伴NSE增高的缺血性卒中患者相关危险因素分析

目的 探讨缺血性卒中(ischemic stroke,IS)患者血清神经元特异性烯醇酶(neuron specific enolase,NSE)增高的相关危险因素.方法 从住院患者中纳入85例NSE水平＞13μg/ml的IS患者,同时随机抽取90例NSE水平不高的IS人群作为对照组.采用免疫透射比浊法检测血清NSE水平.应用非条件Logistic回归分析进行多因素分析.结果 单因素分析结果表明:高血压病史、糖尿病史、冠心病史、吸烟史、饮酒史、TG升高、TC升高、LDL-C升高与伴NSE增高的IS患者发生呈正相关(P＜ 0.05);HDL-C升高与伴NSE增高的IS患者发生呈负相关(P＜0.05).进一步行多因素分析结果表明:高血压病史、糖尿病史是伴NSE增高的IS患者发生的独立危险因素,HDL-C升高是伴NSE增高的IS患者发生的保护因素.结论 高血压、糖尿病可以显著促进IS患者NSE水平的增高,增加了IS发生的风险,而HDLC升高可以抑制NSE水平的升高,对IS的发生起到保护作用.因此对该类人群的相关因素进行必要的干预具有重要的意义.     

简易运动激发试验联合小气道功能检查在咳嗽变异性哮喘早期诊断的应用价值

目的探讨简易运动激发试验(6 min跑步试验)联合小气道功能检查对儿童咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)早期诊断的应用价值.方法选取2017年9月至2018年9月在徐州医科大学附属医院儿科门诊就诊的慢性咳嗽患儿94例,分别进行常规肺通气功能检查、简易运动激发试验及问卷调查,对比分析简易运动激发试验阳性及阴性患儿肺功能、临床表现及过敏原的差异.结果本组94例慢性咳嗽患儿常规肺功能检测第一秒用力呼气容积(forcedexpiratory volumein one second,FEV1)均≥70%,顺利完成运动激发试验.其中简易运动激发试验阳性32例(34.04%).阳性者中,经进一步检查及临床治疗反应并随访后确诊CVA30例(93.75%). CVA组患儿运动后FEV1(81.52±14.22)%、用力肺活量(forced vitalcapacity,FVC)(89.00±14.31)%、呼气峰值流量(peak expiratoryflow,PEF)(65.05±15.10)%、1 秒率(FEV1/FVC)(92.18±13.59)%、用力呼出50%肺活量时的瞬间流量(forcedexpiratory flowat 50%vital capacity,FEF50)(57.57±22.49)%、用力呼出75%肺活量时的瞬间流量(forced expiratory flowat75%vital capacity,FEF75)(41.15±18.28)%、最大呼气中期流量(maximal mid expiratory flow,MMEF75/25)(53.14±22.53)%均明显低于运动前[(94.07±9.69)%、(92.30±13.60)%、(80.73±17.85)%、(101.07±13.79)%、(66.71±19.29)%、(51.32±18.38)%、(63.75±19.43)%],(t值分别为8.592 、2.617 、10.246 、5.428、3.590 、3.646 、3.687 ,P均<0.05).在常规肺通气功能检查中,阳性组患儿FEF50(66.71±19.29)%和FEF75(51.32±18.38)%明显低于阴性组[(79.75±21.94)%、(69.08±29.28)%],(t值分别为-2.841 、-3.123 ,P均<0.01).阳性组夜间咳嗽、晨咳、重度干咳的比例显著高于阴性组,而白天咳嗽、湿咳的比例显著低于阴性组(P<0.01).阳性组患儿中,湿疹病史的比例明显高于阴性组(P<0.01).结论 CVA患者存在气道高反应性,并出现小气道功能下降,联合运用简易运动激发试验及小气道功能检查,对CVA的早期诊断具有重要的临床价值.     

盐酸法舒地尔试验治疗脊髓小脑性共济失调的研究

目的 研究评价Rho激酶抑制剂盐酸法舒地尔试验治疗脊髓小脑性共济失调的疗效.方法 将符合入选标准的30例脊髓小脑性共济失调患者,随机分成治疗组和对照组.治疗组7例,对照组23例,对照组仅用维生素B族或未用药治疗,治疗组静脉输注盐酸法舒地尔60 mg,每日1次,30 min滴完,连续给药10～14天.治疗期间,观察病情变化,统计临床症状发生发展情况.结果 治疗组临床症状好转率85.71%,对照组好转率13 04%.显示治疗组的疗效显著优于对照组.结论 应用盐酸法舒地尔治疗组显示出良好的临床疗效,可明显改善临床症状.盐酸法舒地尔治疗脊髓小脑性共济失调可能有效.     

Notch3基因突变引起遗传性脑动脉病CADASIL的研究进展

近年来研究发现Notch3基因是伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(CADASIL)的首选致病基因。170多种Notch3基因突变类型显示Notch3基因的突变与CADASIL发病机制有关,但机理不明。CADASIL基因突变类型筛查显示可能存在其它类型的Notch3基因突变。对CADASIL的特点、CADASIL的Notch3基因突变类型、Notch3基因和CADASIL与认知功能障碍之间的关系等方面进行综述,以期为突变筛查、致病机理和临床治疗研究提供参考。     

脑干梗死后吞咽障碍潜在的危险和预防措施

目的 探讨脑干梗死后吞咽障碍潜在的危险和预防措施.方法 回顾性分析78例脑干梗死后伴有吞咽障碍患者的临床资料,按照入院后是否留置胃管分为留置胃管组57例和未留置胃管组21例,总结住院期间两组患者肺部感染、呼吸道梗阻、消化道出血发生情况和吞咽功能恢复情况等.结果 留置胃管组肺部感染发生率26.3％ (15/57),未留置胃管组肺部感染发生率81.0％( 17/21),两组肺部感染发生率比较差异有统计学意义(P＜0.01).未留置胃管组入院4周后体重为(56.2±13.2) kg,留置胃管组入院4周后体重为(65.3±13.5) kg,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).未留置胃管组2例患者发生急性呼吸道梗阻,两组在吞咽功能恢复和上消化道出血方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肺部感染、呼吸道梗阻、胃肠功能障碍以及营养不良等是脑干梗死后吞咽障碍潜在的危险,留置胃管、加强排痰和促进功能恢复是有效的预防措施.