地佐辛联合喉罩在脑血管病介入治疗中的应用

目的探讨喉罩联合地佐辛在脑血管病介入治疗中应用效果和安全性。方法 60例脑血管病介入治疗患者随机分为地佐辛组(A组)及对照组(B组)各30例,采用七氟醚复和瑞芬太尼麻醉,诱导后插入喉罩。A组手术结束前20min静脉注射地佐辛5mg,B组静脉注射注射用水1mL,记录和观察2组患者麻醉前后,手术过程中及拔出喉罩后相关指标和不良反应。结果插入和拔除喉罩前A、B 2组的MAP、HR无明显变化(P>0.05),拔除喉罩后B组的MAP、HR波动变化明显,14例出现呛咳体动,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);A组患者拔除喉罩时无呛咳体动;2组术毕清醒时间比较无明显差异。结论地佐辛能有效维持喉罩拔除时血流动力学稳定,并能减轻瑞芬太尼突然停药引起的痛觉过敏及呛咳、体动等不良反应。     

脑电双频指数的临床应用

目的探讨脑电双频指数（ms）在不同手术患者的应用价值。方法选择本院不同科室需行手术患者共计200例,随机分组,观察组在BIS监测下行全身麻醉,对照组采取常规用药行全身麻醉,观察两组血流动力学改变、苏醒时间、拔管时间、麻醉药物总量。结果两组在插管后、术中血流动力学相关指标及BIS比较差异有统计学意义（P〈0．05）;苏醒时间、丙泊酚总用量观察组均明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论BIS在麻醉过程中有助于维持稳定血流动力学,具有重要价值。     

BIS监测下舒芬太尼在脑血管介入治疗中的应用

目的：通过BIS监测维持一定麻醉深度,比较舒芬太尼与芬太尼在脑血管病介入治疗中的应用效果。方法：60例脑血管病介入治疗患者随机分为舒芬太尼组（ A组）及对照组芬太尼（ B组）各30例,A组采用舒芬太尼麻醉,B组芬太尼麻醉诱导后插管。通过调整七氟醚吸入量将BIS维持在50～60间观察2组学流动力学拔管时间及并发症。结果：插入和拔管前A、B 2组的MAP、HR无明显变（P＞0．05）,拔管后B组的MAP、HR波动变化明显（P＞0．05）,插管拔管后B组的MAP、HR波动变化明显,有5人出现呛咳体动,2组比较有显著差异（P＜0．05）;A组患者拔管时无人呛咳体动;2组术毕清醒时间B组延长。结论：和芬太尼相比,舒芬太尼均能有效抑制插管拔管时应激反应,同时舒芬太尼更有利于血流动力学稳定。     

七氟醚联合骶管麻醉在小儿肠套叠手术的应用

目的：探讨七氟醚复合骶管阻滞麻醉在小儿肠套叠手术中的应用。方法：将60例急性肠套叠患儿随机分为A组七氟醚复合骶管阻滞麻醉和B组基础复合骶管阻滞麻醉各30例,观察麻醉前后血压、脉搏、呼吸、脉搏血氧饱和度（ SpO2）的变化程度及术中牵拉反应、术后呕吐。结果：在T0时刻,A组和B组患儿的MAP、HR差异无统计学意义（P＞0．05）,在T1和T2时刻, A组患儿的MAP和HR未有明显变动,而B组患儿的MAP和HR显著升高,与A组相比差异有统计学意义。2组患儿的肢体活动发生率、苏醒时间差异有统计学意（P＜0．05）,A组患儿的术后躁动发生率显著低于对照组。结论：七氟醚复合骶管阻滞麻醉的麻醉效果较好,安全性较高,对小儿肠套叠手术麻醉的应用价值较大。     

腰麻-硬膜外联合麻醉用于高龄患者膝关节置换术的临床观察

目的:探讨腰麻-硬膜外联合麻醉用于高龄患者膝关节置换术的临床可行性及安全性。方法:将80例行膝关节置换术的高龄患者随机分为腰麻-硬膜外联合麻醉组(CSEA组)和硬膜外麻醉组(EA组),每组40例。分别评定麻醉起效时间(从注射药物到出现痛觉消失)、阻滞平面、药物维持时间、收缩压、舒张压、心率及SpO2的变化。结果:腰麻-硬膜外联合麻醉组麻醉起效时间明显缩短,止痛效果完善,麻醉过程平稳,用药量少。另外,硬外置管可用于术后镇痛,减轻疼痛及预防术后血栓。结论:腰麻-硬膜外联合麻醉用于老年人膝关节置换术,只要麻醉管理得当,对高龄患者不会产生不良影响,是一种安全可靠的麻醉方法。     

