珠江三角洲创伤事故后应激障碍的发生及影响因素分析

目的了解珠江三角洲地区创伤事故后住院患者应激障碍(PTSD)症状的发生情况并分析影响因素。方法于2009年4月-2010年2月抽取珠江三角洲地区6个城市7所医院住院创伤患者,采用自编问卷和创伤后应激障碍症状自评量表(PCL-C量表),调查PTSD症状发生率并分析影响因素。结果①554例有效样本PCL-C评分均值为(31.94±11.68),PTSD症状筛查阳性率为28.5%(PCL-C分值≥38分),其中重度为7.8%(分值≥50分);②影响因素分析显示,女性(χ2=15.937,P<0.001)、受教育程度低(χ2=9.597,P<0.05)、多部位伤(χ2=8.093,P<0.01)、预期生活自理程度差(χ2=15.757,P<0.001)、预期无工作能力(χ2=19.036,P<0.001)的患者PTSD症状发生率较高;③社会支持方面,缺乏友情精神支持的患者PTSD的发生率较有大量友情支持的患者高(χ2=13.307,P<0.05)。结论珠江三角洲地区创伤事故后PTSD症状发生率较高,性别、受教育程度、创伤严重程度、对未来生活的不良预期及缺乏社会友情支持是主要的影响因素。     

指力刺激在脊髓损伤病人肠道功能重建的应用

目的探讨运用指力刺激方法对脊髓损伤患者肠道功能重建的效果。方法根据不同脊髓损伤分级的病人106例分为实验组和对照组,各53例。实验组早期采用指力刺激直肠黏膜,配合腹部按摩、药物辅助治疗。对照组采用传统的排便方法。结果两组排便恢复情况的比较有显著性差异(P<0.05)。结论在不同分级脊髓损伤病人的肠道功能重建中综合评估病人情况,采用指力定时刺激直肠黏膜,能重建骶部排便反射,使病人形成规律性排便。     

不同角度股四头肌负重训练对全膝关节置换术患者康复的影响

目的 探讨人工全膝关节置换术患者手术前后应用不同角度股四头肌板进行负重训练对患肢股四头肌肌力和关节功能康复的影响.方法 选择2010年9月～2011年2月本科室收治的36例行单侧人工全膝关节置换术患者,随机分为实验组和对照组,每组各18例.对照组采用常规股四头肌等长收缩训练,实验组应用股四头肌板和砂袋进行股四头肌负重训练,比较两组患者术前1d和术后第14 d膝关节活动范围(Range Of Motion,ROM)和美国膝关节学会评分(American Knee Society,AKS)的差异,以及两组患者术后达到直腿抬高的时间.结果 实验组患者术后第14 d ROM大于对照组,AKS评分高于对照组,达到直腿抬高的时间短于对照组(均P＜0.05).结论 人工全膝关节置换术患者手术前后应用可调不同角度的股四头肌板进行负重训练,可加快患肢股四头肌肌力和关节功能康复,提高治疗效果.     

空气波压力治疗对137例腰椎术后患者首次起床体位性低血压的影响

目的：观察应用空气波压力治疗对腰椎术后卧床患者首次起床体位性低血压的影响。方法便利抽取2014年11月—2015年4月在我院脊柱骨外科行腰椎手术患者137例,术后第1天按照手术顺序将患者分为观察组68例与对照组69例。对照组采用床头放平或抬高床头＜15°平卧或侧卧交替体位,常规指导患者行双下肢踝关节屈伸运动;观察组在对照组的基础上,每天双下肢行空气波压力治疗。测量起床当天2组患者卧位、坐位和站位时血压、脉搏,观察起床后体位性低血压的发生率。结果卧位时,2组患者收缩压、舒张压、脉搏差异均无统计学意义（P＞0.05）;坐位及站位时,观察组患者收缩压与舒张压高于对照组,脉搏少于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组与对照组患者坐位、站位时无症状体位低血压、有症状体位性低血压发生率比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论腰椎术后卧床的患者采用双下肢行空气波压力治疗,能有效降低术后起床发生体位性低血压。     

