金纳多注射液治疗50例老年期痴呆的疗效观察

痴呆是一种后天性、持续性的智能障碍,患者在意识清楚的情况下出现记忆、思维、理解、学习能力、语言和视空间能力的减退和情感人格的变化.目前世界上尚未发现特效治疗药物,所用药物仅或多或少地改善症状.我们选用金纳多注射液和灯盏细辛注射液治疗老年期痴呆,观察其治疗效果.     

羊膜移植治疗角膜溃疡

角膜溃疡是眼科常见病、多发病之一,大部分患者经过药物保守治疗可以治愈,但有些患者经药物治疗效果并不理想。其他治疗方法如配戴角膜接触镜、角膜移植等,存在难以推广和效果欠佳等问题。我院自2003年3月至2007年5月对16例较难治愈的角膜溃疡且溃疡较浅的患者采取羊膜移植的手术方法治疗,获得满意疗效。报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组16例(16眼),男性12例,女性4例,年龄为23~62岁,平均年龄33岁,右眼9例,左眼7例。其中细菌性角膜溃疡5例,病毒性角膜溃疡9例,真菌性角膜溃疡2例。视力为眼前指数~0.2。眼部检查见球结膜混合充血,角膜上皮缺损,角膜溃疡直径在6 mm以下,炎症浸润限于角膜基质层,前房无积脓,经药物治疗2周以上未见明显好转。1.2羊膜的制备与保存:羊膜取自健康孕妇剖宫产的胎盘,在无菌条件下从绒毛膜上撕下羊膜,冲洗干净后剪成2 cm×2 cm的小片,用400 U/ml的庆大霉素冲洗,浸入90%的甘油脱水24 h后转入另一甘油瓶中置4℃冰箱备用。1.3手术方法:行球后麻醉,用显微手术镊及棉签对溃疡清创,将溃疡边缘粘附不牢的上皮一同去除到周围健康组织区。将处理过的羊膜再加以修剪,使其大小与...     

56例进展性缺血性脑卒中危险因素分析

目的：探讨进展性缺血性脑卒中的危险因素,以防止缺血性脑卒中的进展。方法：对56例进展性缺血性脑卒中进行回顾性分析,并与同期56例完全性缺血性脑卒中的危险因素进行比较。结果：首次发病住院、糖尿病、不全前循环梗死、抑郁状态、颈动脉狭窄为进展性缺血性脑卒中的危险因素。结论：对存在糖尿病、颈动脉狭窄及卒中后抑郁等危险因素的不全前循环梗死的患者,要高度警惕缺血性脑卒中有进展的可能。在药物治疗及康复治疗的同时,应注意患者抑郁的心理干预。     

丁苯酞对脑小血管病所致非痴呆血管性认知功能损害疗效观察

目的:探讨丁苯酞对脑小血管病所致非痴呆血管性认知功能损害的治疗效果。方法:回顾性分析2015年6月~2018年5月在我院接受治疗的脑小血管病所致非痴呆血管性认知功能损害患者80例,根据其治疗方式分为对照组和观察组各40例,对照组给予抗血小板聚集、改善循环等常规治疗,观察组联合丁苯酞治疗,观察两组患者治疗前后血清脂联素(ADP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平,比较治疗前后认知功能、日常生活能力的差异。结果:观察组治疗后ADP水平显著高于对照组、MMP-9水平显著低于对照组(P<0.05);观察组定向力、注意力、计算力、短时记忆等认知功能评分及进食、洗澡、穿衣等日常生活能力改善程度均显著优于对照组(P<0.05)。结论:丁苯酞对脑小血管病所致非痴呆血管性认知功能损害有较好的治疗效果,可明显改善患者的认知功能和日常生活能力,具有良好的应用价值。     

