VR技术联合CBL教学在急诊住院医师规范化培训教学中的探索应用

目的 探讨虚拟现实（VR）技术联合基于案例的学习（CBL）在急诊教学中的应用效果。方法 选取2020年9月至2022年9月台州市第一人民医院40例规范化培训医师作为研究对象,采用随机数字表法将其分为实验组和传统组,每组20名。传统组采用情景模拟+讲授式教学,实验组采用VR技术联合CBL教学。比较两组理论、技能成绩及教学满意度的差异。结果 培训后,实验组学员的理论及操作考试成绩均高于传统组,差异均有统计学意义（t分别=2.58、2.38,P均<0.05）。在学习的主动性、培训模式的新颖性、提升学习效率、提升理论知识的理解、提升临床技能、加强临床思维、培训总体的满意度方面,实验组的教学满意度均高于传统组,差异均有统计学意义（t分别=3.13、3.33、2.25、2.73、2.27、2.37、2.96,P均<0.05）。实验组学员对VR课程的评分明显高于持中立态度的分值,差异有统计学意义（t=23.17,P<0.05）。结论 VR技术联合CBL教学法在急诊住院医师规范化培训教学中可以取得良好的教学效果和教学满意度,为医学教育提供了新的方法和途径。     

基于WeChat Public平台MOOC教学模式在麻醉外科规范化培训中的应用效果

目的探讨将微信公众( WeChat Public )平台与慕课( MOOC)的教学模式应用于麻醉外科住院医师规范化培训教学中的效果。方法选择2018年1月至2019年11 月来台州市第- -人民医院麻醉外科进行住院医师规范化培训的学员42名,随机分为对照组和观察组,每组各21名,观察组接受WeChat Publie平台上MOOC的学习,对照组采用集中带教与个体学习相结合的方式传统教学模式,以问卷调查和出科考试评估两组(教学内容、教学方式、教学理论知识掌握度教学技能掌握度、教学行为满意度)效果。结果 观察组在理论知识操作技能临床思维能力、医患沟通能力等方面成绩均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在问卷调查评分总分上比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对教学方式的感兴趣程度、操作知识的掌握程度以及教学行为满意度等方面的评分观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对基于WeChat Public 平台的MOOC教学模式的实施可明显提高教学质量。     

免疫角度比较全胸腔镜与常规开胸在肺癌根治术中的不同

目的通过随机对照研究,比较电视辅助胸腔镜手术与传统开胸手术肺切除术治疗肺癌术前及术后细胞因子水平,从而对肿瘤研究提供一些新思路。方法自2009年12月～2012年3月,笔者医院全胸腔镜组40例,开胸组40例,比较两组相关临床指标;并分别于术前1天,术后1、3、5天测定血浆中CD3、CD4、CD8、NK细胞、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素(IL-2、4、6、10)的浓度并进行比较。结果两组组间术前所有指标无明显差异。全胸腔镜组患者在手术时间、术中出血量、术后引流液量、术后拔管时间、下床活动时间、术后住院时间等方面较开胸组有明显优势。两组组间比较,术后第1天开胸组CD3、CD4、CD8均明显低于全胸腔镜组;而术后第1天IL-6相反。术后两组患者术前后两组患者NK细胞、TNF-α、白介素-2、4的血浆浓度均值不超过4ng/L,差异无统计学意义。结论无论是从术后临床表现的角度还是机体保护的角度来看,全胸腔镜在早期肺癌肺叶切除术中均具有明显的优越性。     

载脂蛋白M在大鼠体内清除及分布

目的研究载脂蛋白M（apoM）在大鼠体内的清除及分布。方法用^125I标记重组apoM,注入大鼠尾静脉,于不同时间点取血及各个器官,研究apoM在大鼠体内的清除和分布。结果^125I-apoM的标记率为98％,大鼠血液中清除过程曲线符合二房室开放型模型,分布相半衰期T1/2（α）=0．485h,消除相半衰期T1／2（β）：9．680h,分数清除率（FCR）=11．960／h。apoM在大鼠组织和器官的分布用每克组织放射性表示,胃分布最高,小肠、肝、肺、肾分布次之,脑分布最低,且每克组织放射性随时间增加逐渐降低。将每克组织放射性换算成总组织放射性时,小肠最高,胃和肝次之。结论ApoM在大鼠血液中清除过程曲线符合二房室开放型模型,在血液中FCR=11．960／h。^125I-apoM主要在胃、小肠和肝被结合摄取,小肠、胃和肝可能存在结合及摄取^125I-apoM的结合位点,胃、小肠及肝脏可能是参与apoM代谢的重要器官,存在着apoM的受体。     

单操作孔电视胸腔镜手术治疗肺部疾病的临床分析

目的：探究单操作孔电视胸腔镜手术在肺部疾病临床治疗中的应用。方法：在我院心胸外科2013年9月～2014年11月期间收治的患者中,选取114例需进行手术治疗的肺部疾病患者为研究对象,并将其分为对照组与研究组,每组57例。在对照组患者的治疗中,使用传统三孔电视胸腔镜手术治疗;在研究组患者的治疗中,使用单操作孔电视胸腔镜手术治疗。对两组患者的手术时间、术中出血量、胸腔引流量、切口疼痛等指标进行对比分析。结果：本研究患者在手术时间、术中出血量、术后胸腔引流量、拔出胸腔引流管时间、住院时间以及并发症发生率等指标的组间差异无统计学意义（P＞0.05）,在术后疼痛程度比较上,研究组患者术后的疼痛程度比对照组明显要低,且组间具有统计学意义（P＜0.05）。结论：单操作孔电视胸腔镜手术在肺部疾病治疗中具有很大的可行性,其治疗效果较好,且能够减轻患者的术后疼痛,对肺部疾病患者的生活质量具有显著的积极影响。     

