitA、VitB1、VitB2、Vitpp、VitC、铁及胆固醇的供给量超过标准,而热能、碳水化合物、膳食纤维及钙的供给量低于标准.本组老人中心脑血管疾病的发病率达68.00%,体重过重达62.00%,男性显著高于女性.血红蛋白低于正常值者22%.结论目前老年人的膳食结构不够合理,营养素摄入不平衡,营养过剩现象较普遍,存在一些不良的饮食习惯.     

益生菌联合肠内营养对肺结核与2型糖尿病共病伴营养不良患者治疗效果分析

目的 探索益生菌联合肠内营养对肺结核与2型糖尿病共病(pulmonary tuberculosis-type 2 diabetes mellitus,PTB-T2DM)伴营养不良患者的治疗效果。方法 自2018年1月5日开始按随机数字表将湖南省胸科医院收治的PTB-T2DM伴营养不良患者分别纳入观察组和对照组,至2020年12月15日观察组75例,平均年龄(60.8±8.6)岁;对照组72例,平均年龄(57.9±10.6)岁。对照组予以常规的抗结核治疗、降糖和低GI型肠内营养液治疗;观察组在对照组的治疗方案基础上联合益生菌治疗。观察两组患者营养治疗前与治疗14d后血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、体质量指数(BMI)等指标的变化。观察两组患者在营养治疗期间恶心、呕吐等胃肠道不良反应发生情况。结果 营养治疗14d后,观察组Hb、Alb、BMI值分别为(104.69±16.37)g/L、(32.80±6.76)g/L、19.23±3.04,高于对照组的(100.80±15.59)g/L、(32.44±4.77)g/L、20.38±3.11,差异均有统计学意义(t值分别为2.667、2.023、2.288,P值分别为0.008、0.046、0.023)。观察组患者腹胀、便秘发生率分别为5.33%(4/75)、2.67%(2/75),低于对照组的18.06%(13/72)、12.50%(9/72),差异均有统计学意义(χ²值分别为5.841和5.131,P值分别为0.016和0.024)。观察组腹泻发生率为1.33%(1/75),低于对照组的9.72%(7/72),差异有统计学意义(Fisher精确概率法,P=0.031)。结论 益生菌联合肠内营养能更好地改善PTB-T2DM伴营养不良患者的营养状况,改善患者预后,且不良反应少。     

参与式交流策略与男同性恋艾滋病易感行为改变的实践

目的：通过利用参与式交流的社会理论，去探索男-男性关系人群的有效的行为改变模式。方法：研究以不同形式的同伴教育方式，进行行为改变的分阶段横断面跟踪调查的控制测量设计。351名男同性恋者的非随机样本被设计为前后对照的3个组：“自我促进组”，“社会促进组”和未实施干预的“对照组”以评估干预效果。结果：采用参与式交流策略对促进男-男性关系人群安全性实践有着非常显著的效果。结论：回应艾滋病流行，行为改变策略，必须超越流行病学、公共卫生、心理学和一般社会学基础上的传媒干预模式，而特别强调目标人群的主体性地参与的策略，以通过发展文化适当性，提高干预的效果。这一过程几乎在所有国家的艾滋病防治运动中，进行着尝试与实践。     

非小细胞肺癌中上皮生长因子受体基因19位点和第21位点突变的发生与临床因素的关系

目的 探讨非小细胞肺癌中上皮生长因子受体(EGFR)19及21位点的基因突变的发生率和突变类型及其与临床因素的相关性.方法 收集115例患者的临床资料;收集该115例患者的肺癌组织(鳞癌61例,腺癌54例),对组织DNA中EGFR外显子19和21基因突变检测;分析与临床因素的相关性.结果 19和21位点突变腺癌患者突变率(45.8%)高于鳞癌患者(22.4%),非吸烟者、支气管肺泡癌的患者高.21位点突变中女性高于男性(17.3%＞9.5%,P＜0.05).结论 EGFR突变发生率约占肺癌总数的1/3,其中19位点及21位点突变分别为19.1%和13.0%,EGFR突变于非吸烟、肺腺癌和细支气管肺泡癌中突变多见,与性别无明显相关性,21位点突变于女性多见.     

临床路径式教学在心胸科临床实习教学中的应用

目的探讨分析临床路径式教学法在心胸外科临床实习教学中的教学效果。方法以40名进入心胸外科实习的临床医学专业本科学生为研究对象,随机分为实验组(20人)与对照组(20人),对照组采用传统带教方法进行实习带教,实验组采用临床路径式教学,实习结束后统一进行考试,考试内容包括理论知识,临床实践操作,病案分析,比较两组的临床实习带教的效果。结果实验组理论成绩,临床实践操作,案例分析能力均高于对照组,两组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论临床路径式教学法能提高临床医学专业本科生心胸外科实习教学效果,提高学生分析和解决临床问题的能力。