经康复治疗的老年脑梗死患者发病后6个月营养状况研究

目的通过观察经康复治疗的老年脑梗死患者从发病1周至6个月的营养状况,探讨营养不良的发生率及特点,营养不良与吞咽障碍、认知障碍、抑郁、日常生活能力（BI）、住院时间、感染并发症、独居的关系。方法前瞻性连续登记我院神经内科住院并经康复治疗的老年脑梗死患者128例,于梗死后1周、5周、3个月、6个月分别测体质量、体质量指数（BMI）、三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂肌围（AMC）、血清白蛋白、血清转铁蛋白等营养指标,测量同期健康者128例的体质量、BMI、AC、TSF,计算AMC,以平均值的90％可信区间作为正常值范围,有两项及两项以上指标下降者为营养不良。记录脑梗死患者住院时间感染并发症、是否独居、评定神经功能、包括吞咽功能、认知功能、抑郁状况、BI。结果脑梗死组5周至6个月体质量及BMI显著降低（P〈0．01）;1周至6个月血清白蛋白浓度显著增高（P〈0.01）,5周至6个月转铁蛋白浓度显著增高（P〈0.01）;1周至6个月TSF,AMC呈下降趋势,但差异无统计学意义（P〉0．05）;营养不良发生率由1周48例（37．5％）下降至6个月35例（27．3％）;脑梗死后1周营养不良亚组与营养正常组神经功能（吞咽障碍、认知障碍及BI〈50）及独居率比较差异有统计学意义（P〈0．01）,感染并发症,住院天数及抑郁差异无统计学意义（P〉0．05）。结论经康复治疗的老年脑梗死患者发病后1周,营养不良发生率为37．5％,主要为血清白蛋白、转铁蛋白、TsH、AMC、体质量及BMI下降,脑梗死后6个月,血清白蛋白浓度及转铁蛋白浓度上升,TSH、AMC、体质量及BMI仍下降,营养不良发生率为27．3％,营养不良患者脑梗死后1周独居、吞咽障碍、认知障碍及BI〈50发性率高于营养正常患者,但住院时间、感染并发症、抑郁两组差异无统计学意义。     

帕金森病的外科治疗近况

帕金森病是一种进展性疾病，其病变主要在脑黑质、纹状体和苍白球。帕金森病的治疗原则是药物和手术相结合。现将帕金森病的外科治疗近况叙述如下。     

急性脑卒中患者营养不良、卒中后并发症及不良预后的危险因素分析

目的 探讨影响急性脑卒中患者营养不良、卒中后并发症及不良预后的危险因素.方法 收集122例急性脑卒中患者的一般资料,进行营养状况和神经功能缺损程度评估.3个月后采用改良Rankin量表(mRS)评估预后.分析各因素与急性脑卒中患者营养不良、卒中后并发症及不良预后的关系.结果 随访结束时,共91例患者纳入本次研究.年龄及NIHSS评分为入院时营养不良的危险因素(P＜ 0.05～0.001);年龄、高胆固醇血症、入院营养不良、鼻饲为7d时营养不良的危险因素(P＜0.05 ～0.001).多因素Logistic回归分析显示,入院营养不良为7d发生营养不良的独立预测因素(OR=14.15,95％CI:3.32～61.76,P＜0.001).年龄、入院NIHSS评分、入院营养不良、鼻饲、7d时NIHSS评分、7d时营养不良及营养状况恶化为发生并发症的危险因素(均P＜0.01).多因素Logistic回归分析显示,入院NIHSS评分及入院营养不良为并发症的独立预测因素(OR=1.11,95％CI:1.04 ～ 1.48,P＜0.05;OR=6.56,95％CI:1.18 ～42.72,P＜0.05).年龄、入院NIHSS评分、7d时NIHSS评分、7d时营养不良及营养状况恶化为预后不良的危险因素(P ＜0.05 ～0.01).多因素Logistic回归分析显示,7d时营养不良及7d时NIHSS评分为预后不良的独立预测因素(OR =-4.32,95％CI:1.15 ～ 18.89,P＜0.05;OR=1.81,95％CI:1.21 ～2.43,P＜0.01).结论 入院营养不良为7d发生营养不良的独立危险因素,入院NIHSS评分及营养不良为并发症的独立危险因素,7d时营养不良及NIHSS评分为预后不良的独立危险因素.     

