平片疝修补手术210例临床分析

平片疝修补手术又称Lichtenstein手术,是Licht-enstein 1986年首先提出并予应用的一种无张力疝修补术。依靠人工合成网片内增生的纤维组织,形成较为坚实的组织结构,达到有效修补腹股沟管后壁的作用,并使修补无张力。我院自1998年施行了首例平片疝修补手术,至2001年10月已积累了210例的临床经验,现将应用这项技术的几点体会介绍如下:     

输卵管结扎致膀胱结石1例报告

患者:女,37岁。于1983年11月5日在某院行输卵管结扎手术,术后即感下腹部坠痛,向会阴部放射,并出现全程肉眼血尿,尿痛及排尿不畅等。经青霉素、庆大霉素等治疗半年余,后用胎盘组织液、理疗等均疗效不佳。曾在该院作肾分泌性造影检查,报告为“右肾积水、右输尿管中下段狭窄。”1985年3月22日以“血尿待查”入院。入院检查:一般情况好,耻骨上2cm处有约3cm长的纵行切口疤痕,下腹部有深压痛。大剂量肾分泌造影拍片,发现膀胱区有1.5×0.5cm结石影,余无异常。5天后拍膀胱区平片,再次证实为膀胱结石。次日行耻骨上膀胱切开取石,见膀胱前壁与腹膜粘连,膀胱腔     

平片疝修补手术210例临床分析

目的　探讨平片疝修补术的方法 ,适应证及优缺点。方法　行疝囊高位结扎后 ,以人工复合材料作为补片 ,用以加强腹股沟管后壁 ,以达到缝合无张力。并对手术方法、要领、手术指征、并发症和复发率进行观察。结果　与传统疝修补术相比 ,具有方法简便 ,更宽的手术指征 ,并发症少 ,复发率低的优点。与疝环充填式无张力疝修补术相比 ,具有操作简单 ,易于掌握 ,费用低等优点。结论　平片疝修补手术是一种更符合人体解剖结构 ,安全可靠的手术     

微创经皮肾镜钬激光碎石术并发症处理体会

微创经皮肾镜取石术（minimally invasion percutaneous nephrolithotomy,mPCNL）是处理肾脏铸型结石、肾盂内直径2cm以上结石及输尿管上段结石伴上尿路梗阻有效安全的微创手术.我院自2009年6月至今应用微创经皮肾镜钬激光治疗肾及输尿管上段结石228例患者,对其临床资料进行回顾性总结,报告如下.     

mPCNL联合输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂性同侧肾输尿管多部位结石(附73例报告)

目的:总结mPCNL联合输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂性同侧肾输尿管多部位结石的方法、疗效及并发症,探讨临床应用价值。方法:回顾性分析mPCNL联合输尿管镜钬激光碎石术治疗73例复杂性同侧肾输尿管多部位结石患者的临床资料,男42例,女31例,年龄20～65岁,平均42岁,术前经B超、KUB与IVU、RUP或CT确诊。肾结石横径1.0～3.4cm,纵径1.8～4.2cm,输尿管结石横径0.5～1.2cm,纵径1.0～3.0cm,为同侧多部位存在,9例合并有对侧无积水肾结石。输尿管结石位于中下段的52例,上段的21例;并发肾积水73例,轻度47例,中度20例,重度6例。结果:73例手术均成功,患者全部治愈。所有的输尿管结石均一期取净。肾结石患者中一期取净结石59例,结石取净率达81%。9例残余<3mm位于肾盏内的小结石,未进行进一步处理。二期手术5例。术后发生全身炎症反应综合症3例,经抗感染对症药物治疗后治愈。肾周积液感染2例,B超定位下行穿刺引流后行细菌培养+药物敏感试验,选用敏感抗生素抗感染治疗痊愈。术中较大出血2例,输血并用气囊管压迫止血治愈。平均住院14d。无因并发症导致肾切除,无输尿管穿孔,无腹内脏器损伤,无中转开放手术,无死亡病例。结论:mPCNL联合输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂性同侧肾输尿管多部位结石既逆行处理了输尿管结石,又确切地留置输尿管导管至肾盂,有利于人工肾积水形成经皮肾通道的建立,同时也减少了肾实质撕裂出血风险,显示出安全、创伤少、碎石清石率高、效果满意等优点     

膀胱癌患者Survivin和HSP70的表达及其与临床病理特征的关系

目的观察生存素（Survivin）和热休克蛋白（HSP70）在膀胱癌中的表达,并探讨其与临床病理特征的关系。方法应用免疫组化SP法检测48份膀胱癌组织标本（其中初发患者标本18份,复发患者30份）和13份正常膀胱组织标本Survivin和HSP70的表达,并分析其与膀胱癌临床病理特征的关系。结果膀胱癌组织中Survivin和HSP70的表达明显高于正常膀胱组织（P均〈0.01）。Survivin和HSP70阳性表达率在不同年龄、性别、肿瘤大小及数目的患者之间无统计学差异（P均〉0.05）;但随着肿瘤病理分级分期的增加;Survivin蛋白表达率及表达强度均增加;两者在膀胱癌复发患者与初发患者中的表达差异有统计学意义（P均〈0.01）。在膀胱癌组织中,Survivin和HSP70蛋白表达具有正相关性（Pearson列联系数C=0.345 7,P〈0.05）。结论 Survivin和HSP70在膀胱癌组织中出现特异性表达上调,参与了膀胱癌发生和发展。     

肾折叠和肾固定术治疗巨大肾积水的疗效分析

目的 分析肾折叠和肾固定术治疗巨大肾积水患者疗效.方法 选取巨大肾积水患者36例,观察肾折叠和肾固定术治疗后的临床疗效.结果 36例患者均顺利完成手术,治疗过程中未出现严重并发症.患者治疗前后的血肌酐、尿素氮水平均恢复正常,与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05).对患者实施为期6个月的随访发现,患肾肾盂肾盏轮廓已基本恢复正常,吻合处引流通畅,未出现狭窄现象.结论 肾折叠和肾固定术能有效解除巨大肾积水患者梗阻,并促进肾脏结构、肾脏形态、功能恢复至正常水平,在巨大肾积水的治疗过程中具有非常重要的作用,值得临床推广应用.     

经皮肾镜钬激光碎石治疗复杂性上尿路结石120例临床分析

[目的]探讨经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性上尿路结石的临床效果.[方法]选择本科室收治的120例诊断为复杂性上尿路结石的患者,应用经皮肾镜钬激光碎石术治疗,记录患者的结石清除率、术后拔除肾造瘘管时间及相关的并发症情况.[结果]经皮钬激光碎石术治疗复杂性上尿路结石的一期碎石成功率达到80.0%,二期碎石成功率达到90.0%;一期手术的中位时间为85.0(30~240)min,二期手术时间为62.5(25~180)min.术后相关并发症有迟发性的出血病例2例,胸腔积液病例1例,无其他相关并发症发生.[结论]经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性上尿路结石的临床效果显著,一次碎石率高,相关的并发症少,推荐在临床上广泛应用.     

平片疝修补手术210例临床分析

目的：探讨平片疝修补术的方法，适应证及优缺点。方法：行疝囊高位结扎后，以人工复合材料作为补片，用以加强腹股沟管后壁，以达到缝合无张力。并对手术方法、要领、手术指征、并发症和复发率进行观察。结果：与传统疝修补术相比，具有方法简便，更宽的手术指征，并发症少，复发率低的优点。与疝环充填式无张力疝修补术相比，具有操作简单，易于掌握，费用低等优点。结论：平片疝修补手术是一种更符合人体解剖结构，安全可靠的手术。