左旋氨氯地平联合福辛普利治疗原发性高血压合并2型糖尿病的临床观察

目的观察左旋氨氯地平与福辛普利单用及联合对原发性高血压合并2型糖尿病患者的降压疗效及其他相关临床指标的影响。方法 190例原发性高血压合并2型糖尿病并且严格控制血糖的患者,随机分为3组,分别为左旋氨氯地平组、福辛普利组、左旋氨氯地平＋福辛普利组,连续用药12个月,观察治疗前后3组患者的血压控制情况、24小时尿微量蛋白尿及颈动脉内膜中层厚度（IMT）等指标变化情况。结果治疗6个月时,三组患者血压均较治疗前下降,左旋氨氯地平＋福辛普利组较单药治疗组下降明显,3组患者24小时尿微量蛋白均下降;治疗12个月时,三组患者血压均较治疗前下降,联合治疗组较单药治疗组下降明显,3组患者24小时尿微量蛋白尿下降,在联合用药组下降更明显,在左旋氨氯地平组及左旋氨氯地平＋福辛普利组颈动脉内膜中层厚度较治疗前改善。结论氨氯地平联合福辛普利能够控制原发性高血压合并2型糖尿病患者血压的同时,对降低24小时尿微量蛋白尿保护肾功能及延缓动脉粥样硬化均有益处。     

急性冠脉综合征患者白介素-18及基质金属蛋白酶-9检测的意义

目的探讨白介素-18（IL—18）及基质金属蛋白酶-9（MMP-9）预测急性冠脉综合征（ACS）的意义。方法心内科住院患者79例，根据临床表现及冠脉造影结果分为对照组24例、不稳定性心绞痛（UAP）组预测3l例和急性心肌梗死（AMI）组24例，用酶联免疫吸附法（ELISA）测量其股动脉血清IL—18及MMP-9水平。结果IL—18水平，对照组较UAP组显著降低（P〈0．01），UAP组较AMI组显著降低（P〈0．01）；MMP-9水平，对照组较UAP组显著降低（P〈0．01），UAP组较AMI组显著降低（P〈0．01）。结论IL—18及MMP-9在正常人中表达，在ACS患者中显著升高，可作为ACS重要预测指标，并可能成为ACS的治疗靶点。     

经静脉和冠状动脉自体骨髓干细胞移植治疗急性心肌梗死的临床研究

目的比较不同输入途径对骨髓干细胞（Bone Marrow Stem Cells,MSCs）移植治疗急性心肌梗死（Acute Myocar-dial Infarction,AMI）效果的影响。方法入选我院心内科AMI住院患者30例分成3组,每组10例。1组单纯经皮冠状动脉介入术（Percutaneous Coronary Intervention,PCI）,2组PCI后经静脉行MSCs移植,3组PCI后经冠脉行MSCs移植。出院前及移植后定期复查心脏彩超、心肌单光子发射计算机断层扫描（Sigle-photon Emission Computed Tomography,SPECT）及6分钟步行试验。结果①心脏彩超显示三组术后心功能均好转,术后6月与移植前比较差异有统计学意义（P〈0.05）;经静脉MSCs移植组与单纯PCI组差异有统计学意义（P〈0.05）;经冠脉MSCs移植组与单纯PCI组差异有统计学意义（P〈0.05）;经静脉与冠脉MSCs移植组间差异无统计学意义（P〉0.05）;②SPECT：单纯PCI组术后无明显变化,静脉移植组及经冠脉移植组心肌灌注显像明显改善;③6分钟步行试验：3组术后6月皆明显改善（P〈0.05）,经静脉MSCs移植组及经冠脉移植组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 MSCs移植治疗AMI安全、有效,经静脉和冠状动脉移植的疗效无显著差别。     

华法林联合脉血康胶囊对心房颤动病人的抗凝疗效及安全性观察

目的观察华法林联合脉血康胶囊对心房颤动病人的抗凝疗效。方法对符合本研究标准的96例永久性心房颤动病人,随机分为华法林联合脉血康胶囊治疗组(治疗组)和华法林对照组(对照组)。观察服用华法林剂量及国际标准化比值(INR);各组病人栓塞及出血发生情况。结果 INR在2.0~3.0时,治疗组华法林维持剂量1.25 mg/d~3.75 mg/d(2.05 mg/d±0.13 mg/d);对照组华法林维持剂量为1.88 mg/d~4.37 mg/d(2.86 mg/d±0.52 mg/d),INR在安全范围内,两组华法林的用量比较差异有统计学意义(P0.05);治疗组发生与抗栓治疗相关的出血例数比对照组减少,差异有统计学意义(P0.05);两组血栓事件发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论华法林联合脉血康胶囊治疗心房颤动,在达到有效抗凝的INR值时,华法林使用剂量相应减少,可以起到同样的抗凝疗效,同时出血发生率降低。     

