超高度近视行准分子激光上皮下角膜磨镶术治疗远期疗效观察

目的探讨准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）治疗超高度近视（≥-10.00D）的远期效果。方法收集2003年12月～2006年1月在我院行LASEK的超高度近视患者83例151只眼,观察25～49个月,平均（35.34±6.45）月;术前裸眼视力0.01～0.1,平均0.053±0.025,最佳矫正视力0.5～1.2;平均0.998±0.145,术前屈光度-10.00～-14.50D,平均（-11.01±1.19）D。结果术后25～49个月回访,裸眼视力0.2～1.5,平均1.01±0.26,≥1.0者120眼占79.47%,≥0.6者142眼占94.04%,haze 6眼,0.5级5眼,1级1眼。结论LASEK治疗超高度近视的远期疗效安全可靠,疗效稳定,并发症少,是治疗超高度近视较好的术式之一。     

右心室双出口患者的术后护理

目的 总结18例右心室双出口(DORV)患者的术后护理体会。方法 回顾1991年8月至2003年3月18例DORV患者术后血流动力学监测,肺循环的管理及围术期监测和并发症处理。结果 死亡1例,病死率5.6％;17例随访0.5～9.5年,无晚期死亡。结论 依据个体病理解剖特点及选择手术的不同,有针对性地进行围术期监护和护理,能够有效预防和控制并发症,取得良好效果。     

体外循环术后并发灌注肺的机械通气治疗

目的回顾性分析6例体外循环心内直视术后并发灌注肺的机械通气治疗经验。方法采用传统的机械通气模式3例,采用肺保护性机械通气方案3例。结果传统的机械通气组死亡1例,肺保护性机械通气组全部存活。结论肺保护性机械通气方案优于传统的机械通气模式,它能有效地防治呼吸机相关性肺损伤,提高灌注肺患者的成活率。     

准分子激光上皮下角膜磨镶术治疗超高度近视的远期疗效观察

目的 探讨准分子激光上皮下角膜磨镶术(laser subepithelial keratomileusis LASEK)治疗超高度近视(≥-10.00D)的远期效果.方法 收集2003年12月-2006年1月在本院行LASEK的超高度近视103例180只眼,观察时间14～38个月,平均(24.93±6.50)月;术前裸眼视力0.01～0.1,平均(0.062±0.047),最佳矫正视力0.5～1.2;平均(0.97±0.13),术前屈光度10.00～-14.50D,平均(-11.32±1.14)D.结果 术后14～38个月回访,裸眼视力0.2～1.5,平均(0.98±0.29),≥1.0者128眼占71.10%,≥0.6者164眼占91.10%,haze 10眼,0.5级8眼,1级2眼.结论 LASEK治疗超高度近视的远期疗效安全可靠,疗效稳定,并发症少.     

冠状动脉旁路移植术术后监护体会

冠心病是中、老年人的一种常见病,在欧美国家已成为第一的致死原因.在我国,由于生活水平的提高和社会环境的改变,发病率有上升的趋势.冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG),通过应用血管桥移植手段改善狭窄远端心肌缺血,从而有效地缓解心绞痛的症状,避免心肌梗死的发生,提高其生活质量和延长寿命,已成为治疗冠心病的主要手段之一.我科2000年共施行冠状动脉旁路移植术4例,现将其术后监护体会总结如下.     

无防护下处理早期SARS病例及其针对性防疫措施的效果

本文观察、随访 1例严重急性呼吸综合征( Severe acute respiratory syndrome,SARS) [1]患者的治疗过程及其早期未确诊前在无防护条件处理 6d中相关人群的调查分析 ,总结了该患者的传播特点及其针对性防疫措施的后果。1　初发病例的特点1 .1　发病早期情况1 .1 .1　一般特点 :患者 ,男性 ,33岁 ,外科医生 ,平素健康。无疫区居住史 ( 2 0 0 3年 3月 7日北京未定为 SARS疫区 )、无明确 SARS病人接触史 ;发病前1 3d有乘坐火车史 ,发病 6d、1 8h前有 2次外院会诊史。1 .1 .2　发病特点 :近期过度疲劳史。 2 0 0 3年 3月 7日初发表现为寒战…     

