慢性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征心肌损伤肾功能不全与病情严重程度的关系

目的:探讨慢性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopneasyndrome,OSAHS)患者心肌损伤、肾功能不全患病率其及与OSAHS病情严重程度的关系。方法:回顾性收集98例OSAHS患者的临床资料,并设立正常健康对照组40例,根据患者呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)、最低血氧饱和度(SaO2m in)的水平将OSAHS患者分成轻度、中度、重度组。计算各组心肌损伤、肾功能不全患病率,探讨血清脂蛋白Lp(a)、心肌肌钙蛋白I(CTnI)及肌酐(Cr)水平的变化及与OSAHS病情严重程度的相关性。结果:OSAHS与对照组相比,Lp(a)、CTnI和Cr水平明显增高,差异有统计学意义(P<0.01);随着OSAHS病情严重程度分级的升高,血清脂蛋白(a)、心肌肌钙蛋白I及Cr浓度在升高,且三组间有统计学差别(P<0.01);OSAHS心肌损伤、肾功能不全的患病率分别为51.02%、24.48%,并且随着OSAHS病情严重程度分级的升高,心肌损伤、肾功能不全患病率也在升高。结论:随着OSAHS病情严重程度分级的升高,Lp(a)、CTnI和Cr水平在升高,心肌损伤、肾功能不全患病率也在升高,提示OSAHS患者中心肌损伤、肾功能不全较常见,Lp(a)、CTnI和Cr可以作为OSAHS病情严重程度的评价指标之一。     

慢性心力衰竭患者肝功能损伤、肾功能不全发生率及其与心力衰竭严重程度的关系

目的:研究慢性心力衰竭(CHF)患者肝功能损伤及肾功能不全的发生率,探讨丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酐(Cr)水平的变化及与心功能变化的关系。方法:收集288例CHF患者的临床资料,根据NYHA心功能分级将患者分为心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组,计算各组肝功能损伤、肾功能不全发生率,探讨ALT、Cr水平的变化及其与心功能分级的关系。结果:CHF患者肝功能损伤、肾功能不全的发生率分别为42.0%、38.5%,并且随着心功能分级的升高,肝功能损伤、肾功能不全患病率也在升高;随着心功能的恶化,血清ALT、Cr浓度在升高,且4组间有统计学差异(P<0.05)。结论:CHF患者中肝功能损伤、肾功能不全相当普遍,随着NYHA心功能分级的升高,肝肾功能在恶化。     

耳内镜下应用岛状软骨-软骨膜复合体对干湿耳行I型鼓室成形术的疗效分析

目的　探讨耳内镜下岛状软骨-软骨膜复合体对干湿耳状态下的疗效差异。方法　回顾性分析中国科学院大学宁波华美医院耳鼻咽喉科收治的慢性化脓性中耳炎静止期患者,分为干耳组和湿耳组,均在耳内镜下用岛状软骨-软骨膜复合体以内置法行鼓室成形术,观察比较两组患者术后并发症、鼓膜愈合率及术后6个月听力。结果　干耳组鼓膜愈合28例,湿耳组鼓膜愈合26例,愈合率没有统计 学意义（χ2=0.185,P =0.667）。术后6个月干耳组平均气导由术前（39.19±5.04）dB HL提高至（27.86±4.18）dB HL（P<0.05）,平均气骨导差由术前（18.76±3.05）dB HL下降至（11.06±2.68）dB HL（P<0.05）,湿耳组平均气导由术前（38.24±3.77）dB HL提高至（29.17±4.76）dB HL（P<0.05）,平均气骨导差由术前（19 . 81±3 . 2 7）dBHL下降至（12.01±4.04）dB HL（P<0.05）,而两组听力提高程度并无明显差异（P =0.287）。结论　耳内镜下应用岛状软骨-软骨膜复合体在干耳或湿耳状态下行I型鼓室成形术均能改善听力和修复鼓膜。     

CD44v6基因蛋白在鼻窦恶性肿瘤的表达及意义

目的 探讨CD44v6基因蛋白在鼻窦恶性肿瘤组织的表达及与临床特征的关系。方法 应用免疫组织化学S-P法,检测73例鼻窦恶性肿瘤,30例鼻窦正常黏膜组织中CD44v6基因蛋白的表达情况,并分析其临床意义。结果 鼻窦恶性肿瘤组CD44v6表达阳性率（67.1%）显著高于鼻窦正常黏膜组（13.3%）（P<0.01）。CD44v6的阳性表达与鼻窦恶性肿瘤的临床分期呈正相关,与患者5年生存期呈负相关,与性别、年龄和组织分化类型无显著相关。结论 CD44v6异常表达对于鼻窦恶性肿瘤的发生、侵袭和预后的判断有一定的意义。     

