雾化吸入前列环素I2治疗肺动脉高压新进展

PGI2具有扩张血管和抑制血小板聚集的作用。静脉注射PGI2在降低肺动脉压的同时对体循环动脉压影响很大，且有很多副作用，如头痛、眩晕、腹痛、流感症状、恶心呕吐及心率失常等。但吸入PGI2具有明显选择扩张肺血管的作用而对体循环动脉压影响不大，并成功地用于处理不同类型的肺动脉高压，如ARDS、心肺转流术后或右心衰伴肺动脉高压等。本文综述近几年来吸入PGI2处理肺动脉高压的新进展。     

L-精氨酸和氨基胍对内毒素致肺损伤大鼠的影响

目的:观察L-精氨酸和氨基胍对内毒素(LPS)致肺损伤大鼠的影响,探讨其减轻肺损伤的机制.方法:将35只成年大鼠随机平均分为对照组(Con组)、LPS 1组、LPS+L-精氨酸处理组(L-Arg组)、LPS+氨基胍处理组(AG组)、LPS+复合L-精氨酸和氨基胍处理1组(AA 1组).在注射LPS后240分钟开胸采集标本,检测肺组织NF-kB活性;测定血清中NO2-/NO3-浓度和肺血管通透性.另将22只大鼠分为LP5 2组(n=11)和复合L-精氨酸和氨基胍处理2组(AA 2组,n=11),观察大鼠5天内存活率,并对大鼠肺进行病理分析.结果:LPS 1组肺组织NF-κB活性、血中NO2-/NO3-浓度较Con组明显升高(P＜0.05);肺血管通透指数上升(P＜0.05).L-Arg组和AA 1组肺组织NF-κB活性和血中NO2-/NO3-浓度以及肺的通透指数均较LPS 1组明显下降(P＜0.05).但AG组肺组织NF-κB活性较LPS1组变化不明显(P＞0.05).AA 2组与LPS 2组大鼠病死率分别为18.2%和45.5%,两组比较无显著差异(P＞0.05),但AA 2组存活大鼠肺的病理损害程度比LPS2组轻.结论:L-精氨酸能明显抑制LPS诱导大鼠肺NF-κB活性,氨基胍不影响该活性,而复合用药可明显减轻内毒素所致肺损伤的病理改变.     

长时经鼻气管插管用于救治呼吸功能不全

自1990年5月开始,我们采用经鼻气管插管抢救呼吸衰竭及全麻后呼吸功能不全的病例,今介绍如下。资料及方法共26例30次,男20例,女6例,3～11岁7例,24～74岁19例。20例呼衰中包括慢性支气管炎急性发作12例(其中2例插管2次,1例3次),术后肺部感染3例,肺炎、破伤风、格林巴利综合征、重症肌无力及癫痫持续状态各1     

无创肌肉组织氧合监测的临床应用新进展

利用近红外光谱无创伤检测组织氧饱和度是一种新方法,已经用于检测局部肌肉组织氧饱和度作为创伤患者组织灌注状况的指标。该技术有助于辨别临床血压、心率和脉搏氧参数均正常而实际组织已经出现缺氧的患者。现就红外光谱法检测肌肉组织氧饱和度指导休克复苏、重症失血性休克大量输血救治以及其他临床应用的某些新进展予以综述。     

硬膜外麻醉行剖腹产时产妇及胎儿脐血内ANP和ET浓度的监测

关于麻醉及手术对心钠素(ANP)和内皮素(ET)的影响迄今国内报道甚少。作者于1992年7～10月采用放射免疫法测定了硬膜外麻醉行剖腹产时,产妇及胎儿血中ANP和ET的浓度,以了解麻醉和手术过程中体内ANP和ET的改变。 1 资料与方法 1.1 一般情况:本组20例,均为硬膜外麻醉下行剖腹产的初产妇。年龄25～28岁。在本次妊娠期间未患有其他疾患,胎心正常。     

左旋布比卡因和甲磺酸罗哌卡因体外的抑菌作用

硬膜外麻醉中注射器被细菌感染的机率接近5%,穿刺针被细菌感染的机率为17%。病人自控硬膜外镇痛时,硬膜外导管留置时间延长,增加了细菌感染的风险。盐酸布比卡因和盐酸罗哌卡因有抑菌作用。而左旋布比卡因和甲磺酸罗哌卡因对细菌生长的影响尚未定论。本研究拟比较这四种药物对大肠杆菌(ATCC 25922)、绿脓杆菌(ATCC 27853)、金黄色葡萄球菌(ATCC 25923)、表面葡萄球菌、粪肠球菌和变形杆菌生长的影响,为临床研究提供参考。     

