桥本氏甲状腺炎与甲状腺乳头状癌的相关性分析

目的探讨桥本氏甲状腺炎（HT）与甲状腺乳头状癌（PTC）的发病情况及临床特征。方法回顾性分析2011年3月至2013年9月在我院行甲状腺全切或部分切除手术且经病理确诊的1983例患者的病例资料并进行分类,分析HT合并PTC的发病风险及HT患者中合并PTC与未合并者的年龄、性别分布。结果HT中合并PTC的发病率为48.27％（98／203）,高于非HT中的22.5％（400／1780）,发病危险提高了3.22倍（95％CI：2.39～4.33,P=0.000）;HT合并PTC患者的年龄范围为17～72岁,在≤20、21～40、41～60和＞60岁的分布比例分别为2.0％（2／98）、44.9％（44／98）、48.9％（48／98）和4.0％（4／98）;400例未合并PTC的HT患者年龄范围13～79岁,各年龄段分布比例依次为1.8％（7／400）、31.8％（127／400）、52.5％（210／400）和14.0％（56／400）,两部分患者年龄分布的差异有统计学意义（χ2=10.615,P=0.014）;HT合并PTC患者的男女比例为1∶15.3,低于未合并PTC的HT患者的1∶3,差异有统计学意义（χ2=15.315,P=0.000）。结论HT与PTC可能存在一定的相关性,合并HT较不合并者发生PTC的风险明显增高且患癌年龄提前,患有HT者尤其是女性需及早预防PTC的发生。     

大动脉调转术后解剖左心室功能与构型改变的超声心动图评价

目的 二维超声心动图(2DE)评价完全型大动脉转位(D-TGA)大动脉调转术(ASO)后早、中期解剖左室功能和构型改变.方法 2DE追踪随访20例室间隔完整型完全型大动脉转位(TGA/IVS)行ASO术患儿.根据检查时年龄是否达到6月分为术后早期组和术后中期组.另选取性别、年龄与之匹配的健康婴幼儿分别设置对照1组和对照2组.2DE测量左室舒张末期后壁厚度(PWTd)、内径(LVIDd)及长径(L),左室舒张末期容积(EDV)、左室收缩末期容积(ESV),计算左室射血分数(LVEF).频谱多普勒测量二尖瓣口舒张期血流频谱E峰速度、A峰速度及E/A.组织多普勒于室间隔基底段测量等容舒张时间(IVRT)并计算标化等容舒张时间(IVRTn)、室壁厚度指数(PWTd/LVIDd)、几何构型指数(LVIDd/L).结果 ①PWTd值术后早期组大于对照1组[(0.41±0.06) cm对(0.36±0.05) cm,P=0.022],LVIDd值两组间差异无统计学意义[(2.08±0.21)cm对(2.21±0.23) cm,P=0.117],PWTd/LVIDd术后早期组大于对照1组(0.20±0.04对0.16±0.01,P=0.001);②PWTd、LVIDd、PWTd/LVIDd术后中期组与对照2组比较差异均无统计学意义(P＞0.05);③随着术后解剖左室发育,EDV、ESV、L、LVIDd逐渐增加且均与术后随访时年龄呈显著正相关,r值分别为0.90、0.83、0.73、0.90,P值均约0.000,R2分别为0.809、0.694、0.528、0.808,而PWTd与术后随访时年龄相关性不显著(r=0.56,P=0.000,R2=0.309).结论 TGA/IVS患儿ASO术后早期左室壁稍厚;术后中期解剖左室功能及构型恢复至正常,提示最佳手术时期内手术可避免心肌纤维发生不可逆转的病理性改变,术后解剖左室发育良好.     

超声综合评分法在不同大小甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的价值

目的探讨超声综合评分法在诊断不同直径甲状腺结节良恶性中的价值。方法对301个甲状腺结节进行常规超声检查,根据结节大小分为A组(90个,直径≤1.0 cm)、B组(130个,直径1.1~1.9 cm),C组(81个,直径≥2.0 cm)。选取具有诊断价值的5个超声征象:低回声或极低回声、纵横比1、边界不清晰、微小钙化及Rago血管分型Ⅲ型,根据其征象赋值,符合者记为1,不符合者记为0,计算结节综合评分。所有结节均经术后病理证实,以病理结果作为金标准构建ROC曲线,比较超声综合评分法对不同直径甲状腺结节的诊断价值。结果三组中恶性结节的评分均明显高于同组良性结节(P0.05)。三组间良性结节比较差异均有统计学意义(P=0.000),C组评分低于A组(P=0.000)和B组(P=0.01),A、B组比较差异无统计学意义;三组间恶性结节评分比较差异无统计学意义。三组ROC曲线下面积分别为0.65、0.79及0.88,超声评分法对C组的诊断价值明显高于A组(Z=3.07,P0.01)和B组(Z=1.98,P0.05),A、B组诊断价值比较差异无统计学意义(Z=1.40)。结论超声综合评分法在诊断不同直径甲状腺结节良恶性中有一定价值,肿块直径越大诊断价值越高。