原发性三叉神经痛伽玛治疗后面部感觉异常情况分 析简

目的分析伽玛刀治疗原发性三叉神经痛病人面部感觉异常发生率及其与疼痛缓解间的关系。方法回顾性分析45例接受伽玛刀治疗并有完整随访的原发性三叉神经痛病例资料,记录和分析疼痛控制效果、起效时间以及面部感觉异常等并发症发生情况。结果中位随访时间15个月（12～37个月）。术后初始疼痛缓解BNIⅠ级15例（33-3％）,Ⅱ级13例（28．9％）,Ⅲ级8例（17．8％）,Ⅳ级5例（11．1％）,Ⅴ级4例（8．9％）;伽玛刀治疗整体有效率为80％。至最后一次随访,复发6例（13.3％）,（初始疼痛缓解为BNII级3例,Ⅲ级3例）;平均复发时间11．7个月（5～18个月）。伽玛刀治疗后新发面部感觉异常17例（37．8％）,疼痛完全缓解者新出现面部感觉异常的比例明显高于部分缓解或疗效不佳者（P〈0．05）。结论伽玛刀是有效的三叉神经痛治疗方法．术后面部感觉异常发生可能与更好的疼痛缓解相关。     

三叉神经痛伽玛刀治疗前MRI扫描序列研究

目的探讨伽玛刀治疗三叉神经痛MRI定位的最佳扫描序列。方法选择2004年7月-2006年3月行伽玛刀手术的原发性三叉神经痛患者60例,随机分为3组,每组各20例。伽玛刀术前上头架定位,然后对3组分别采用快速自旋回波序列（Turbo Spin Echo,TSE）、增强三维小角度激发快速梯度回波序列（enhanced three-dimensiunal fast low angle shot,enhanced3D-FLASH）、三维结构干涉稳态序列（three-dimensional constructive interferencein steady state,3D-CISS）进行扫描,观察三叉神经及周围血管的显示情况。结果①TSE扫描20例三叉神经,14例显示优,血管显示一般。②增强3D-FLASH扫描三叉神经,18例显示优,2例显示良,周围血管显示优。③3D-CISS扫描三叉神经,20例均显示优,周围血管显示良。结论 3D-CISS和增强3D-FLASH序列的融合影像能够清晰地显示三叉神经根及周围血管,有利于伽玛刀的精确定位,具有较高的临床应用价值,可以作为伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的常规定位方法。     

伽玛刀治疗三叉神经痛疼痛缓解时间分析

目的分析和总结采用双靶点伽玛刀治疗三叉神经痛术后疼痛缓解时间规律,为伽玛刀的临床治疗提供参考。方法 2005年1月-2011年1月,共147例原发性三叉神经痛患者于四川大学华西医院接受Leksell C型伽玛刀治疗。使用4 mm准直器在三叉神经根制作2个等中心靶点,中心剂量80～90 Gy,控制脑桥照射剂量<20 Gy。术后定期对患者进行随访,对疼痛缓解时间进行统计分析。结果 130例患者获得随访,随访时间11～64个月,平均28.7个月。术后疼痛完全缓解95例(73.1%),部分缓解29例(22.3%),无效6例(4.6%)。疼痛缓解时间4 h～12个月,平均3.6周,其中疼痛完全缓解患者的疼痛缓解时间明显短于部分缓解患者(P<0.05)。53例(40.8%)患者于术后出现术侧轻度面部麻木。结论患者术后疼痛缓解时间可能是预测伽玛刀治疗效果的重要因素,但疼痛缓解时间个体差异大,应进行长期随访观察。     

伽玛刀治疗颅内多发胶质母细胞瘤近期疗效观察

目的:探讨伽玛刀治疗颅内多发胶质母细胞瘤的安全性和近期疗效. 方法:11例经立体定向活检病理证实的颅内多发胶质母细胞瘤患者采用伽玛刀治疗,其中5例采用分次伽玛刀治疗,6例仅接受单次伽玛刀治疗.伽玛刀共照射治疗35个肿瘤,边缘剂量13Gy～20Gy,中心剂量31.1Gy～42.5Gy.术后定期复查头部增强磁共振扫描,记录患者肿瘤控制情况及复发时间.结果:11例患者均顺利完成治疗并全部随访至肿瘤复发.患者伽玛刀治疗后平均复发时间为11.2个月,术后3个月和6个月肿瘤控制率分别为90.9%和72.5%.3例患者(75%,3/4)伽玛刀治疗后运动障碍症状获得显著缓解,未观察到与伽玛刀治疗相关的神经功能并发症出现.结论:伽玛刀治疗颅内胶质母细胞瘤近期效果良好,能改善患者症状,并发症轻微,是有效的颅内多发胶质母细胞瘤治疗方法.     