脑电双频指数监测麻醉深度在老年人下肢骨折术中的效果

〔摘 要〕 目的：探讨在老年下肢骨折患者术中行脑电双频指数（BIS）监测麻醉深度的效果。方法：以 2019 年 6 月 至 2020 年 7 月平煤神马医疗集团总医院收治的 64 例老年下肢骨折患者作为研究对象,根据麻醉深度检测的方法不同, 分为行 BIS 监测麻醉深度的 32 例（观察组）和麻醉师按经验监测的 32 例（对照组）,比较两组患者的麻醉指标。 结果：观察组患者的顺式阿曲库铵、舒芬太尼、瑞芬太尼、丙泊酚用量均少于对照组,差异均具有统计学意义 （P ＜ 0.05）;观察组患者术后的视觉模拟评分法（VAS）评分低于对照组,苏醒时间、拔管时间均短于对照组,警 觉 / 镇静评分法（OAA/S）评分高于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者对麻醉满意度高于对照组, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：老年下肢骨折患者在术中用 BIS 行麻醉深度监测,可有效控制术中麻醉药 物用量,缩短术后恢复时间,保证恢复质量。     

超声引导下腰丛坐骨神经阻滞用于下肢骨科手术中的麻醉效果探析

目的：探析下肢骨科手术中超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉的价值。方法：选取84例在2019年6月~2020年6月行下肢骨折手术的患者为研究对象,将行常规麻醉的42例患者纳入比照组,行超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉的42例患者纳入麻醉组,比较两组麻醉效果。结果：麻醉组运动神经阻滞、感觉神经阻滞的见效时间短于比照组,维持时间长于比照组,P＜0.05;麻醉组不良反应发生率低于比照组,P＜0.05。结论：下肢骨科手术中用超声引导腰丛坐骨神经阻滞麻醉的效果确切,优于常规麻醉,且安全性高。     

地佐辛复合咪达唑仑在上肢使用止血带手术中的应用

目的:观察地佐辛用于上肢使用止血带手术中的效果.方法:将美国麻醉医师协会(ASA)分级I～Ⅱ级、60例臂丛麻醉下使用止血带行上肢手术的患者随机分为A,B 2组,每组30例.臂丛阻滞成功后A组给予咪达唑仑0.06 mg/kg,B组给予咪达唑仑0.06 mg/kg+地佐辛5mg,观察手术前T0、上止血带时T1、切皮时T2、手术结束时T3平均动脉压(MAP)、HR、RR及SpO2及术中患者对止血带反应的情况.结果:与A组相比,B组术中BP、HR比较平稳,R和SpO2无明显变化,镇静镇痛作用完善,恶心、呕吐发生率低,遗忘作用好,97.5%病人对手术麻醉满意.结论:地佐辛复合咪达唑仑用于上肢使用止血带手术是安全有效的.     

雷米芬太尼联合舒芬太尼用于颅内肿瘤手术的麻醉效果观察

目的探讨雷米芬太尼与舒芬太尼联合应用在颅内肿瘤手术的麻醉效果。方法择期行颅内肿瘤切除术病人45例,ASAI～II级,随机平分为舒芬太尼组(I组)、雷米芬太尼组(II组)和雷米芬太尼联合芬太尼组(III组)。麻醉诱导无区别;麻醉维持:I组切皮前静脉注射舒芬太尼0.1～0.15μg.kg-1,II、III组插管后均持续静脉泵注雷米芬太尼0.2μg.kg-1min-1,术毕停止输注,其中II组于切皮前静脉注射1μg.kg-1的雷米芬太尼,III组静脉注射舒芬太尼0.5～0.8μg.kg-1。3组均持续静脉泵注丙泊酚,维持BIS值低于60%,手术结束前10min停止输注;持续静脉泵注阿曲库铵7～10μg.kg-1.min-1维持肌松,手术结束前30min停止输注。术中监测ETCO2、SpO2、MBP、HR、BIS。结果全组患者一般情况、手术时间组间比较差异无统计学意义(P>0.05);各时间点MBP、HR、SpO2、BIS,ETCO2比较差异无统计学意义(P>0.05);III组雷米芬太尼用量明显低于II组,舒芬太尼用量明显低于I组,差异有统计学意义(P<0.01)。术后苏醒期,II、III组患者T1、T2、T3组间比较差异无统计学意义(P>0.05),且均明显小于I组(P<0.01)。患者拔管后各时间点视觉模拟评分(VAS)I、III组间比较差异无统计学意义,其中II组所有患者均在拔管后即刻诉疼痛,同时出现血压升高,心率加快,舒芬太尼0.2～0.3μg.kg-1分次静脉推注镇痛后好转。结论雷米芬太尼联合芬太尼用于颅内肿瘤手术麻醉配伍合理,循环稳定,苏醒迅速,无不良反应。