可溶型破骨细胞相关受体对高血压患者合并颈动脉斑块的预测价值

目的：探讨可溶型破骨细胞相关受体(soluble Osteoclast-Associated Receptor,sOSCAR)对高血压患者合并有颈动脉斑块的预测作用及探讨可能的机制。方法：选取2017年1月到2018年1月在南通大学第二附属医院心内科就诊的高血压患者85例,根据颈动脉彩色多普勒超声的检查结果, 将以上患者分为颈动脉斑块组（A组,55例）和无颈动脉斑块组（B组,30例）,所有患者入院时记录年龄、性别、体重指数、2型糖尿病史、高脂血症史等临床资料,次日清晨抽取空腹血液样本,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测sOSCAR 水平,比较两组间基线资料的差异,利用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）判断sOSCAR对高血压患者合并颈动脉斑块的预测价值。多因素Logistic回归分析筛选高血压患者合并有颈动脉斑块的独立相关因素。结果: 无颈动脉斑块的高血压患者的血清sOSCAR水平明显低于斑块组（P＜0.05）,且sOSCAR水平预测颈动脉斑块的 ROC曲线下面积为0.802,95%CI：0.693-0.886,（P＜0.001）。多因素Logistic分析显示低血清sOSCAR水平与颈动脉斑块有独立相关性。结论:低血清sOSCAR水平与高血压病患者颈动脉斑块的形成有独立相关性。     

针对性综合护理干预改善维持性血液透析患者睡眠质量的效果评价

目的观察针对性综合护理干预改善维持性血液透析患者睡眠质量的效果。方法将58例患者按简单随机法分为观察组(31例)和对照组(27例),对照组实施常规护理,观察组实施针对性综合护理干预,包括睡眠卫生教育、睡眠行为疗法、心理护理等。结果干预后4周观察组患者入睡时间少于对照组,匹兹堡睡眠质量指数量表主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠效率、日间功能障碍和总分均低于对照组。结论针对性综合护理干预可有效改善维持性血液透析患者的睡眠质量。     

护理干预对老年脑卒中患者睡眠质量的影响

目的:评价在老年脑卒中患者中实施护理干预改善睡眠的效果。方法:将228例连续收治的新发脑卒中老年患者随机分为干预组和对照组,除采取常规护理外,对干预组患者采取针对睡眠障碍的综合护理干预措施,包括睡眠卫生教育、心理护理、认知行为疗法等。比较入院时和第4周时患者的入睡时间、睡眠时间、觉醒次数、催眠药物使用情况,并采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评定睡眠质量。结果:治疗前两组共有61.8%(141/228)的患者PSQI总分大于7分。治疗后干预组入睡时间减少,睡眠时间延长,觉醒次数减少,PSQI分量分及总分均低于对照组。结论:睡眠障碍在脑卒中患者中非常普遍。采取针对性的综合护理干预措施,可改善老年脑卒中患者的睡眠。     

电话随访对急性脑梗死患者出院后服药依从性的影响

目的:本研究旨在评价对首次发病的急性脑梗死患者出院后实施电话随访干预对改善服药依从性的效果。方法:将连续收住院的264例初发急性脑梗死患者随机分为两组,对照组131例在出院时给予常规健康指导,而研究组133例除常规健康指导外,出院后还进行每月2～3次电话随访。出院3个月时调查两组患者抗血小板药物、抗高血压药物、调脂药物和糖尿病药物的服用率。结果:完成电话随访且资料完整者共212例,其中对照组104例,研究组108例。研究组患者在抗血小板药物、他汀类药物和胰岛素类药物的服用率高于对照组(P<0.05),两组患者抗高血压药物服用率无统计学差异(P>0.05)。结论:电话随访可以在急性脑梗死患者二级预防中发挥一定的作用,通过健康教育和电话随访,可以改善患者对药物的依从性。     

颈动脉支架植入术并发症的观察和护理

颈动脉狭窄是缺血性脑卒中的重要危险因素，已有研究显示，中重度症状性颈动脉狭窄以及重度无症状的颈动脉狭窄患者行颈动脉支架植入术（carotidarterystent，CAS）可有效预防脑卒中的发生率…，该方法具有创伤小、安全性高、疗效肯定等优点，近年来临床应用越来越广泛。但是，CAS毕竟是一项侵人性治疗，会出现一些并发症，故围手术期的护理非常重要。本院从2006年以来，对6例症状性颈动脉狭窄患者行CAS术取得较好的疗效，现将护理体会，尤其是并发症的观察和护理总结如下。