26、27融合畸形1例

２６、２７融合畸形１例邵泽成，张玉峰，孙显瑞枣庄市中区医院（２７７１３７）李某，女，３２岁，左上颌后牙痛３ｄ，于１９８９年９月７日来诊。检查：２６、２７颊、腭向融合，２６探痛（＋＋），冷痛（＋＋＋），热痛（＋＋），叩痛（±），牙龈无肿胀。初诊：２６急...     

丙种球蛋白(IVIG)在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用价值

目的探讨丙种球蛋白(IVIG)在新生儿缺氧缺血性脑病(H IE)中的应用价值。方法回顾性分析我院2005年3月至2005年12月收治的30例中重度缺氧缺血性脑病新生儿的临床资料。将30例H IE患儿随机分为治疗组和对照组,比较两组新生儿的临床症状和肌酸激酶(CK)的变化。结果治疗组临床症状改善的时间与对照组比较明显缩短,36 h及72 h CK的测定值与对照组比较明显降低。结论IVIG在新生儿缺氧缺血性脑病中有一定的应用价值。     

下肢主要关节置换术后低氧血症的危险因素

[目的]探讨人工关节置换术后低氧血症的特点与因素.[方法]回顾分析本院2016年1月～2020年4月61例人工关节置换患者的临床资料.其中,21例患者术后出现低氧血症(低氧血症组),40例患者无低氧血症(血氧正常组).描述低氧血症发生的特征与血氧饱和度(SpO2)的变化,对两组各相关资料采用单项因素和二元多因素逻辑回归...     

2型糖尿病家系中初诊糖尿病患者的胰岛β细胞功能

目的 研究2型糖尿病(T2D)家系中初诊T2D患者的胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗(IR)状况;探讨新诊断T2D人群胰岛β细胞功能与糖代谢的关系.方法 来自T2D家系的初诊T2D患者158例、无糖尿病家族史的正常糖耐量配偶(NC)62例进行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验.据空腹血糖(FPG)的水平,将T2D分为DM1(FPG＜6.1 mmol/L)、DM2(6.1 mmol/L≤FPG＜7.8 mmol/L)和DM3(FPG≥7.8 mmol/L)3组.用胰岛素抵抗指数(Homa-IR)和胰岛素作用指数(IAI)评估胰岛素敏感性;用3种胰岛素分泌指数及3种相应的葡萄糖处置指数(DI)分别评估基础、早期和糖负荷后的胰岛β细胞功能.结果 ①家系的初诊T2D,随着空腹血糖的升高, Homa-IR逐渐增加,IAI、胰岛素分泌指数和DI进行性下降,两组之间差异均具有统计学意义(P<0 01或0.05);与胰岛素敏感性降低相比,胰岛β细胞功能下降更为明显.②在NC组FPG的变化主要由Homa-IR解释(近60%);而初诊T2D各亚组则主要由Homa-β解释,在DM3组Homa-β可解释的比例高达89.6%.结论 T2D家系的初诊T2D患者存在胰岛素敏感性和胰岛β细胞功能下降,但胰岛β细胞功能降低更加突出,对空腹血糖的影响更大,提示胰岛β细胞功能缺陷可能在T2D的发生发展过程中起的作用更大.     

经皮肾镜联合输尿管镜应用钬激光治疗输尿管上段大结石

目的经皮肾镜联合经尿道输尿管镜钬激光术治疗输尿管上段较大结石的方法。方法采用经皮肾镜联合经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石20例。应用输尿管镜将输尿管上段结石推到肾盂,并留置输尿管导管,再应用B超引导下肾盂穿刺,扩张建立F20经皮肾通道,采用钬激光碎石,并主动吸出结石。结果前诊断20例均为一侧输尿管上段结石,平均长短1.86cm。16例Ⅰ期手术取尽结石术,3例Ⅰ期手术后行ESWL排尽结石,1例术中转开放手术。碎石清石时间45～92min,平均63min。肾造瘘术后7～12d拔出肾造瘘管,4周拔出双J管。全组病人术中及术后为发现严重感染及大量失血等严重并发症。结论经皮肾镜联合输尿管镜应用钬激光可以作为治疗输尿管上段大结石的首选方案。     

乳腺恶性肿瘤超声诊断价值及误诊分析

目的 探讨超声诊断乳腺恶性肿瘤的临床应用价值,并分析误诊原因.方法 回顾性分析经病理确诊为乳腺恶性肿瘤的46例患者的术前声像图资料,观察乳腺病灶的二维图像及彩色多普勒血流分布情况,再结合病理结果对比研究,分析误诊原因.结果 超声诊断乳腺恶性肿瘤38例,误诊8例,诊断符合率82.6%(38/46),误诊率17.4%(8/46).超声显像乳腺恶性肿瘤主要以低回声为主,病变形态、纵横比、边界、内部回声、微小钙化、衰减均有一定特征.彩色血流信号丰富,血流分级≥2级、动脉血流峰值速度≥17cm/s,阻力指数>0.7.结论 超声可作为乳腺恶性肿瘤的首选诊断方法.综合分析二维图像、CDFI及临床资料可提高诊断准确率.     

