Xpert MTB/RIF检测痰标本结核分枝杆菌与利福平耐受性的临床应用研究

目的分析Xpert MTB/RIF方法用于临床快速检测结核分枝杆菌(MTB)与利福平耐受性的临床意义。方法收集2015年1-12月在惠州市结核病防治研究所及5个县区医院结核科就诊的肺结核患者痰标本552例,进行涂片镜检、Xpert MTB/RIF核酸检测和改良罗氏培养,并对培养阳性者进行药敏实验。评价各种方法 MTB检测灵敏度与特异度,对比传统药敏方法和Xpert MTB/RIF检测利福平耐药性的结果并分析。结果 Xpert MTB/RIF与改良罗氏培养法对MTB检测结果相比,敏感度95.3%、特异度93.1%;耐药性对比结果中,所有阳性标本中利福平耐药的敏感度82.1%,特异度97.8%;Xpert MTB/RIF检测MTB分级与改良罗氏培养分级一致性分析中,kappa=0.688,提示两者结果具有良好的一致性。结论 Xpert MTB/RIF可用于临床早期快速检测结核分枝杆菌与利福平耐药检测的筛查,有利于临床快速决策。     

血小板参数早期诊断价值

目的:分析研究全自动血液分析仪血小板参数检测应用于血小板减少性疾病的早期诊断价值。方法:选取惠州市惠城区慢性病防治站2016年10月至2017年11月期间收治的60例血小板减少性疾病患者为对象进行研究,其中包括15例慢性肝病者(肝病组)、12例再生障碍性贫血者(再障组)、11例急性白血病者(白血病组)、22例特发性血小板减少性紫癜者(紫癜组),同期选择15例健康体检者为对照组。回顾性分析所有研究对象的全部临床资料,其均采用全自动血液分析仪进行血小板参数检测。观察比较五组研究对象各指标如血小板压积(PCT)、血小板平均容积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)等检测结果。结果:与对照组比较,肝病组、白血病组、再障组、紫癜组的PCT均显著较低,差异具有统计学意义(P 0.05);紫癜组的MPV、PDW等与对照组比较显著较高,差异具有统计学意义(P 0.05);白血病组、再障组的PDW与对照组比较均较高,差异具有统计学意义(P 0.05);再障组的MPV与对照组比较显著较低,差异具有统计学意义(P 0.05);而肝病组的PDW、MPV与对照组比较,差异无统计学意义(P 0.05);白血病组的MPV与对照组比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:全自动血液分析仪血小板参数检测应用于血小板减少性疾病的早期诊断价值显著,即能为血小板减少性疾病的筛查和诊断提供一定的参考依据。     

恩替卡韦治疗肺结核合并慢性乙型肝炎疗效观察

目的 观察恩替卡韦对肺结核合并慢性乙型肝炎患者的临床疗效.方法 选取103例肺结核合并慢性乙型肝炎患者,随机分为治疗组(51例)和对照组(52例),观察利用恩替卡韦进行抗病毒治疗对肺结核合并慢性乙型肝炎患者的治疗效果.结果 治疗后,抗病毒治疗组HBV再激活率低于对照组而转阴率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),两组痰菌转阴率无统计学差异.治疗后抗病毒治疗组其ALT及AST均保持在正常水平＜40U/L),对照组远超过此范围,同时前者HBV DNA含量较治疗前降低而后者则升高,差异具有统计学意义(P＜0.05).药物学肝损伤方面,抗病毒治疗组出现DILI 1例,对照组23例(其中肝衰竭1例).结论 肺结核合并慢性乙型肝炎患者在常规抗结核治疗同时联合恩替卡韦进行抗病毒治疗对抑制HBV DNA复制、防止肝脏功能损害效果较好,同时不会影响抗结核治疗效果,值得临床借鉴.     

糖尿病前期人群血脂异常及危险因素分析

目的探讨糖尿病前期人群血脂异常的患病率及影响因素。方法选择就诊的糖尿病前期患者80例作为研究对象,根据血脂水平分为血脂正常组与血脂异常组。收集两组性别、年龄、婚姻状况、糖尿病家族史、吸烟史、饮酒史等一般资料,检测两组体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血压、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。比较两组血脂水平,采用单因素及多因素logistic回归分析糖尿病前期血脂异常的高危影响因素。结果血脂异常组TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比血脂正常组高,差异有统计学意义(P0.05);年龄、饮酒、血压、BMI指数、WHR指数、静坐时间与糖尿病前期患者发生血脂异常有关,差异有统计学意义(P0.05);经logistic回归分析表明,年龄超过60岁、饮酒、血压高、BMI24、WHR指数偏高、静坐时间5h/d是糖尿病前期患者血脂异常发生的独立危险因素,差异有统计学意义(P0.05)。结论糖尿病前期血脂异常人群血脂水平显著高于血脂正常人群,影响糖尿病前期患者血脂异常高危独立因素有年龄超过60岁、饮酒、血压高、BMI24、WHR指数偏高、静坐时间5h/d。     

加味六君子汤慢性肾衰急性加重期患者血液流变学和微炎性反应状态的影响

目的:探究加味六君子汤辅治慢性肾衰急性加重期患者临床疗效,及对患者血液流变学、微炎性反应状态的影响,分析加味六君子汤治疗慢性肾衰急性加重期患者可能的疗效机制。方法:选取2016年1月至2018年1月河南医学高等专科学校附属医院收治的慢性肾衰急性加重期患者106例作为研究对象,按照就诊顺序编号,采用数字随机表法将其分为对照组和观察组,每组53例。2组患者均进行慢性肾衰常规西医治疗及急性期病因对症治疗,观察组在此基础上再予以加味六君子汤治疗,2组患者均连续治疗8周为1个疗程。收集2组患者治疗过程中药物不良反应/不良反应并比较。比较2组患者治疗前后血液流变学指标(全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数)、微炎性反应状态指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1(IL-6)、肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)]、营养状况[血清白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PA)]。比较2组患者治疗前后生命质量评分(SF-36)。完成治疗后评价2组临床疗效并比较。结果:治疗4周后,1)研究临床总有效率明显高于对照组(P 0. 05); 2) 2组患者全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P 0. 05)。3) 2组患者血清CRP、IL-6、TNF-α均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P 0. 05)。4) 2组患者Alb、Hb、PA均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P 0. 05); 4) 2组患者治疗前SF-36各维度评分比较,差异无统计学意义(P 0. 05);完成治疗后2组患者SF-36各维度均较治疗前有明显下降,且研究评分低于对照组(P 0. 05); 5) 2组患者治疗过程药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论:加味六君子汤可有效提升慢性肾衰急性加重期患者血液流变学指标,降低患者血清微炎性反应状态,从而提升患者营养吸收,促进临床治疗效果,改善患者生命质量,且并未增加药物不良反应/不良反应,对此类患者具有较高的临床价值。