内镜微创技术在骨科隧道型伤口护理中的应用效果

目的探讨内镜微创技术在骨科隧道型伤口护理中的应用效果。方法选择2009年5月～2011年3月本院骨科12例隧道型伤口患者为实验组,选择同期12例患者为对照组。对照组采用常规的方法进行伤口护理,实验组应用内镜微创技术护理伤口,比较两组患者伤口愈合时间、换药次数及发现腔内异物存留情况的差异。结果实验组患者伤口愈合时间短于对照组,换药次数少于对照组,腔内异物存留的发现率高于对照组(均P<0.05)。结论使用内镜微创技术可清晰观察隧道型伤口的情况,可进行有效的伤口护理,缩短了病程,是一种有效、实用的新技术,值得在隧道型伤口中推广应用。     

建立专科护理质量指标对护理质量的影响

目的 观察建立护理质量评价指标对临床护理质量的影响。方法 根据广东省的护理质量指标及佛山市第一人民医院骨科的专科特点建立了骨科护理质量监控指标,回顾性分析2006~2009年的数据作为本底值,利用护理集束进行护理质量持续改进,观察2010~2012年骨科护理质量指标的变化。结果 前后3年的指标比较,16项护理质量指标中11项差异有统计学意义（P〈0.05）,2项指标因前三年无数据记录无法比较,3项指标差异无统计学意义。结论 建立专科的护理质量监测指标,能有效促进护理质量的持续改进,提高临床的护理质量。     

脊髓型颈椎病术后病人延续性护理需求量表的编制及信效度检验

[目的]编制适用于评估脊髓型颈椎病术后病人延续性护理需求的测量工具。[方法]通过查阅相关文献、半结构化访谈及专家咨询法构建条目池,选取81例脊髓型颈椎病术后病人进行预调查,采用收集到的数据进行项目分析和探索性因子分析,形成初始版量表。选取206例脊髓型颈椎病术后病人作为正式调查对象,评价量表的信度和效度。[结果]脊髓型颈椎病术后病人延续性护理需求量表包括15个条目,探索性因子分析提取3个公因子,累积方差贡献率为86.693%;量表的内容效度指数(S-CVI)为0.928。验证性因子分析模型拟合良好:χ~2/df=1.022,拟合优度指数(GFI)=0.946,比较拟合指数(CFI)=0.999,简效拟合优度指数(PGFI)=0.686,近似误差均方根(RMSEA)=0.010。量表的Cronbach′sα系数为0.905,Guttman Split-Half系数为0.961。[结论]编制的脊髓型颈椎病术后病人延续性护理需求量表具有良好的信度和效度,可用于脊髓型颈椎病术后病人延续性护理需求的评估。     

颈椎后路术后应用双套管低负压引流的护理

目的探讨颈椎后路术后应用双套管低负压引流的临床护理方法。方法对32例颈椎后路手术的患者实施双套管低负压持续引流或同时使用生理盐水冲洗引流的患者实施身心护理。结果 32例患者引流效果满意,均未发生引流方面的并发症。结论颈椎后路手术应用双套管低负压吸引是一种简单的治疗方法,可有效预防颈椎术后血肿压迫脊髓,在临床护理中,保持持续有效的负压引流是关键,同时还应做好心理护理及预防并发症的发生。     

珠江三角洲交通伤患者创伤后应激障碍分析

创伤后应激障碍(post-traumatic stress djsorder,PTSD)是指突发性、威胁性或灾难性牛活事件,如灾害、战争、恐怖事件、事故、虐待等引起的巨大痛苦或受惊吓、遭遇悲剧导致个体长期持续存在的精神障碍[1,2].道路交通事故(road traffic accidents,RTA)是现代社会常见创伤性事件,也是导致PPSD的常见因素之一[3].     

全膝关节置换术患者延续性护理需求量表的编制及信效度检验

目的：编制适用于评估全膝关节置换术患者延续性护理需求的调查工具。方法通过查阅相关文献、半结构化访谈及专家咨询法构建条目池,采用离散趋势法、相关系数法和区分度分析法对条目进行筛选,形成初始量表,对78例全膝关节置换术患者进行调查,评价量表的信度和效度。结果最终形成的全膝关节置换术患者延续性护理需求量表由12个封闭式条目构成,分为功能康复与护理、疾病知识与健康宣教、用药与饮食指导3个因子。量表的内容效度指数（content validity index,CVI）为0.950、Guttman分半系数为0.820、Cronbach’sα信度系数为0.896。结论该量表具有良好的信度和效度,能较好地反映全膝关节置换术患者延续性护理需求项目及需求程度。