辽宁省部分地区朝鲜族人群肝吸虫病调查与防治

我们与韩国健康管理协会合作 ,于 1998年 1999年 ,对省内盘锦、鞍山、沈阳 3个地区的朝鲜族居民的肝吸虫病情况进行调查和治疗。结果报告如下。内容及方法　 ( 1)调查对象 :为集中居住的朝鲜族村民 ,在盘锦市辖的大洼县 4个村和盘山县 3个村 ,鞍山市辖的千山区3个村 ,沈阳市辖的东陵区 5个村进行。 ( 2 )调查方法 :采用Ｋａｔｏ-Ｋａｔｚ法检查调查对象的粪便中肝吸虫卵。查出的阳性感染者投给韩国产吡喹酮 ,批号 :ＤＩＳＴＴ80 3 75ｍｇ/ｋｇ治疗 ,治疗后复查粪便虫卵。结果　 ( 1)肝吸虫感染情况 :共调查 160 6人 ,平均感染率为 16 4 4 %…     

JAK2/STAT3信号转导通路参与调节IL-6介导的肺腺癌细胞株中MMP-10的表达

目的研究Janus激酶2（JAK2）及信号转导和转录激活子3（STAT3）途径对IL-6介导的肺腺癌细胞（A549）中基质金属蛋白酶10（MMP-10）表达调节的作用,探讨MMP-10的调节机制。方法待生长状况良好的A549细胞融合生长至50%～70%时,分别用0,12.5,25,50ng/mlIL-6及AG490（JAK2特异性抑制剂）＋25ng/mlIL-6处理A549细胞24h后,采用实时RT-PCR技术检测JAK2、STAT3和MMP-10mRNA的表达水平;应用Westernblot检测MMP-10蛋白的表达水平。结果25ng/mlIL-6组STAT3mRNA表达水平较0ng/ml组高43.87%（P〈0.05）,AG490＋25ng/mlIL-6组较25ng/mlIL-6组低36.73%（P〈0.01）;AG490＋25ng/mlIL-6组MMP-10mRNA表达水平较25ng/mlIL-6组高43.21%（P〈0.01）;12.5,25,50ng/mlIL-6组的MMP-10蛋白水平显著高于0ng/ml组（P〈0.05）,且峰值出现在25ng/ml组;与25ng/mlIL-6组相比,MMP-10蛋白水平在AG490＋25ng/mlIL-6组明显降低（P〈0.05）。结论JAK2/STAT3信号转导途径可能参与调节IL-6介导的肺癌细胞株A549中MMP-10的表达。     

MiR-451在肺癌细胞A549及肺癌癌组织中的表达及其意义

目的:观察微小RNA(miRNA)mir-451在肺癌组织、肺癌细胞株A549中的表达,同时检测该miRNA在正常肺组织及肺细胞癌组织中的表达,探讨其在肺癌发生及发展中的作用和意义。方法:应用实时定量聚合酶链反应(PCR)方法检测mir-451在正常细胞株及肺癌细胞株中的表达,同时收取肺细胞癌手术患者正常组织、癌周组织、癌组织,检测其表达并分析其意义。结果:mir-541在肺癌细胞(A549)中的表达比正常肺细胞显著降低,分别为0.294±0.066和0.894±0.023,两者比较差异有统计学意义(P<0.05),在癌组织中表达显著低于正常组织与癌周组织,分别为0.124±0.002、0.870±0.034、0.896±0.008,差异有统计学意义(P<0.05),正常组织及癌周组织比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:mir-145在肺癌细胞及肺癌组织中的低表达,可能与肺癌发生和发展密切相关,并可能作为肺癌的诊断及预后的指标。     

单操作孔胸腔镜手术在肺部结节病变患者中的应用价值探讨

目的探讨单操作孔胸腔镜手术治疗肺部结节病变的安全性及临床效果。方法选择2010年7月至2015年5月采用单操作孔胸腔镜下切除肺部结节病变患者76例为观察组,同时选取同一时间段采取三孔术式的58例患者为对照组,观察两组患者手术时间、术中出血量、胸腔引流管引流量、引流管拔除时间、术后平均住院时间;术后采用疼痛量表（VAS）评估患者疼痛情况。结果观察组行肺段切除58例,肺叶切除18例,行淋巴结清扫26例;平均手术时间（58.7±21.3）min,术中出血（35.2±14.5）ml,术后第1天胸腔引流管引流量（260±150）ml,引流管拔除时间（4.3±1.6）d,术后住院时间（6.8±2.3）d。对照组平均手术时间（93.9±25.5）min,术中出血（110.5±38.5）ml,术后第1天胸腔引流管引流量（270±170）ml,引流管拔除时间（5.2±1.3）d,术后住院时间（7.4±2.8）d,两组手术时间、术中出血量、术后第1天引流量、引流管拔除时间及术后住院时间差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组患者术后8d,第1、3、5天VAS评分2.38±0.94、2.08±0.84、1.68±0.82、1.18±0.54;对照组患者术后8d,第1、3、5天VAS评分3.48±1.14、3.14±0.94、2.68±0.89、1.98±0.74。两组术后相同时间点VAS评分比较,对照组均小于观察组（均P＜0.01）。两组患者均无严重并发症发生;随访时间（33.1±12.8）月,无一例复发。结论单操作孔胸腔镜手术治疗肺部结节病变安全、可靠,术后并发症少、患者恢复快。