海绵窦海绵状血管瘤的MRI特征与伽玛刀治疗

目的:探讨海绵窦海绵状血管瘤(CSHAs)的MRI特征和伽玛刀(γ刀)治疗的方法,评价γ刀治疗CSHAs的效果。方法:回顾性分析18例应用γ刀治疗CSHAs的临床资料,其中10例为术后残留,8例为临床影像学诊断。照射肿瘤的周边剂量8.0 Gy~16.0 Gy,平均12.2 Gy±2.6 Gy,等剂量曲线40%~50%,中心剂量16.0Gy~32.0 Gy,平均24.2 Gy±4.6 Gy,随访时间6个月~50个月,平均24.5±18.7个月。结果:MRI显示肿瘤在T1WI呈低信号或等信号,T2WI呈显著高信号,增强后T1WI呈明显均匀强化的高信号,形态特点呈内小外大的哑铃状结构,边缘清晰。γ刀治疗后,5例肿瘤几乎消失,12例肿瘤明显缩小,1例肿瘤无明显变化。所有患者均未出现新的脑神经受损症状,其中两例在γ刀治疗后4个月~8个月出现轻度动眼神经麻痹症状,1例在γ刀治疗后3个月出现轻度外展神经麻痹症状。结论:CSHAs的MRI表现具有特征性。γ刀治疗CSHAs安全可靠,效果良好,无严重并发症。对于中小型(肿瘤最大径<3 cm)或手术后残留的CSHAs,γ刀可作为首选治疗方案。     

伽玛刀对垂体瘤肿瘤控制的效果分析

目的 评价伽玛刀治疗对垂体腺瘤肿瘤控制的疗效及相关并发症。 方法 回顾性分析2004年7月至2008年11月间,在四川大学华西医院接受伽玛刀治疗的191例垂体腺瘤患者的临床资料。伽玛刀治疗周边剂量11~33 Gy,平均周边剂量26.3 Gy,以45%~75%等剂量曲线覆盖病灶。术后定期复查鞍区MRI和血液激素水平,对复查结果进行对比分析。 结果 随访病例肿瘤控制有效率为95.2%,其中非功能性垂体腺瘤肿瘤控制有效率为100%,肿瘤体积明显缩小发生时间平均在伽玛刀治疗后11.4个月,功能性垂体腺瘤肿瘤控制有效率平均为93.8%,肿瘤体积明显缩小发生时间平均在伽玛刀治疗后18.6个月。伽玛刀治疗后新发垂体功能低下发生率为11.5%,伽玛刀治疗后无患者加重视力视野障碍。 结论 伽玛刀能有效地控制肿瘤生长,是安全有效的垂体腺瘤治疗手段。     

MPTP诱导猴帕金森病模型全脑糖代谢变化研究

目的 探索帕金森病猴行为学和脑葡萄糖代谢变化特点,进一步了解帕金森病病理生理机制.方法 选取健康成年猕猴4只,经适应性饲养后采用以18F标记的脱氧葡萄糖(DG)为示踪剂的正电子发射计算机断层扫描(18F DG-PET-CT)进行全脑糖代谢检测.采用经外周静脉连续注射1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶(MPTP)溶液,建立全身性猴帕金森病模型.对模型猴进行行为学评分.建模成功3个月后,再次对模型猴进行脑18FDG-PET-CT扫描.对比分析建模前后模型猴脑葡萄糖代谢变化,并行脑组织病理检测.结果 4只猕猴均建模成功.模型猴表现出典型的运动迟缓、肌僵直、运动减少等帕金森病样症状,行为学评分均超过20分,经左旋多巴治疗后,帕金森病样症状显著缓解.模型猴还表现出淡漠、攻击性减退等高级神经活动改变.18FDG-PET-CT显示,帕金森病模型猴脑葡萄糖代谢显著降低,且并不局限于黑质纹状体区域.结论 本研究发现帕金森病猴神经代谢变化范围广泛,这可能是导致帕金森病非运动症状的重要因素.     

伽玛刀治疗残留和复发颅底脊索瘤的疗效评估

目的：评估伽玛刀治疗残留和复发的颅底脊索瘤的疗效及安全性。方法：对27例残留和复发颅底脊索瘤进行伽玛刀治疗。肿瘤治疗平均周边剂量为11．8±2．1Gy（8—15Gy）,以40％～55％等剂量曲线覆盖病灶。伽玛刀治疗后定期进行随访观察,统计分析肿瘤控制情况及并发症发生情况。结果：共24例患者获得随访资料,平均随访27．8±7．9个月。15例（62．5％）患者临床症状获得不同程度改善,8例无明显变化（33．3％）,1例加重（4．2％）。24例患者共接受伽玛刀治疗31次。至随访结束,共有3人死亡。未观察到与伽玛刀治疗直接相关的近远期严重并发症。结论：对于手术和常规放射治疗后残留或复发的脊索瘤,伽玛刀治疗是一种安全、有效的放射治疗手段,可以显著改善患者预后和生活质量。     

探讨建立伽玛刀损伤恒河猴视神经动物模型立体定位头架的操作技术

目的探讨建立伽玛刀损伤恒河猴视神经动物模型立体定位头架的可行性和适合方法。方法对2009年8月～2010年10月选择的11只恒河猴,全麻下使用Leksell Coordinate Frame model G型系列头架行立体定位头架佩带操作,通过MRI及CT定位扫描并完成最终治疗。分析操作过程头架稳固程度和速度,找到最适合的操作方法和最适合恒河猴的头架类型。结果均采用Slotted Front Piece框架基环及双Insulated Fixation Posts,Short Posterior的三点定位,前支使用Fixation Posts Anterior者5只,有1只有头架滑落,前支使用Insulated Curved Posts kit者6只,都顺利完成伽玛刀照射全过程。结论选用Slotted Front Piece框架基环及双Insulated Fixation Posts,Short Posterior后支杆和Insulated Curved Posts kit前支杆能快速成功完成操作,且具有良好的可操作性和稳固性。【关键词】伽玛刀;恒河猴;立体定位头架