心脏刺伤的诊断及治疗：附27例报告

心脏刺伤,临床进展迅速,处理不当常引起多脏器功能障碍,甚至死亡。现就我院近年来收治之抵达急诊室时尚有心跳、呼吸的27例心脏剌伤病人的诊断、抢救及治疗体会报告如下。     

HTK液和UW液心肌保存效果的实验研究

目的：在离体鼠心Langendorff灌注模型上,检验并比较HTK液和UW液在低温（0－4℃）心肌保存中的心肌保护作用。方法：实验分为2组,HTK组和UW组,每组8只Wistar大白鼠。快速取下鼠心并悬挂在Langendorff灌注模上灌注和测定血流动力基础值。灌注并低温保存离体鼠心4h.4h后重新复温复灌,再次测定血流动力学值,留取标本测恢复率HTK组优于UW组。心肌水含量两组差异无显著意义,灌注脉出液出肌酶漏出量HTK组明显低于UW组,心肌中ATP和CP含量HTK组高于UW组,心肌细胞超微结构变化HTK组轻于UW组,结率：HTK液和UW液阳比较合适的心肌保护液,对心肌的保存效果HTK液优于UW液。     

胸腹联合伤32例诊治分析

目的:探讨胸腹联合伤的诊断及治疗特点.方法:总结经手术证实的胸腹联合伤32例,其中开放性损伤15例(46.87%),以锐器刺伤为主;闭合性损伤17例(53.13%),以交通伤多见.分析不同原因的损伤类别及不同临床症状与手术方式.结果:本组32例中存活30例,死亡2例,病死率6.25%,死亡原因:1例为ARDS,1例为肝静脉断裂出血.结论:胸腹联合伤是一种特殊类型的损伤,伤情复杂、严重,死亡率高.诊断应根据受伤机制和特点判断,特别注意避免漏诊膈肌损伤.治疗原则为"先全身后局部,先救命后治病;先处理胸部伤,后处理腹部伤".     

右胸严重开放电击伤伴肺损伤救治成功1例

病儿　男 ,16岁。 1万伏高压电击伤及右胸背部 5ｈ ,胸痛、呼吸困难伴血痰。查体 :电击“入口”为右胸肩胛下角第 6肋间 ,“出口”为左月国窝。创口长约 2 0ｃｍ ,与胸腔相通 ,有大量气体进出 ,周围皮肤及肌肉呈热损伤。Ｘ线胸片示右肺萎陷 5 0 %以上 ,下叶背段大片炎性。　　 1999年 6月在全麻下行急诊剖胸探查术。术中见胸膜腔内浆液性渗出液约 15 0ｍｌ;右肺下叶背段 6ｃｍ× 5ｃｍ大小热损伤 ,剪开创面约 0 5ｃｍ深 ,有渗出 ,无漏气 ,正压通气可复张。胸壁健康组织处做游离皮瓣 ,清除失活组织、止血、留置胸管后关胸。术后抗炎、对症治…     

上皮型钙黏附素和β-连环素表达水平与非小细胞肺癌侵袭、转移及预后的关系

目的 探讨上皮型钙黏附素和β-连环素在非小细胞肺癌（NSCLC）发生、发展和转移中所起的作用及其表达水平与预后的关系.方法 采用免疫组化（SABC）法、检测111例NSCLC和23例肺良性病变组织中上皮型钙黏附素和β-连环素的表达水平,分析其与肺癌病理生理特征及患者预后的关系.结果 肺癌组织中上皮型钙黏附素和β-连环素表达水平均显著低于癌旁肺组织和肺良性病变组织（P＜0.01）.上皮型钙黏附素和β-连环素在鳞癌中的表达水平均显著低于腺癌和腺鳞癌,在Ⅲ期肺癌中的表达水平显著低于Ⅰ和Ⅱ期肺癌（P＜0.01）,伴有淋巴结转移肺癌中上皮型钙黏附素和β-连环素的表达水平均显著低于不伴有淋巴结转移者（P＜0.01）.低分化肺癌中上皮型钙黏附素表达水平显著低于中-高分化肺癌（P＜0.05）;β-连环素在低分化肺癌和中-高分化肺癌中的表达水平无显著性差异（P＞0.05）;上皮型钙黏附素和β-连环素高表达组（表达水平≥50%）的5年生存率显著高于低表达组（表达水平＜50%）（P＜0.01）.结论 上皮型钙黏附素和β-连环素表达水平降低与NSCLC的发生、发展、转移有密切关系,检测上皮型钙黏附素和β-连环素在肺癌中表达水平对预测患者预后有重要意义.     