耐药蛋白介导的鼻咽癌多药耐药机制及其逆转剂的研究进展

鼻咽癌在治疗上以放疗为主,并结合化疗、免疫治疗等综合治疗。而多药耐药(MDR)机制是导致其化疗等综合治疗失败的主要原因。研究鼻咽癌MDR的机制及其逆转剂,有望克服鼻咽癌MDR。本文就耐药蛋白介导的鼻咽癌多药耐药机制及其逆转剂进行综述。     

巴曲酶联合早期鼓室内注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗突发性聋

突发性聋是耳鼻咽喉科常见急症之一,目前各国对于突发性聋发病时间定义基本相同,是指数分钟、几小时至3d内,突然发生的原因不明的感音神经性听力损失[1].导致突发性聋的临床致病原因尚不明确[2],国内外大量研究有超过100种不同原因.被广泛接受的原因包括耳微循环障碍、病毒感染、耳蜗膜破裂以及自身免疫性内耳病等[3,4].至少有90％突发性聋患者,虽经详细临床检查,仍然原因不明,因此缺乏针对性治疗,但目前公认突发性聋急性期多为内耳血管病变[5].目前临床常用治疗原则以扩张血管、激素治疗和调节神经为主[6].我院多年来一直采用改善微循环障碍和激素为主的综合治疗,本研究选取我院2012年1月～2015年12月就诊突发性聋132例进行比较,现报道如下.     

鼻腔鼻窦癌组织中环氧合酶-2的表达及临床意义

目的:探讨环氧合酶-2(COX-2)表达与鼻腔鼻窦癌发生及侵袭行为的关系.方法:采用免疫组织化学SP法,检测69例鼻腔鼻窦癌患者标本中癌组织、癌旁非典型增生组织和正常组织中COX-2的表达.结果:COX-2在鼻腔鼻窦癌组织、癌旁不典型增生组织和正常组织中阳性表达率分别为65.22%、42.31%和3.33%.癌组织和非典型性增生组织中的阳性表达率显著高于正常组织(均P<0.01),而癌组织的阳性表达率又显著高于非典型性增生组织(P<0.05);从正常组织、癌旁不典型增生组织到癌组织,COX-2的表达率呈逐渐升高趋势;COX-2的阳性表达率与肿癌分级呈正相关(P<0.05).结论:COX-2可能在鼻腔鼻窦恶性肿瘤癌变和浸润侵袭过程中起重要作用.     

老年头颈肿瘤患者并存病的围手术期处理

目的:探讨老年头颈肿瘤患者并存病的围手术期处理.方法:对82例有一种或一种以上并存病的老年头颈肿瘤患者临床资料和围手术期处理进行分析讨论.结果:并存心脏病36例,高血压17例,糖尿病20例,呼吸系统疾病19例,肝功能异常8例,低蛋白血症5例,营养不良3例,其他5例.术后一过性并发症有术腔感染5例(其中3例为并存糖尿病患者),肺部感染4例,严重低血钠1例,尿潴留诱发严重心律失常1例,围手术期无死亡病例.结论:老年头颈肿瘤患者并存病以心血管疾病最多见,但糖尿病也对手术有很大的威胁.术前全面了解病情,加强并存病的围手术期处理,可大大提高手术成功率.     

耐药蛋白介导的鼻咽癌多药耐药机制及其逆转剂研究进展

鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma,NPC）是中国南部及东南亚地区最常见的恶性肿瘤之一。绝大多数鼻咽癌分化程度低,浸润生长快,容易发生癌细胞的早期远处转移和局部治疗的不彻底。这类患者单纯放疗效果差,多采用放疗加化疗的综合治疗。然而癌细胞多药耐药性（multidrug resistance,MDR）的产生常常引起鼻咽癌放疗、化疗的失败,多药耐药是指肿瘤细胞对一种抗肿瘤药物出现耐药性的同时,对其他多种结构不同、作用靶点不同的抗癌药物也有耐药性。形成MDR的机制很复杂,     

Beclin1与PTEN在鼻咽癌中的表达及相关性研究

目的检测Beclin1、PTEN在鼻咽癌组织中的表达水平,分析自噬蛋白Beclin1与凋亡相关蛋白PTEN在鼻咽癌发生发展中的作用及临床意义。方法应用免疫组织化学方法检测50例鼻咽癌、20例癌旁黏膜和15例鼻咽黏膜慢性炎组织中Beclin1和PTEN蛋白表达,并分析其与临床分期、病理组织类型和转移的关系。结果Beclin1在鼻咽癌、癌旁黏膜和鼻咽黏膜慢性炎组织中阳性表达率分别为38.0%、65.0%、93.3%,PTEN的阳性表达率分别为34.0%、85.0%、93.3%,Beclin1和PTEN蛋白表达程度都与鼻咽癌临床分期、组织学分型和颈部淋巴结转移相关（P〈0.05）,且Beclin1与PTEN在鼻咽癌中的表达呈正相关（rs=0.946,P〈0.05）。结论鼻咽癌组织中Beclin1、PTEN低表达与鼻咽癌发生、发展相关,检测其表达对研究鼻咽癌发生、发展有重要的作用,并可作为患者预后判断的重要标志物。