经尿道前列腺电切术后出血原因分析及处理

目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)后患者出血的原因及处理方法.方法 对51例前列腺增生(BPH)患者TURP术后出血的原因进行了回顾性分析.结果 术前、术中、术后处理不当都可能导致术后出血,51例出血患者经积极处理均好转.20例经牵拉三腔气囊尿管压迫膀胱颈止血、加快膀胱冲洗及抽吸血块、解痉、输血等一般处理好转;30例电切镜下止血后好转;1例行开放手术止血好转.结论 充分的术前准备、术中仔细操作及认真止血,术后准确的判断和正确及时的处理,对前列腺术后出血的防治有重要意义.     

切开复位与闭合复位交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折效果观察

目的 对比分析切开复位交锁髓内钉内固定与闭合复位交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的效果。方法 选取2015年1月至2018年6月收治的78例股骨干骨折患者随机分为观察组和对照组,观察组给予闭合复位交锁髓内钉内固定治疗,对照组给予切开复位交锁髓内钉内固定治疗,比较手术情况、骨折愈合时间、术前及术后6个月HSS评分、术后12个月膝关节功能评价、并发症发生情况、术后12个月综合疗效。结果 观察组术中出血量(165.78±29.34)mL较对照组(451.26±30.02)mL显著减少,骨折愈合时间为(19.36±5.24)周较对照组(31.33±4.48)周显著缩短,差异具有统计学意义(P＜0.05),两组手术时间无统计学差异(P＞0.05),术前两组HSS评分无统计学差异(P＞0.05),术后两组HSS评分均显著提高,且观察组HSS评分提高更显著(P＜0.05),观察组并发症发生率为5.13%较对照组23.08%显著降低,差异具有统计学意义(P＜0.05),术后12个月观察组、对照组综合疗效、膝关节功能优良率分别为94.87%vs87.18%、94.87%vs89.74%,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 切开复位交锁髓内钉内固定与闭合复位交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折疗效相当,但是闭合复位可减轻对患者创伤,缩短骨折愈合时间,降低术后并发症的发生率,促进膝关节功能的恢复,值得在临床上推广。     

开放手术治疗多囊肾优势的探讨

目的探讨开放手术治疗多囊肾的手术适应证及开放手术治疗多囊肾的优势。方法 2012年1月至2013年10月采用开放手术方法行多囊肾去顶术治疗复杂多囊肾15例。结果 15例患者采用开放手术治疗,术中未出现严重失血、未出现严重副损伤,手术时间快,对多囊肾表面的囊泡去顶充分,术后未出现尿漏等严重并发症。结论开放手术虽然损伤大,但对于囊疱壁较厚、囊肿多发、较大囊泡位置位于肾脏腹侧及肾门处、肾周有感染病史的多囊肾的治疗上,具有手术去顶完全,不容易产生严重并发症等优点,效果优于腹腔镜。     

快速康复外科理念在胰十二指肠切除术患者中的应用效果

目的探讨快速康复外科理念在胰十二指肠切除术患者中的应用效果。方法将2016年6月至2017年6月在医院接受胰十二指肠切除术的74例患者随机等分为观察组和对照组,观察组采用快速康复外科理念进行围手术期干预,对照组采用常规护理进行围手术期干预。对比两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、腹腔引流管拔除时间、术后1周血清C反应蛋白(CRP)、血清淀粉酶、总胆红素、谷丙转氨酶、住院时间、住院费用及术后并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组手术时间及住院时间较短,术中出血量较少,住院费用较低,术后引流管拔除时间、肛门排气时间更早,术后1周CRP、血清淀粉酶、总胆红素、谷丙转氨酶水平更低,术后并发症发生率更低,差异均具有统计学意义(P 0. 05)。结论快速康复外科理念在胰十二指肠切除术围手术期应用,对于提高手术速度、减少患者出血、减轻创伤、促进术后康复、缩短住院时间、减少医疗费用方面均具有重要的临床意义,且术后并发症发生率也较低,安全有效,值得推广。