医学生临床实习前规范化培训基本情况分析

目的 了解医学生对实习前培训必要性的认识,探索岗前培训的主要内容、最佳方式及主要效果.方法 采用整群抽样方法对我院2007级临床医学专业和医学影像专业共160名学生进行问卷调查,并采用SPSS18.0统计软件进行分析.结果 134名（83.8%）医学生认为实习前培训非常重要,26名（16.3%）医学生认为一般重要.不同专业和不同性别医学生对实习前培训的重要性、培训的最佳方式及主要效果的理解均无显著性差异.不同专业医学生对培训主要内容的理解有显著性差异.结论 对医学生进行临床实习前规范化培训非常重要,但需进一步研究和探索培训内容和方式.     

前列地尔联合西地那非在房缺重度肺动脉高压的临床应用(附2例病例报告)

目的　本研究总结了前列地尔联合西地那非控制两例房缺合并严重肺动脉高压(PAH)的疗效。　方法　两例患者均为青年女性,有心功能不全及劳力性紫绀,心导管检查(PAP)几乎与动脉压相等,前列腺素降压实验无反应,影像学检查肺动脉及右心系统均表现扩张与肥厚,由于考虑患者年龄及静息状态血气,在充分准备下进行了手术处里,术前巯甲丙脯酸6 25 mg口服2/d,西地那非12 5 mg口服2/d,前列地尔[前列腺素E1 脂微球制剂(Lipo PGE1),北京泰德公司]40μg,静滴1次/d,半月后于全麻体外循环(ECC)心脏不停跳下行房缺修补术,术中前列地尔持续泵入。术后持续 Lipo PGE1 1~3 ng/(kg·min)、硝普钠0 01~0 3μg/(kg·min),术后第4天开始服用西地那非12 5 mg 2/d,巯甲丙脯酸 12 5 mg 2/d,前列地尔20μg VD 1/d。　结果　出院后停前列地尔,口服西地那非依次12 5 mg 3/d,25 mg 2/d,25 mg 3/d,50 mg 2/d,各 1 周。最后Lipo PGE1 20μg 静滴,1/d,共10 d,用药期间多次出现头痛,随访5~10个月心功能Ⅰ级(NYHA)已经恢复原办公室工作。　结论　Lipo PGE1 和西地那非联合应用是控制先心病合并严重PAH的理想方案。     

LASEK术中制作角膜瓣的时间及其影响因子

目的:探讨LASEK术中使用乙醇软化角膜上皮的理想时间和影响上皮瓣制作的原因。方法:总结2007-01/2008-03在我院行LASEK的581例(1146眼)使用200mL/L乙醇采取不同时间软化角膜制作上皮瓣,其中15s者67眼,18s者230眼,20s者271眼,22s者70眼,25s者235眼,28s者273眼。术前配戴角膜接触镜0.5a以上者424眼(37.00%)。结果:上皮瓣制作成功1019眼(88.92%),各时间组的成功率分别是:15s者58.21%,18s者85.65%,20s者87.82%,22s者91.43%,25s者94.47%,28s者94.87%。术前配戴角膜接触镜的424眼的成功率分别是15s者33.33%,18s者71.43%,20s者75.00%,22s者87.50%,25s者87.21%,28s者88.10%。无角膜接触镜配戴史722眼的成功率分别是:15s者72.09%,18s者96.21%,20s者95.32%,22s者94.74%,25s者98.66%,28s者97.88%。结论:LASEK术中采用200mL/L乙醇浸泡角膜的合理时间在术前无角膜接触镜配戴史的是18s,配戴角膜接触镜0.5a以上的应延长到25s,长期配戴角膜接触镜是影响上皮瓣制作的主要原因。