铅中毒误诊2例报告

铅中毒的临床表现多种多样 ,极易与急性胃肠炎、急性胰腺炎、肠梗阻、癫等临床疾病相混淆 ,为了减少误诊 ,现将我院收治的 2例铅中毒在院外误诊的情况报告如下。1　临床资料例 1,男 ,12岁 ,初发病时 5岁。患儿之母于 1994年 4月在家中开设镀镜门市部 ,作业室 <15ｍ2 ,无防尘排尘措施 ,镀镜用的红丹 (四氧化三铅 )尘埃飞扬 ,地面及孩子的玩具上皆是。患儿生活及活动的大部分时间在作业室内。当年 8月患儿出现烦躁、头痛、无力、夜间抽搐等症状 ,其母即停止镀镜工作。 1个月后 ,患儿病情加重 ,白天也发生抽搐 ,时间也较前略有延长 ,有时出现…     

马凡氏综合征1例护理体会

马凡氏综合征是最常见的遗传性结缔组织病变，其患病率约40～60／百万人口。病理改变主要是主动脉瘤样扩张，早期为主动脉中层囊性坏死，晚期为弹力纤维消失，疤痕形成和平滑肌过度增生。马凡氏综合征出现的心血管病变至今仍是不可逆性的改变，自然预后险恶，手术治疗是当前唯一的治疗手段。我科于近期收治1例马凡氏综合征患者，并成功地对其进行了升主动脉置换术、主动脉瓣置换术及冠状动脉成形术，现将护理体会报道如下。     

老年腹主动脉瘤非手术治疗的长期超声随访研究

目的超声随访观察经非手术治疗的老年腹主动脉瘤的发展变化规律。方法超声随访诊断明确、病历及影像学资料完整的老年腹主动脉瘤非手术治疗患者37例，按首次发现时瘤体大小分3组，定期测量并记录各组腹主动脉扩张最明显处横切面直径，计算年增长量。结果37例腹主动脉瘤首次发现时瘤径大小平均为4．68cm，随访年限0．5～11年，平均6．1年，瘤径平均每年增长0．47cm。14例瘤径小于4．0cm，平均年增长0．23cm，15例瘤径小于6．0cm，平均年增长0．37cm，8例瘤径大于6．0cm，平均年增长0．67cm。随访期间死亡5例，其中因动脉瘤破裂死亡2例，破裂前瘤径大小分别为8．35cm、8．91cm。7例随访期间因瘤径短期内明显增大而行腹主动脉瘤腔内支架隔绝术。结论老年腹主动脉瘤瘤径小于6．0cm者随增龄增长缓慢，大于6．0cm者随增龄增长快，应进行积极的外科干预。     

CT血管成像对肝细胞癌合并肝动脉-门静脉分流的诊断价值

目的探讨CT血管成像（CTA）对肝细胞癌（HCC）合并肝动脉-门静脉分流（APS）的诊断价值。方法127例HCC患者分别接受肝脏多层螺旋CT动态增强扫描和DSA检查，间隔时间3-15d。所有患者进行CTA检查，并以DSA为标准，对照分析CT动态增强扫描基础上进行CTA成像对APS的诊断价值。结果DSA证实52例（40．94％）HCC患者合并APS，中央型33例，周围型19例。CT横断面与横断面基础上结合CTA诊断APS的敏感度均为94．23％（49／52），特异度分别为84．00％（63／75）和97．33％（73／75），正确率分别为88．19％（112／127）和96．06％（122／127），阳性预测值分别为80．33％（49／61）和96．08％（49／51），阴性预测值分别为95．45％（63／66）和96．05％（73／76）。CTA排除了横断面CT对4例中央型APS和6例周围型APS的假阳性诊断。与DSA比较，多层螺旋CT对APS的分型符合率达88．46％（46／52），其中，中央型90．91％（30／33），周围型84．21％（16／19）。CTA还直观地显示23例重度分流中央型APS的供血动脉，其中19例为肝固有动脉分支，4例为胃十二指肠动脉分支。结论在多层螺旋CT动态增强扫描基础上进行CTA成像，能有效提高APS诊断的特异度和正确率。     

