医学实验室信息系统(LIS)的应用探讨

<正>《血站实验室质量管理规范》规定:建立和使用血液检测计算机信息管理系统,对从标本接收到检测报告发出整个血液检测过程实行计算机管理程序……。因此在实验室建立医学实验室信息系统(laboratory information system,LIS)已成为必然[1]。本中心血库设立在区人民医院内,肩负有医院输     

计算机信息管理系统在输血科的应用

为适应现代医院信息化管理需要,本院于2009年引进了血库管理系统,实现了输血科与临床科室、血站的无缝连接,使输血科的规范化管理上了一个台阶,确保了临床输血的安全、可靠。现将本科室对系统的应用体会报道如下。     

ELISA试验“花板”现象探讨

笔者长期从事实验室的质量管理工作，对ELISA试验在实验室中出现的“花板”现象感受颇多。为尽可能避免“花板”现象对实验结果造成的不利影响，保证血液检测质量，笔者有针对性的对本实验室2002-2006年出现的ELISA试验的“花板”现象作了调查分析，并提出了改进措施，现报告如下。     

红细胞输注对神经外科ICU患者脑组织氧饱和度的影响

目的评价红细胞输注对神经外科重症监护病房(ICU)治疗患者局部脑组织氧饱和度(rSO2)的影响。方法选取在2017年7月至2019年6月在该院神经外科ICU治疗的38例患者,在红细胞输注前、输注结束以及输注后6、12、18和24h检测患者rSO2,同时检测患者血红蛋白、中心静脉压(CVP)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)和体温。计算动脉氧含量(CaO2)、中心静脉氧含量(CcvO)和脑氧摄取分数(CFOE)。评价患者红细胞输注前和输注后24h上述指标的变化。结果输注后患者CaO2(F=4.457,P0.001)、CcvO2(F=7.022,P0.001)与ScvO2(F=3.487,P=0.005)较红细胞输注前(基线期)显著提高,氧提取分数(OE)较基线期显著降低(F=7.022,P=0.001)。在研究期间,患者系统性血液动力学指标如心率(HR,F=0.858,P=0.970)和CVP(F=0.725,P=0.610),血流灌注指数(F=1.520,P=0.184)和灌注变异指数(F=0.611,P=0.695)与基线期比较均未发生显著变化。红细胞输注6h后,患者脑损伤侧与脑正常侧rSO2较基线期均显著提高(P0.05),并在红细胞输注后24h持续保持高水平,而CFOE显著降低(P0.05)。结论红细胞输注能够增加神经外科ICU住院患者脑组织氧饱和度。神经外科和输血科临床医师应当根据患者rSO2变化情况,对患者进行更加合理、有效的红细胞输注治疗。     

血液过期报废原因分析

血液是宝贵的资源,血液的过期报废既是对资源的浪费,又会加大血站的支出成本.因此既要保证临床医疗机构的血液供应,又要防止血液因过期而报废,是血站人永远追求的目标.为此,笔者对本中心库2004-2008年以来的过期血液进行了统计分析,现报告如下.     

基层血站实验室室间质评结果回顾性分析

目的：了解长寿区中心血库实验室ABO血型、RhD血型、丙氨酸氨基转移酶、乙肝表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、人类免疫缺陷病毒抗体及梅毒螺旋体抗体检测能力。方法回顾性分析2005～2012年参加国家卫生和计划生育委员会及重庆市临床检验中心各批次室间质评的结果。结果各室间质评项目中,丙氨酸氨基转移酶质评结果总体较差,但呈逐年好转,其余各项目质评结果均较理想。结论室间质评有助于判断实验室的检测能力,对保证和提高实验室质量管理水平也有十分重要的意义。     

重庆市区县临床用血情况调查分析

目的调查分析近年来长寿区临床用血情况,为血源招募和临床用血提供指导。方法对长寿区中心血库2004-2008年的血液出库资料进行统计分析。结果2004～2008年临床用血总量分别为4903、6601、9151、11157、12640U;红细胞使用率分别为32．21％、83．02％、99．89％、99．87％、99．83％;成分输血率分别为44．54％、90．18％、99．94％、99．94％、99．91％。结论近年来长寿区临床用血增加较快,应加强血源的招募工作。红细胞使用率、成分输血率逐年提高,临床用血总体呈现日益科学、合理趋势,但仍存在一些不合理用血情况,应引起重视。     