脑卒中患者康复期间跌倒的特点及危险因素分析

目的探讨脑卒中患者康复期间跌倒的特点及危险因素。方法对95例脑卒中患者康复期间根据是否跌倒分为跌倒组及非跌倒组,分析跌倒的特点,对可能影响卒中跌倒的危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果 95例中跌倒者21例(22.1%)。首次跌倒时间:入院1个月14例(66.7%),1~2个月5例(23.8%),2个月~出院2例(9.5%)。白天跌倒14例(66.7%),夜间跌倒7例(33.3%)。跌倒地点:床边10例(47.6%),走廊7例(33.3%),卫生间4例(19.0%)。反复跌倒5例(23.8%)。严重程度:无异常2例(9.5%),软组织损伤16例(76.2%),骨折3例(14.3%)。跌倒组Barthel生活指数(BI)评分在入院及出院均低于非跌倒组(U=11.224、12.344,均P0.05)。单因素分析显示年龄、既往跌倒史、肢体偏瘫、意识障碍、谵妄、视力损害、感觉障碍、失用、单侧空间忽略、小便障碍、大便障碍、使用精神药物、独立行走、长谷川痴呆量表(HDS-R)评分下降以及住院时间长为跌倒的危险因素。多因素Logistic回归分析示既往跌倒史(OR=1.85,95%CI:1.26~2.81)、偏瘫(右侧OR=2.37,95%CI:1.62~4.59;左侧OR=2.47,95%CI:1.46~4.78)、视力损害(OR=2.31,95%CI:1.31~5.02)、感觉障碍(OR=2.38,95%CI:1.42~4.68)、单侧空间忽略(OR=3.44,95%CI:2.82~5.38)、使用精神药物(OR=1.36,95%CI:1.01~1.72)、独立行走(OR=1.36,95%CI:1.62~2.36)以及HDS-R评分低(OR=3.02,95%CI:1.08~7.47)为跌倒的独立危险因素。结论跌倒在脑卒中患者康复期间常见,既往跌倒史、偏瘫、视力损害、感觉障碍、单侧空间忽略、使用精神药物、独立行走以及HDS-R评分低为跌倒的独立危险因素。     

脑卒中患者康复期跌倒的危险因素分析

目的探讨脑卒中患者康复期跌倒的危险因素。方法回顾性收集我院自2008年6月²013年6月间因脑卒中住院,病情稳定后行康复治疗,在住院期间跌倒的患者52例,分析跌倒的危险因素。结果 52例跌倒者中,跌倒1次35例,跌倒2次13例,跌倒4次4例,跌倒次数共77次。61次(79.22%)事件跌倒者有当天有药物史,50次(64.94%)有患侧肌张力减退,42次(54.55%)有全偏瘫(不能站立),35次(45.45%)跌倒有轻偏瘫(能站立),全偏瘫较轻偏瘫跌倒次数高(P=0.003)。28次有偏身感觉障碍,20次(25.44%)有智能障碍,16次(20.78%)有交流障碍,12次有视野缺损,10次(12.99%)有视空间忽略,9次(11.69%)既往有下肢骨科手术史,6次(7.79%)有非瘫痪下肢骨科疾病。46次(59.74%)跌倒发生在床上,61次(79.22%)跌倒时间在活动或康复治疗中。35次(45.45%)跌倒发生在卒中后12013年6月间因脑卒中住院,病情稳定后行康复治疗,在住院期间跌倒的患者52例,分析跌倒的危险因素。结果 52例跌倒者中,跌倒1次35例,跌倒2次13例,跌倒4次4例,跌倒次数共77次。61次(79.22%)事件跌倒者有当天有药物史,50次(64.94%)有患侧肌张力减退,42次(54.55%)有全偏瘫(不能站立),35次(45.45%)跌倒有轻偏瘫(能站立),全偏瘫较轻偏瘫跌倒次数高(P=0.003)。28次有偏身感觉障碍,20次(25.44%)有智能障碍,16次(20.78%)有交流障碍,12次有视野缺损,10次(12.99%)有视空间忽略,9次(11.69%)既往有下肢骨科手术史,6次(7.79%)有非瘫痪下肢骨科疾病。46次(59.74%)跌倒发生在床上,61次(79.22%)跌倒时间在活动或康复治疗中。35次(45.45%)跌倒发生在卒中后1⁴周,16次(20.78%)跌倒由外部环境引起。结论脑卒中患者康复期跌倒危险因素多,干预措施应将危险因素包含在康复项目里。     

早期康复对脑卒中患者医院感染的影响

目的探讨早期康复对脑卒中患者医院感染的影响。方法回顾性分析比较脑卒中患者康复组(215例)和对照组(326例)医院感染发生率和医院感染的持续时间。结果经早期康复治疗后的脑卒中患者医院感染率较对照组低,且康复组医院感染病程短,易治愈。结论脑卒中患者早期康复治疗可有效预防医院感染的发生和缩短医院感染的病程,故应早期开展。