不同剂量地佐辛用于腰椎间盘突出症患者术后静脉镇痛效果观察

目的 比较不同剂量地佐辛用于腰椎间盘突出症患者术后静脉镇痛临床效果.方法 选择60例腰椎间盘突出症手术患者完全随机分为A、B、C3组,各20例.A组:地佐辛0.4 mg/kg+昂丹司琼8 mg,加0.9％氯化钠注射液至100 ml;B组:地佐辛0.6 mg/kg+昂丹司琼8 mg,加0.9％氯化钠注射液至100 ml;C组:地佐辛0.8 mg/kg+昂丹司琼8 mg,加0.9％氯化钠注射液至100 ml.患者均采用持续静脉泵入给药模式,泵注速率2 ml/h.记录患者接镇痛泵后4、8、12、24、36、48 h的镇痛、镇静评分及不良反应.镇痛评分采用视觉模拟评分(VAS)法;镇静评分采用Rasnsay评分法.结果 术后4～8h,B、C组VAS明显低于A组[术后4 h:(2.3±0.7)、(1.9±0.8)分比(3.9±0.8)分,术后8 h:(2.1±0.9)、(1.8±0.6)分比(3.8±0.7)分](P＜0.05),C组Ramsay评分明显高于A、B组[术后4 h:(3.7±0.8)分比(2.0±0.7)、(2.3±0.6)分,术后8h:(3.6±0.7)分比(2.1±0.5)、(2.5±0.9)分](P＜0.05);术后12～48 h,3组间VAS与Ramsay评分差异无统计学意义(P＞0.05);C组的不良反应(恶心呕吐、头晕头痛)发生率明显高于A、B组[20.0％ (4/20)比5.0％ (1/20),5.0％ (1/20);15.0％ (3/20)比0,0.5％ (1/20)] (P ＜0.05).结论 地佐辛0.60 mg/kg用于腰椎间盘突出症患者术后静脉镇痛效果确切,不良反应发生率低,是安全有效剂量.     

心脏大血管术后胸骨纵隔感染外科治疗的麻醉

正心内直视术后胸骨切口感染的发生率并不高,但皮下感染未得到有效治疗进而发展为胸骨感染和纵隔炎,并可能恶化导致败血症、心脏切口感染甚至心脏血管桥破裂,死亡率高达25.7%~52.0%~([1])。外科清创加肌瓣转移重建是治疗该类疾病的重要手段。深部胸骨感染常发生在心脏术后14d左右,病情发展很快,通常需要紧急手术~([2])。由于大多数患者刚经历心血管大手术打击,或处于严重败血症状态,或     

以复方电解质为溶剂的羟乙基淀粉溶液研究进展

背景 羟乙基淀粉(hydroxyethylstarch,HES)是一种临床上广泛应用于容量替代和改善微循环的血浆代用品.以0.9%的NaCl溶液作为溶剂的HES,我们称之为非生理性的胶体,但过多的输入易导致高氯性酸中毒.近来,已研制出以复方电解质为溶剂的HES溶液,或可大大提高HES的安全性.目的 此文回顾了HES的基本理化性质及HES的研发历程,并讨论了新型的以复方电解质为溶剂的羟乙基淀粉溶液在维持酸碱平衡、凝血和肾功能等方面的优势.内容 越来越多的证据显示HES溶液与传统的HES相比,能够更好的维持酸碱平衡,对凝血功能的影响更小,在增加微循环灌注等方面也有独特的优势.此外,"生理性容量替代治疗"的初步研究结果也令人鼓舞.趋向 以复方电解质为溶剂的胶体在临床将会得到更为广泛的应用,"生理性容量替代治疗"的策略也为临床提供了良好的思路.     

手术中发生急性肺栓塞的处理

近年来,肺栓塞的发病率在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压,并逐渐被临床所重视.北京军区总医院于2005年和2007年成功抢救2例术中发生急性肺栓塞病例,现报道如下.