初诊为暴发性糖尿病的2型糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎一例报道

糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)多为1型糖尿病所致,且其中有20%发生于初发的糖尿病患者,其余80%发生于已明确诊断为糖尿病的患者[1]。以DKA为首发症状起病的2型糖尿病并不多见,本文对1例发生DKA的2型糖尿病患者进行报道。病例:患者26岁,男性,既往体重105 kg,体质量指数(BMI)为32.41 kg/m2,半年前体检查出高三酰甘油(TG)     

甲亢合并重症肌无力患者的临诊应对

本文报道1例甲亢多年后合并重症肌无力的29岁男性患者,经新斯的明试验确诊并治疗后,甲亢与重症肌无力均得到有效控制.随访2年余未再复发.     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的临床特征及危险因素探讨

目的:探讨2型糖尿病(2-DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的危险因素。方法:156例住院2-DM患者,根据腹部B超结果分为合并NAFLD组77例,不合并NAFLD组79例,将以上2组资料与46例单纯NAFLD患者(对照组)进行比较,分析2-DM合并NAFLD患者的临床特征及危险因素。结果:单纯NAFLD组体质量指数(BMI)、血尿酸(UA)、三酰甘油(TG)较2-DM合并NAFLD及不合并NAFLD组均显著增高(P均<0.05),而肾小球滤过率(GFR)则显著低于2组(P<0.05)。2-DM患者中,与不合并NAFLD组患者相比,合并NAFLD组患者有BMI、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、UA、TG、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白B(apoB)的显著增高(P均<0.05),高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A(apoA)、GFR显著降低(P均<0.05)。Logistic回归分析显示:BMI升高、HDL降低、UA升高是2-DM合并NAFLD的危险因素(P均<0.05)。结论:2-DM患者合并NAFLD与高BMI、高UA、血脂紊乱相关。     

3期糖尿病肾病颈动脉粥样硬化危险因素分析

目的 探讨临床糖尿病肾病(DN3期)患者颈动脉粥样硬化(AS)的危险因素.方法 检测227例原发于糖尿病的患者的一般临床指标.同时应用高分辨彩色B超测患者颈动脉内膜一中层厚度(CCA-IMT)及粥样硬化斑块情况.结果 粥样硬化斑块阳性的患者血UA.RBC及MCV(平均红细胞体积).MCH(平均血红蛋白含量),载脂蛋白a.HDL(高密度脂蛋白)与粥样硬化斑块阴性患者有显著性差异;各指标均值均在正常范围内.患者颈AS的危险因素为UA、RBC、载脂蛋白a,载脂蛋白b.结论 DN3期患者营养不良状况及低蛋白血症不明显,AS可能与UA、RBC.裁脂蛋白a.载脂蛋白b有关.高尿酸、贫血、脂代谢紊乱促进颈动脉粥样硬化(AS)的发生发展.     

2型糖尿病合并戊型肝炎患者的临床特征分析

目的：探讨2型糖尿病合并戊型肝炎患者的临床特征。方法：回顾性分析119例2型糖尿病合并戊型肝炎患者的性别、年龄等临床特征,另设无肝炎的2型糖尿病组（单纯糖尿病组）及单纯戊型肝炎组患者作为对照,比较3组的实验室检查结果。结果：2型糖尿病合并戊型肝炎组中,50~69岁年龄段的患病人数较多（占65%）。2型糖尿病合并戊型肝炎组患者的糖化血红蛋白（hemoglobinA1c, HbA1C）水平低于单纯糖尿病组患者[（8.0±1.8）%比（8.4±2.0）%]（P<0.01）,但2组间比较空腹血糖及餐后血糖差异无统计学意义（P>0.05）;2型糖尿病合并戊型肝炎组的总胆红素及天冬氨酸转氨酶明显低于单纯戊型肝炎组（P<0.05）;单纯糖尿病组、单纯戊型肝炎组、2型糖尿病合并戊型肝炎组这3组间比较的肾功能、血脂指标差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：2型糖尿病合并戊型肝炎患者的HbA1c低于单纯糖尿病患者,其余血糖指标没有差异;与单纯戊型肝炎组患者相比,2型糖尿病合并戊型肝炎组患者的肝功能并没有出现进一步的减退。     

胃泌素瘤肝转移肝性脑病死亡一例报道

胃泌素瘤即卓-艾综合征(Zollinger-ellison syndrome),为一少见的胃肠胰腺神经内分泌肿瘤.在临床上以难治、多发、反复发作的消化性溃疡和高胃酸分泌为特征[1,2].国外文献报道胃泌素瘤[3]的发病率为0.1～15.0/l00万,国内文献尚未有发病率的相关报道.本例胃泌素瘤患者死于肝性脑病,少有报道.     

甲状腺功能亢进、妊娠流产合并肺部感染及心功能衰竭1例报告

甲状腺功能亢进(甲亢)对孕妇及其后代可造成诸多的不良影响,甲亢未控制的妊娠患者其心力衰竭(心衰)、感染的发生率及流产率明显增加。本文报道1例甲亢妊娠不规范用药致中期流产,后因肺部感染反复发作心衰的年轻患者。病例:患者女性,21岁,反复心慌、乏力5年,胸闷、浮肿     

2型糖尿病患者大血管病变临床相关因素的探讨

目的:探讨2型糖尿病(2-DM)患者发生大血管病变的临床相关因素及其与微血管病变的关系。方法:根据有无大血管病变将189例2-DM患者分为2-DM合并大血管病变组(97例)和2-DM无大血管病变组(92例),2组间无性别及年龄差异(P>0.05),分析2组患者的临床指标及微血管病变发生的情况。结果:2-DM合并大血管病变组患者尿素氮(BUN)水平、肌酐(SCr)水平、尿酸(UA)水平以及颈动脉内中膜厚度(C-IMT)和微血管病变发生率均高于2-DM无大血管病变组患者,其肾小球滤过率(GFR)则低于2-DM无大血管病变组患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。Logistic回归分析提示2-DM患者合并大血管病变的危险因素为UA、GFR、C-IMT。结论:2-DM患者发生大血管病变与UA升高、GFR下降、C-IMT增厚有关,大血管病变与微血管病变之间可能存在相关关系。