食管癌术后吻合口瘘的防治体会

吻合口瘘是食管癌术后严重的并发症及造成术后死亡的主要原因之一。我院自1996年3月～2004年10月行手术治疗食管癌130例，发生吻合口瘘5例，现将其防治体会报告如下。     

经食管床胃食管颈部吻合术治疗中上段食管癌

我院 1996年 3月～ 2 0 0 3年 3月共收治食管癌76例 ,手术治疗 32例 ,其中 14例采用经食管床胃食管颈部吻合术式 ,取得良好效果 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 14例 ,男 9例 ,女 5例 ;年龄4 7～ 74岁 ,平均 6 1 5岁 ;上段食管癌 2例 ,中段食管癌 12例 ;病程 2月～ 9月 ,平均 6 7个月 ;合并心功不全 3例 ,慢性支气管炎、肺气肿 2例 ,肺结核 (右肺上叶增殖期 ) 1例 ,糖尿病 1例 ,贫血、低蛋白血症 7例 ,有二种以上合并症者 4例。全部经内镜活检及术后病理检查确诊。1 2　手术方式　本组均在全麻下进行。先取右侧卧位。常规术…     

C-erbB-2、p53、Ki-67及VEGF在乳腺癌中的表达及相关性

目的探讨C-erbB-2、p53、Ki-67及VEGF在乳腺癌组织中的表达及其与乳腺癌临床病理特征之间的相关性。方法采用免疫组化SP法检测72例乳腺癌组织中C-erbB-2、p53、Ki-67及VEGF表达情况,并结合临床病理特征进行相关性分析。结果乳腺癌患者C-erbB-2、p53、Ki-67及VEGF阳性表达率分别为47.2%、48.6%、56.9%、65.3%。C-erbB-2、p53表达与淋巴结转移、雌激素受体、孕激素受体相关(P<0.05);Ki-67、VEGF与肿瘤直径、淋巴结转移相关(P<0.05);ER和PR呈正相关(P<0.05);C-erbB2与ER、PR呈负相关(P<0.05);p53与ER和PR呈负相关(P<0.05);p53、Ki-67、VEGF之间均呈正相关(P<0.05)。结论 C-erbB-2、p53、Ki-67及VEGF检测对判断乳腺癌预后有重要意义。     

两种弓上吻合术式治疗中上段食管癌疗效观察

我院自1996年3月～2003年3月共收治食管癌患者76例,手术治疗中上段食管癌32例,其中18例采用胸腔内跨弓式弓上吻合方式;自2001年9月后14例采用经食管床胃食管颈部吻合方式。回顾性观察两种弓上吻合途径治疗中上段食管癌疗效,     

电视胸腔镜辅助小切口治疗自发性气胸35例

目的探讨电视胸腔镜(VATS)辅助小切口治疗自发性气胸的疗效。方法双腔气管插管,静脉复合麻醉,腋中线第7肋间插入胸腔镜后,于腋中线胸大肌及背阔肌间做4~7cm切口,经第4或第5肋间进胸,镜下及直视下缝扎或切除肺大泡,干纱布摩擦壁层胸膜。结果 35例患者无手术死亡。手术时间(70.5±20.3)min,术后平均住院时间17d。术后并发症5例,包括肺持续性漏气、复张性肺水肿、心律失常,经治愈后出院。结论电视胸腔镜(VATS)辅助小切口治疗自发性气胸创伤小、恢复快、并发症少,疗效满意。     

胸腔镜辅助腋下小切口在胸部手术中的应用

目的探讨胸腔镜辅助腋下小切口(VAMT)在胸部手术中的应用价值。方法选取新疆奎屯农七师医院乳甲普胸外科46例胸部疾病患者,均在胸腔镜辅助腋下小切口下行手术治疗。结果手术切口长度约4～8cm,手术历时为30～160min,平均时间为100min;术中出血量为50～200ml,平均出血量为95ml,术中及术后均未输血;胸腔引流管留置时间为1～12d,平均留置时间1.5d;胸腔引流量150～650ml,平均引流量240ml;患者住院时间为7～23d,平均住院时间11d;术后疼痛分级:2级为30例,3级10为例,4级为1例。结论 VAMT在胸部疾病中具有创伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短、对全身心肺功能、美容影响小等优点。     

乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的临床研究

目的探讨乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经（Intercostobrachial nerve,ICBN）的临床价值。方法回顾性分析了新疆奎屯农七师医院及新疆肿瘤医院262例I、II期乳腺癌患者,随机分成两组（ICBN保留组112例及ICBN切除组150例）,比较两组术后的皮肤感觉、清扫淋巴结数目、手术时间、术中出血等临床资料。结果保留组在手术时间多于切除组;在术中出血量、清扫淋巴结个数与切除组相比差异无统计学意义（P〉0.05）;保留组在1、3、6月术后上臂内侧皮肤感觉障碍明显好于切除组,差异有统计学意义（P〈0.05）;在复发和转移方面与切除组相比差异无统计学意义,（P〉0.05）。结论乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留ICBN,虽增加手术时间,但能减少术后患者上肢感觉异常,而不增加术后复发率。     

静脉输氧疗法治疗创伤性湿肺58例

目的:探讨静脉输氧疗法在治疗创伤性湿肺中的疗效和安全性。方法:采用西安高氧医疗设备有限公司生产的GY-1A型高氧医用液体治疗仪制成高氧液,对58例创伤性湿肺病人进行治疗并观察记录输注前及输注后各个时点患者的症状、呼吸、心率、PaO2及SpO2的变化。结果:58例病人,除因严重颅脑外伤死亡2例外,其他病人疗效显著。结论:作为第二条供氧通道的静脉输氧疗法在创伤性湿肺的治疗中效果与安全性均良好,适用、方便和价廉,可在基层医院广泛推广。