下壁心梗额面向量与冠脉罪犯血管的关系

目的本研究旨在分析急性下壁心肌梗死额面心室除极向量各参数的变化特点,探讨其与冠脉罪犯血管的关系,尤其是以ST向量角度的变化来区分冠脉病变部位位于右冠状动脉(RCA)或是左回旋支(LCX),力求应用无创便捷的方法快速判断冠脉罪犯血管,为临床提供诊治参考。方法纳入中国医科大学附属第一医院心内科住院患者77例,临床诊断为急性下壁心肌梗死并行冠状动脉造影和/或行介入治疗者,证实病变血管为RCA或LCX,均于入院后48h内行床旁心电向量图检查。研究依据罪犯血管分为RCA、LCX两组,比较组间额面ST向量,起始向量的角度、振幅是否有统计学差异。结果急性下壁心肌梗死病变血管分组为RCA或LCX时,两组间额面ST向量方位构成比有统计学差异(χ~2=22.806,p=0.000),其中LCX组额面ST向量方位以左下为主(组内构成比为63.64%),RCA组额面ST向量方位以右下为主(组内构成比为69.09%)。以额面ST向量指向右下来判定罪犯血管为RCA的敏感度为69.09%,特异度为90.91%;以ST向量指向左下来判定病变血管为LCX的敏感度为63.64%,特异度为80.00%。对两组间额面QRS环最大向量和初始40ms内各10ms的振幅和角度进行比较,显示两组最大除极向量的振幅具有统计学差异(p=0.025)。结论急性下壁心肌梗死时,心电向量图中额面ST向量的方位对确定罪犯血管具有指导意义,其中ST向量指向左下多提示病变血管为左回旋支(LCX),指向右下多提示病变血管为右冠状动脉(RCA)。     

超声极速成像技术评价冠状动脉慢血流患者颈动脉脉搏波传导速度

目的 采用超声极速成像技术（UF）评价冠状动脉慢血流（CSF）患者颈动脉脉搏波传导速度（PWV）。方法 收集临床诊断为CSF的患者34例（CSF组）和40例健康者（对照组）,进行颈动脉超声检查,测量颈总动脉的内径（D）、内-中膜厚度（IMT）及收缩期峰值血流速度（PSV）,同时采用UF技术测量颈总动脉前壁收缩起始时和结束时PWV（BS和ES）。结果 CSF组的BS和ES均大于对照组（P均<0.05）,而D、IMT及PSV差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 CSF患者的BS和ES增大,CSF可能是动脉硬化的早期表现。UF技术可准确、敏感检测早期动脉硬化。     

LBL结合工作坊模式在超声医学教学中的初步比较研究

目的 观察“工作坊”联合教师讲授模式在超声医学教学中的应用效果。方法 选取2018年9月—2020年7月南京医科大学医学影像学院超声医学课程学生为研究对象,将学生分成相同人数的观察组和对照组,观察组采用“授课为基础的教学法（lecture-based learning,LBL）+工作坊模式（workshop）”教学,对照组LBL教学,两组分别配以相同教龄和职称的老师,通过客观考题和问卷调查评估两组的教学效果。结果 观察组在超声解剖知识、超声扫查方法、常见疾病超声诊断及总分中的成绩高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）,观察组学生在理论授课、实践操作、课程安排、教学重视程度、人文关怀、学科满意程度及问卷总分六方面的评分均高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。新教学模式能够在加深了学生对理论课程的理解,提高了学生的动手能力以及激发了学生的学习兴趣,同时学生满意度较高。结论 在超声医学课程教学中,采用LBL结合工作坊教学模式能够取得更好的教学效果,此教学模式可尝试在本科生教学中应用。