MEWS 评分对急诊外科患者病情判断和预后评估的意义

目的:探讨改良早期预警评分(MEWS)对急诊外科患者病情判断和预后评估的临床意义。方法:选取2015年4月~2017年4月我院急诊外科收治的600例患者作为研究对象,所有患者均进行MEWS评分,将所有患者分为好转回家、门诊治疗、入住普通病房和入住ICU病房4种去向,追踪所有患者的最终转归(好转与死亡),比较4种不同去向患者的MEWS分值和死亡率,并对MEWS评分与死亡率进行Person相关性分析。结果:好转回家、门诊治疗、入住普通病房和入住ICU病房的患者的MEWS评分依次上升,且随着患者MEWS评分的增加,患者死亡率也在升高,差异有统计学意义,P<0.05;患者的MEWS评分与死亡率之间呈正相关性,相关系数为0.536,差异有统计学意义,P<0.05。结论:患者的MEWS评分与其病情呈正相关,该评分方法简便有效,对急诊外科患者的病情判断和预后评估具有重要的临床价值。     

电刺激联合神经营养素3可促进脊髓损伤大鼠内源性神经干细胞的增殖和分化

文题释义： 神经营养素3：是神经生长因子基因家族的成员,可促进多种中枢和外周神经元的存活和分化,调节神经元突触活动,并对神经系统发育和成熟起重要作用。神经营养素3在损伤条件下对神经元具有保护作用,因而在治疗神经系统疾病和神经损伤中有临床应用前景。 内源性神经干细胞：正常机体中,神经干细胞一般处于静息状态,在特定的生理或病理刺激下被激活,其中侧脑室外侧壁的室下带和海马齿状回的颗粒下带是产生神经干细胞最为活跃的区域,神经系统损伤后,在多种细胞因子、调控基因的调节下发生增殖、迁移和分化等。 背景：由于外源性神经干细胞的获取有限,且容易产生免疫排斥以及伦理问题等严重制约其向临床转化,因此如何激活内源性神经干细胞并促进其生长增殖、分化,成为近期科研工作者究的热点。 目的：探讨电刺激联合神经营养素3对大鼠脊髓损伤后内源性神经干细胞增殖及向神经元分化的作用。 方法：将96只SD大鼠随机分为假手术组、脊髓损伤组、电刺激组、电刺激+神经营养素3组,每组24只。假手术组仅暴露脊髓,其他3组大鼠应用改良Allen法建立脊髓损伤模型,造模后给予相应措施进行干预。造模后7,14,21,28 d时,以BBB评分评价大鼠后肢运动功能,电生理学检查运动诱发电位潜伏期;造模后28 d取材,进行苏木精-伊红染色观察脊髓病理变化,免疫组化染色观察内源性神经干细胞的增殖和分化情况。实验方案经兰州大学第二医院医学伦理委员会批准。 结果与结论：①与假手术组相比,脊髓损伤组大鼠的BBB评分明显降低(P < 0.01),脊髓组织可见大量炎症细胞浸润,并存在多个空洞;与脊髓损伤组相比,电刺激组、电刺激+神经营养素3组大鼠后肢功能开始逐渐恢复,电刺激+神经营养素3组BBB评分明显高于电刺激组(P < 0.05),上述病理损伤变化明显改善;②脊髓损伤组7,14 d及电刺激组大鼠7 d时双后肢运动诱发电位潜伏期均未测出,电刺激组、电刺激+神经营养素3组21,28 d时运动诱发电位潜伏期较模型组缩短(P < 0.05),电刺激+神经营养素3组潜伏期缩短更显著    (P < 0.05);③BrdU和Nestin阳性细胞数、微管相关蛋白2的表达：电刺激+神经营养素3组>电刺激组>脊髓损伤组;胶质纤维酸性蛋白的表达：脊髓损伤组>电刺激组>电刺激+神经营养素3组。结果表明脊髓损伤大鼠经电刺激及神经营养素3干预后,促进内源性神经干细胞增殖和向神经元分化,病理损伤明显减轻,后肢运动功能显著改善。 ORCID: 0000-0002-6353-8874(张培根) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞;骨髓干细胞;造血干细胞;脂肪干细胞;肿瘤干细胞;胚胎干细胞;脐带脐血干细胞;干细胞诱导;干细胞分化;组织工程     

咪达唑仑镇静在急诊气管插管中的应用价值分析

目的分析咪达唑仑镇静在急诊气管插管中的应用价值。方法分别随机选择21例患者使用咪达唑仑镇静并与常规使用丙泊酚镇静的患者比较,记录其达到RSS-5以及恢复至RSS-2的时间以及患者的血压变化。结果观察组达到RSS-5所用时间稍长于对照组（P〈0．05）,观察组插管即刻收缩压和舒张压均显著高于对照组（P〈0．05）。结论在急诊科使用咪达唑仑镇静行气管插管术,患者循环较为稳定,但起效时间相对较长,可以考虑在循环功能欠佳的患者中应用。     