TEG检测对重症肺炎患者病情严重程度及预后的价值

目的探讨血栓弹力图(TEG)检测在重症肺炎患者病情严重程度及预后评估中的临床价值。方法选取2016年6月至2017年6月该院重症肺炎患者76例,按入院时急性生理与慢性健康评分分为非危重症组(21例)、危重症组(32例)、极危重症组(23例);随访2个月,根据其预后分为存活组(47例)和死亡组(29例)。所有患者入院后均进行TEG以及凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶原时间(APTT)、血小板计数(PLT)、血浆纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)常规凝血指标检测。结果随着重症肺炎病情严重程度增加,患者PT、APTT明显延长,PLT水平明显降低,D-D水平明显升高(P0.05),而FIB水平差异无统计学意义(P0.05);死亡组PT、APTT水平较存活组升高,PLT水平降低,D-D水平升高。随着重症肺炎病情严重程度增加,患者K值、R值增加,MA值及α角减小(P0.05);与存活组比较,死亡组K值、R值升高,MA值及α角降低(P0.05)。TEG指标中K值与PT、D-D呈正相关(r=0.605、0.512,P0.05),与PLT呈负相关(r=-0.719,P0.05);R值与D-D呈正相关(r=0.601,P0.05),与PLT呈负相关(r=-0.487,P0.05);MA值与PT、APPT呈负相关(r=-0.645、-0.546,P0.05),与FIB、PLT呈正相关(r=0.786、0.795,P0.05);α角与PT、APPT呈正相关(r=0.697、0691,P0.05),与PLT呈负相关(r=-0.726,P0.05)。结论 TEG指标与重症肺炎凝血功能指标存在一定相关性,通过TEG检测,有利于对重症肺炎病情严重程度及预后的判断。     

用UF-100尿有形成分分析仪对重庆地区农村人群的初步调查

目的 :探讨农村人群尿沉渣变化。方法 :用UF 10 0型全自动尿有形成分 (简称沉渣 )分析仪检测 378例农村人群尿沉渣 ,多参数分析尿沉渣的改变。结果 :农村人群尿红细胞、白细胞、细菌数均升高 ,其中有相当比例明显异常 :农村人群女性尿红细胞、白细胞、上皮细胞、细菌数异常较男性尤为明显 ;农村人群尿中管型无明显差异。结论 :农村人群由于卫生条件和生活习惯的差异 ,尿沉渣结果变异大 ,女性尤为明显     

TEG对指导外科手术时输血治疗的应用评价

目的探讨血栓弹力图(TEG)在外科手术时最佳输血策略的指导意义。方法回顾性分析2016年6月至2017年10月该院收治入院的89例行外科手术,且术前预估出血量在1 000mL以上患者病例资料,其中38例未行TEG指导常规输血,纳入对照组;51例在TEG相关指标指导下完成输血,纳入观察组。比较两组患者输血前、输血后即刻及输血后24h凝血指标监测结果及输注各类血液制品用量,分析观察组输血前后TEG相关指标变化情况。结果两组患者术前、术后即刻及术后24h血红蛋白、红细胞压积、血小板计数比较差异均无统计学意义(P0.05);两组术前凝血酶原时间及活化部分凝血酶原时间差异均无统计学意义(P0.05);术后即刻及术后24h观察组明显低于对照组优,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗过程中输注浓缩红细胞、血小板、新鲜冰冻血浆及纤维蛋白用量均显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05)。TEG指导后观察组患者输血后反应时间(R)、凝血酶原时间(K)及综合情况(Cl)明显降低,组间差异有统计学意义(P0.05);纤维蛋白凝块形成及加固速率(Angle)、最大振幅(MA)明显升高,组间差异有统计学意义(P均0.01)。观察组手术时间较对照组短,术中出血量明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05);术后24h引流量比较,观察组明显少于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05),且观察组未见二次手术病例,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论 TEG指导外科手术最佳输血策略,不仅可及时纠正凝血功能异常,提高血液有效成分输注率,同时还能有效节约资源。