想当然治淋病 能治好才算奇——1例滴虫性尿道炎误诊的教训

患者，男，２７岁。因反复尿频、尿急、尿道灼痛及尿道痒伴轻度排尿困难３个月来诊。３个月前，患者因尿频、尿急、尿痛到县医院就诊，接诊医生根据患者有冶游史诊为淋病，按淋病治疗症状有所减轻。过后上述症状反复发作。口服、肌肉注射各种药物（具体药物不详）未见明显好转而多次就诊，接诊医生简单询问病史后未作进一步检查，仍按淋病治疗，给予大观霉素（淋必治）２ｇ，每日１次肌肉注射，共３日，二十余日后上述症状仍未见明显好转而到我室就诊。详细询问，患者排尿时尿道痒甚而其它症状轻。怀疑滴虫性尿道炎，即取新鲜尿标本行镜检。…     

腹腔内真有积液? 卵巢中藏囊腺瘤!——1例巨大卵巢黏液囊腺瘤的误诊经过

患者，女，４２岁，农民。因进行性腹胀５个月，加重１周入院。患者于５个月起感腹部轻度胀满不适，无其他症状，故未引起注意。后腹胀逐渐加重，进食后明显，疑为“胃病”而作胃镜检查，结果为“慢性浅表性胃炎”，因此服“胃药”治疗（具体不详）。但症状无改善，且腹部逐渐增大，近１周更加明显，但无明显其它不适。门诊查Ｂ超示大量腹水，以结核性腹膜炎收入院。既往身体健康，无结核、肝炎及心脏病史。入院检查：体温３６．２℃，脉搏８０次／分，呼吸１６次／分，血压１５ｋＰａ／９ｋＰａ。发育正常，营养一般。神志清晰，精神好。皮…     

一心专注颅内事 少察心脏出问题——1例急性心肌梗死漏诊的教训

患者，女，７６岁。因中上腹痛伴恶心、呕吐２日入院。患者２日前无明显诱因下出现中上腹痛，伴恶心、呕吐，吐出胃内容物数次，非喷射状。曾在本院门诊就医，接诊医生诊为“胃炎”，予多潘立酮、复方氢氧化铝、香砂养胃丸等药物治疗，症状无缓解。入院当日患者左侧肢体无力，语言不清。体格检查：体温３６．９℃，呼吸２０次／分，脉搏７０次／分，血压１０ｋＰａ／９．３ｋＰａ，神志尚清，语言含糊，瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈无抵抗，两肺未闻啰音，心率７０次／分，心律不整齐，闻期前收缩１次／分至２次／分，心音低钝，腹部未见…     

孪生姐妹同患弥漫性甲状腺肿大并甲状腺机能亢进症

孪生姐妹同患弥漫性甲状腺肿大并甲状腺机能亢进症广东梅州市人民医院内科（５１４０００）张练宗１９９５年４月遇一对孪生姐妹短时间发生弥漫性甲状腺肿大并甲状腺机能亢进症（Ｇｒａｖｅｒ＇ｓ病），现报告如下。患者，女，９岁，因颈部肿大伴性格急躁、多食、善饥，消...     

先入为主 思路局限——1例迟发型疟疾误诊为急性黄疸型肝炎的教训

患者，男，２４岁。因发热、疲乏、纳差及皮肤、巩膜黄染在当地卫生院以“急性黄疸型肝炎”治疗半个月无效，于１９９９年４月２７日转我院治疗。入院检查：体温３６．８℃，神志清晰，精神差，全身皮肤及巩膜明显黄染，颈软，心、肺无异常，腹软、肝肋下未触及，脾肋下５ｃｍ，质硬。既往无肝炎病史。血常规：血红蛋白９０ｇ／Ｌ，白细胞５．１×１０９／Ｌ，中性０．５１，淋巴０．４１，单核０．０８。辅助检查：心电图正常。Ｂ超示肝脏未见异常，脾大。入院后继续按“急性黄疸型肝炎”予以护肝、退黄等治疗。当日午后输液过程中出现寒战…     

思维局限延误诊治—1例甲状腺功能减退症误诊为慢性肾炎的教训

患者，男，２２岁。因左胸部被刀刺伤１５分钟，急步行来院就诊。体格检查：血压１６ｋＰａ／１１ｋＰａ，一般情况尚可，心率９２次／分。外科检查：胸骨左缘第四肋间见一长２ｃｍ伤口，边缘整齐，有少量鲜血外流。值班医生检查伤口大小后，简单询问被刺过程为水果刀所伤，即诊断为“胸壁刀割伤”，拟在门诊给予清创缝合。值班护士在缝合准备过程中观察到患者伤口的鲜血是随心脏搏动不断涌出，仔细询问病人得知水果刀刺入深度约４ｃｍ，刺入方向为垂直刺入。遂怀疑可能伤及心脏，即报告值班医生。值班医生经再次检查伤口后，决定患者立即住…     

卵巢甲状腺肿合并甲状腺功能亢进症1例

患女 ,2 6岁。因下腹痛 1月 ,易饥、多食、消瘦半月入院。 1月前活动后出现下腹部阵发性绞窄样疼痛 ,曾到当地卫生院作腹部 B超检查发现有盆腔肿物。近半个月来出现怕热、多汗、易饥、多食及心悸 ,体重下降约 2 kg。查体 :神志清 ,无突眼征。甲状腺 0 肿大 ,质软 ,未闻及血管杂音。心界不大 ,心率 1 0 8次 / min,律齐 ,无杂音。左下腹部触及一约 6 cm× 5 cm大小包块 ,质中 ,边界清 ,有压痛。辅助检查 :TT3 5 . 76 nmol/ L,TT4 2 2 . 5 35 nmol/ L,FT3 1 5 .2 pmol/ L,FT4 42 .3pmol/ L,TSH2 .6 3IU/ L。13 1I甲状腺吸碘功能测定 :…     

成人型多囊肾高发家族一组报告

患者，男，40岁，因反复血尿并高血压半年，恶心呕I吐、腹痛1周于1995年8月ZO日就诊。体格检查：中度贫血貌，颜面、双下肢浮肿。腹稍胀。双侧中、上腹均可们及约4cm－scm包块，表面不平有触痛。腹部B型超声波提示：双侧多囊肾合并多囊肝。肾功能检查：血尿素氮40SInhaL，肌研10％Illlly：llxL。初步诊断为成人型多囊肾，肾功能不全，尿毒症期。追问病史，发现典型成人型多囊肾家族史。家族遗传病系谱，见附图。113及116早年移居国外、音讯全无，无从查考。本组多囊厅发病率占该家族人数45．45％。合并有多囊肝有11、111、114、117、mZ…     

不识庐山真面目 只缘身陷假象中——1例小肠血管瘤破裂出血延误诊治的教训

患者，女，１６岁，因反复黑便３年，加重１０日以消化道出血收入院。患者于３年前因感冒自服复方阿司匹林、感冒胶囊等药物，３日后出现柏油样大便，成形，每日总量约５０ｇ，无呕血、腹痛，无发热、反酸。当地医院诊断为急性胃黏膜病变致上消化道出血。经止血，制酸等治疗，治愈。此后常因服药，学习紧张等引起黑便，均经上述治疗，好转。曾多次做胃镜检查，结果均为慢性浅表性胃炎。１０日前受凉后发热，自服对乙酰氨基酚２片后再次出现黑便，经制酸、止血等治疗，曾好转。２日前突然出现不成形血便，暗红色，１２小时便血总量约８００ｍ…