发热门诊磷酸奥司他韦胶囊治疗对上呼吸道病毒感染患者平均退热时间、症状改善时间的影响

目的 探讨发热门诊磷酸奥司他韦胶囊治疗对上呼吸道病毒感染患者平均退热时间、症状改善时间的影响效果.方法 选取上呼吸道病毒感染患者100例,随机分为两组,对照组应用利巴韦林片联合维C银翘片治疗,研究组应用磷酸奥司他韦胶囊治疗.对两组患者在治疗后的治疗效果、平均退热时间、症状改善时间以及痊愈时间进行比较.结果 研究组治疗效果高于对照组(P＜0.05);研究组平均退热时间、症状改善时间以及痊愈时间短于对照组(P＜0.05),研究组不良反应率低于对照组(P＜0.05).结论 上呼吸道病毒感染患者在治疗时,应用磷酸奥司他韦胶囊治疗,具有显著的治疗效果,能够有效缩短患者的退热时间,减轻其疼痛感,同时有效改善患者的临床症状,降低发生不良反应的情况,安全性高,在临床上值得进一步应用推广.     

抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的疗效

目的探讨抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的临床效果。方法选取97例重症肺炎患儿作为研究对象,观察组患儿50例,行抗生素降阶梯治疗;对照组患儿47例,行常规抗生素治疗,比较2组的治疗效果。结果研究组的总有效率为96.0%,对照组的总有效率为70.2%,研究组的治疗效果明显优于对照组(P<0.05);研究组患儿抗生素使用时间与住院时间均明显短于对照组(P<0.001)。结论抗生素降阶梯治疗用于治疗小儿重症肺炎,能够提升肺部感染控制的有效性和提高抗生素使用的科学性。     

柴胡与黄芪注射液夹脊穴注射用于慢性乙型肝炎86例效果观察

目前慢性乙型肝炎（简称慢乙肝）药物治疗后HBeAg、HBV—DNA持久转阴率低,效果不佳。1998年2月～2003年2月,我们采用柴黄注射液夹脊穴注射联合拉米夫定治疗慢乙肝患者86例,效果满意。现报告如下。     

恶性淋巴瘤以下肢疼痛为首发症状一例

恶性淋巴瘤以下肢疼痛为首发症状一例张培根陈正勤刘俊顺患者女，６６岁。于１９９５年５月出现右下肢疼痛，时轻时重，活动后加重，按骨关节疾病给予中西医药物及理疗后一度缓解，仍不断反复，且逐渐加重。同年１１月患者出现双下肢疼痛，右下肢较重，伴有不...     

醒脑静用于急性脑出血临床治疗的效果观察

目的 探讨醒脑静用于急性脑出血临床治疗的效果.方法 选择我院2018年11月至2019年11月入院的70例急性脑出血疾病患者参与本次研究,分为对照组与研究组,对照组接受常规治疗,研究组接受醒脑静治疗,对比两组患者格拉斯哥昏迷指数(GCS,Glasgow Coma Scale)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS,National Institute of Health stroke scale)、脑水肿体积.结果 对比两组患者治疗前后的GCS评分,两组患者在治疗前GCS评分、脑水肿体积、NIHSS评分无差异(P＞0.05);治疗后1d、3d、7d,研究组的GCS评分均高于对照组,研究组的脑水肿体积、NIHSS评分低于对照组,有统计学意义(P＜0.05).结论 急性脑出血临床治疗中采用醒脑静,能够有效的改善患者的临床症状,促进神经功能的恢复,提升预后效果,使醒脑静治疗效果佳.     

MRI血管及灌注成像对糖尿病患者脑血管病变的应用价值分析

目的:分析MRI血管及灌注成像在糖尿病患者脑血管病变诊断中的应用价值.方法:本次研究对象是我院60例糖尿病患者,按照常规MR平扫、磁共振血管造影、灌注成像检查结果分成异常组与正常组,30例/组,均属于2015年3月1日~2017年2月28日.将异常组按照血管狭窄程度分组(闭塞组与狭窄组),对异常组患者进行磁共振血管造影检查和灌注成像检查.对比灌注成像参数比值和血管造影检查结果.结果:正常组患者中磁共振血管造影检查未发现异常,异常组中狭窄组磁共振血管造影、灌注成像准确率分别为86.67%和93.33%,闭塞组为100.00%.闭塞组和狭窄组的rTTP、rMTT存在较大差别(p<0.05).结论:磁共振血管造影与灌注成像以及MRI联合用于诊断糖尿病患者脑血管病变的应用价值较高.     

探讨巩膜小切口手法分核白内障摘除术并人工晶体植入术的临床疗效

目的:探讨巩膜小切口手法分核白内障摘除术并人工晶体植入术的临床疗效.方法:我院2009年1月-2011年1月间共收治的82例90眼白内障患者随机分成两组治疗组41例44眼和对照组41例46眼,对照组行常规切口白内障摘除联合人工晶状体植入术,治疗组行巩膜小切口分核白内障摘除术并人工晶体植入术.术后随访6-30个月,并对比两组的视力、眼压、散光、和术后并发症:后囊膜混浊、虹膜部分后粘连、瞳孔轻度上移、角膜水肿的情况.结果:两组均未见青光眼、视网膜脱离等严重并发症.治疗组在术中和术后并发症的发生率方面要明显低于对照组,经X2 检验,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:巩膜小切口手法分核白内障摘除人工晶体植入术效果明显,有临床推广的意义.