急性冠脉综合征患者血浆脂联素、纤维蛋白原、高迁移率族蛋白B1的水平变化特点

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血浆脂联素(ADP)、纤维蛋白原(Fib)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)的水平变化及与冠状动脉病变程度和短期预后的关系。方法:入选2015年2月至2017年8月急性冠脉综合征(ACS)患者86例,按病变类型分为不稳定性心绞痛(UA)组44例,急性心肌梗死(AMI)组42例,选取同期冠状动脉造影正常者43例作为对照组。按照冠状动脉病变程度分为单支病变组23例、双支病变组35例、多支病变组28例。根据是否出现主要不良心血管事件(MACE),将患者分为未发生MACE组和发生MACE组。采用ELISA试剂盒测定ADP、Fib和HMGB1水平。比较UA组、AMI组与对照组之间,ACS患者不同病变程度3组间,未发生MACE组与发生MACE组间上述指标的差异。结果:与对照组相比,UA组和AMI组患者血浆Fib、HMGB1水平均显著升高,ADP水平显著降低(P均0.05);与UA组相比,AMI组患者血浆ADP水平显著降低(P0.05),两组间Fib、HMGB1水平无显著差异。ACS患者不同病变程度3组间比较,ADP随着冠状动脉病变支数的增多而下降,Fib及HMGB1随着病变支数的增多而升高(P均0.05);与未发生MACE组比较,发生MACE组患者Fib及HMGB1水平均显著升高,ADP水平显著降低(P均0.05)。结论:ACS患者血浆Fib、HMGB1水平升高,ADP水平降低,血浆Fib、HMGB1及ADP水平对于ACS患者病变程度及MACE发生具有一定的预测价值。     

徐州市13～16岁青少年高血压的流行病学调查

目的了解徐州地区青少年血压情况,探讨不同因素对高血压的影响。方法数据来源于徐州市体检中心,采用随机整群抽样的方法选取2所中学13~16岁的中学生5141例,测量其身高、体重、血压等指标。结果 5141例青少年中高血压的检出率是3.05%,其中高血压在正常体重者中的检出率为2.21%,在超重者中检出率为3.67%,在肥胖者中的检出率为7.22%,正常体重、超重、肥胖者中高血压检出率组间具有显著差异(P0.01)。高血压患者年龄、身高、体重、体质指数均较正常血压组的数值高,且差别具有统计学意义(P均0.01)。多因素Logistic回归分析显示体质指数与高血压有明显的关系。结论肥胖是导致青少年高血压的重要影响因素,因此合理的控制体重对于青少年预防高血压有重要的作用。     

以室性心动过速为首发症状的甲状腺功能亢进1例报告

患者,男,44岁,因心悸、胸闷5天,加重9小时于2006年12月入院。患者入院前5天饮啤酒后出现心悸、胸闷、气短,自觉心跳剧烈,持续约4~5分钟,呈速发速止,未予治疗。9小时前无明显诱因上述症状再发,并感头昏、黑朦,持续约10秒钟,急诊心电图示短阵室性心动过速,遂收入院。本次发作无晕     

基质金属蛋白酶-9在动脉粥样硬化中的研究进展

基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在生理情况下参与人体的发育.病理状态下潜在型MMP-9被激活,参与动脉粥样硬化的形成、发展,并削弱斑块纤维帽,使斑块破裂,从而诱发急性冠脉综合征.现就MMP-9在动脉粥样硬化形成中机制及临床意义作一综述.     

经冠状动脉自体骨髓干细胞移植治疗急性前壁心肌梗死的临床研究

目的 评价经冠状动脉自体骨髓干细胞（MSCs）移植治疗急性前壁心肌梗死的有效性和安全性.方法 入选我院心内科急性前壁心肌梗死住院患者20例,随机分成两组,每组10例.治疗组PCI后经冠状动脉行骨髓干细胞移植,对照组单纯PCI治疗.出院前及移植后定期复查心脏彩超、心肌核素显像（SPECT）及6 min步行试验.结果 ①心脏彩超检查：治疗组术后心功能逐渐好转,随访6个月左室射血分数（LVEF）由（50.5±6.6）%提高至（63.9±7.9）%（P＜0.05）,与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.②SPECT：对照组无明显变化,治疗组心肌灌注显像明显改善.③6 min步行试验：随访6个月,两组较出院前均明显改善（P＜0.05）,组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 经冠状动脉自体MSCs移植治疗急性前壁心肌梗死安全、有效,可能与MSCs再生心肌、抑制心室重构、改善心功能有关.