高龄初产妊高征孕妇过氧化反应的研究

目的：探讨高龄初产妊高征孕妇体内过氧化反应。方法：测定正常初产妇、妊高征孕妇妊娠晚期母血过氧化脂质（LPO）、超氧化物歧化酶（DOD）的含量。结果：1．高龄初产妇母血LPO较非高龄初产妇明显升高，SOD明显下降，P＜0．05。孕妇年龄与母血LPO呈明显正相关，与SOD呈明显负相关，P均＜0．05。2．妊高征孕妇LPO较正常孕妇显著增高，SOD显著下降，P＜0．05，并随病情加重LPO水平升高、SOD水平下降更为显著，P＜0．05。3．高龄初产妊高征孕妇母血LPO含量较非高龄初产妊高征孕妇明显增高，P＜0．05，而SOD则无显著变化，P＞0．05。4.妊高征孕妇胎儿宫内生长发育迟缓（IUGR）发生率较正常孕妇显著升高，P＜0．025，各组脐血清LPO、SOD含量无显著差异，P＜0．05。结论：高龄初产妊高征孕妇体内过氧化作用明显增强，LPO水平的升高可能为高龄初产妇妊高征发生率及IUGR发生率增加的原因之一。     

达克宁散剂治疗婴幼儿皮肤白色念珠菌病

达克宁散剂是由西安杨森制药有限公司提供的一种新产品,其中含2％硝酸咪康唑。硝酸咪康唑是一种新型人工合成的广谱抗真菌药物,对皮肤丝状菌、念珠菌、酵母菌、隐球菌等有强大的抑制和杀灭作用,并对革兰阳性球菌和杆菌也有很强的抗菌力。近几年来,我们在夏季用此散剂对20例婴幼儿皮肤白色念珠菌病进行治疗,取得了满意的疗效,现报告如下。 1 病例与方法 20例均来自我所门诊,其中男11例,女9例;70％患儿的年龄为2～11个月;病期为2～30d,大多在15d左右。根据患儿的临床表现,真菌镜检发现有念珠菌性丝假菌孢子和(或)培养证实有白色念珠菌而确诊。患儿皮疹轻重不一,轻者仅见于颈、上胸、背或     

江苏省二次供水卫生现状及改善措施的探讨

江苏省二次供水卫生现状及改善措施的探讨江苏省卫生防疫站（南京，２１０００９）王晓红，蔡祖根为了解我省城市二次供水卫生现状，探讨改善措施，我们对近年来全省十个省辖市二次供水卫生现状进行了调查分析。１二次供水概况由于市政供水压力不够，不能满足高层建筑供水...     

吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

吉西他滨(gemcitabin GEM)为一脱氧胞苷的类似物,属抗代谢类抗肿瘤新药,国外研究表明GEM单药在NSCLC、胰腺癌等治疗中的疗效突出,顺铂(DDP)公认为NSCLC基础化疗药物之一,能延长患者生存期。自1999年9月我们采用GEM加DDP方案(GP方案)治疗Ⅲ、Ⅳ期NSCLC患者26例,密切观察其临床近期疗效和毒副反应,取得较好的结果。现报告如下:     

流感相关性脑病

流感相关性脑病（influenza—associated encephalopathy，IAE）是指在急性流感过程中伴随中枢神经系统功能障碍的一种临床综合征，不包括脑膜炎、脊髓炎和高热惊厥。典型的IAE临床表现为急性高热后突然惊厥发作，起病1～2d内快速进展至昏迷状态或死亡，病情凶险，病死率约30％。早在1918年西班牙流感时期就发现一些嗜睡性脑炎与流感有关，当时还不能分离流感病毒故无法证实病原。