NICORANDIL改善心肌保存液保存效果的实验研究

目的：在离体鼠心Langendorff灌注模型上,检验心肌保存液中加入ATP－K离体通道开放剂Nicorandil对心肌保存液保存效果的影响。方法：实验分为4组,UW液组、HTK液组、UW液组＋Nicorandil组和HTK液＋Nicorandil组,每组8只Wistar雄性大白鼠。麻醉和抗凝后,快速取下鼠心并悬挂在Laupeudorff灌注模型上灌注,37℃下测定血流动力学基础值。分别用四种保存液灌停离体鼠心并低温（4℃）保存4小时。重新复温复灌,再次测定血流动力学值,留取标本分别测定心肌水含量、心肌酶漏出量、ATP和CP含量和心肌细胞超微结构变化。结果：心肌血流动力学恢复率,HTK液组高于UW液组;UW液＋Nicorandil组高于UW液组;HTK液＋Nicorandil组高于HTK液组;HTK液＋Nicorandil组 Nicorandil组低于HTK液组;UW液＋Nicorandil略低于UW液组,心肌中ATP和CP含量,HTK组高于UW组;HTK液＋Nicorandil组高于UW液＋Nicorandil组。心肌细胞超微结构变化,HTK液＋Nicorandil组心肌损害最轻,HTK组轻于UW液＋Nicorandil组,UW液组心肌损害最严重。结论：HTK液和UW液都是比较适合的心肌保存液,Nicorandil能够善心肌保存液的保存效果。     

缩窄性心包炎心包切除范围的研究

目的 为了探讨缩窄性心包炎心包切除范围对手术效果的影响。方法 选择1980年～1999年缩窄性心包炎病人18例。依据手术方法不同分成2组;研究组8例行左心包切除术,对照组10例做全心包切除术。结果 术后观察左心组的平均动脉压(MAP)为114±11.67mmHg,心率(HR)99.50±8.21T/min,脉压差(PPD)25.63±2.97mmHg均大于对照组的MAP90.80±10.66mmHg,HR88.80±8.63mmHg和PPD16.70±3.06mmHg。统计学处理,P<0.01。结论 心包炎左心包切除比全心包切除对术后心功恢复有利。     

常温器官保存24h犬心脏功能研究

本实验将犬心脏连同肺、肝、胰、十二指肠、双侧肾脏、以及大血管组成器官保存群体，采用常温自体灌注方法，多器官保存２４ｈ，显示心脏功能良好，明显地提高了心脏保存时间。保存期间，主动脉压、左心室压、左心室功能、主动脉血流量、血管阻力、生化测定等均保持稳定。延长器官保存时间是发展器官移植手术的重要一环，这一保存技术值得进一步研究。     

血管内皮生长因子和基质金属蛋白酶-9在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

目的研究非小细胞肺癌（NSCLC）组织中血管内皮生长因子（VEGF）及基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的表达情况,探讨VEGF及MMP-9在NSCLC侵袭和转移中的作用。方法应用免疫组织化学SABC法检测23例肺良性病变组织、30例NSCLC癌旁正常肺组织及111例NSCLC组织中VEGF及MMP-9的表达水平。结果NSCLC组织中VEGF及MMP-9的阳性表达率均高于肺良性病变组织和NSCLC癌旁正常肺组织（P〈0.05）。VEGF和MMP-9的表达随组织分化程度的降低而升高（P〈0.05）;在腺癌中MMP-9的阳性表达率高于鳞癌（P〈0.05）。VEGF和MMP-9的阳性表达率随TNM分期增高而升高（P〈0.05）,VEGF的阳性表达率随肿瘤增大而升高（P〈0.05）。有淋巴结转移者VEGF和MMP-9的阳性表达率高于无淋巴结转移者（P〈0.05）;存活1 a以内、1-3 a的患者VEGF和MMP-9的阳性表达率均高于存活3-5 a者（P〈0.05）。结论VEGF和MMP-9可能在NSCLC的侵袭和转移中发挥重要作用,可作为评估NSCLC的侵袭、转移和预后的参考指标。     

胸壁滑膜炎性囊肿一例

患者女,57岁。发现右侧胸背肿物伴胀痛不适15 d。近期肿物逐渐增大,无咳嗽、气促、发热和盗汗等症状,门诊以右胸壁肿物原因待查收入院。入院查体：体温36.0℃,脉搏78次/分,呼吸18次/分,血压90/60 mm Hg。